Cum să Bill CHAMPVA pentru serviciile medicale
Programul Civil Sanatate si Medical al Departamentului de Afaceri Veteran (CHAMPVA) este un program cuprinzator de ingrijire a sanatatii pentru civili care se califica si care nu sunt eligibili pentru TRICARE. Acesta este administrat de Veterans Health Administration Office de îngrijire comunitară în Denver, Colorado. Acesta acoperă soții și copiii veteranilor care sunt permanent și total invalizi. Se referă, de asemenea, la supraviețuitorii membrilor militari care au decedat în funcție, dar care nu sunt eligibili pentru TRICARE.
Informații generale pentru CHAMPVA pentru facturare medicală
ID-ul plătitorului
84146 (Medical)
Numere de contact
Telefon 1-800-733-8387
Fax 1-303-331-7804
infornații despre adresă
VA Centrul de Sănătate Administrativă
CHAMPVA
Cutie poștală 469063
Denver CO 80246-9063
Adresa de email
Mergeți la http://www.va.gov/landing2_contact.htm și urmați instrucțiunile pentru trimiterea de e-mail prin IRIS.
Eligibilitate, avantaje și statutul reclamației
Soții (actuali sau supraviețuitori) și copiii veteranilor pot fi eligibili pentru CHAMPVA dacă veteranul este permanent și total invalid (sau a fost în momentul decesului), sau a murit de un handicap legat de serviciu. Este, de asemenea, deschisă soțului supraviețuitor sau copilului unui membru militar care a murit pe linia de serviciu. Cu toate acestea, în toate cazurile, persoanele eligibile pentru TRICARE nu sunt eligibile pentru CHAMPVA. Consultați pagina de eligibilitate CHAMPVA.
Pentru a verifica eligibilitatea, beneficiile și statutul de revendicare, un furnizor de servicii de sănătate poate utiliza sistemul CHAMPVA Interactive Recognition Voice (IVR)
- 24 de ore pe zi
- Obțineți pretențiile beneficiarului CHAMPVA sau statutul beneficiarului
- Formați 1-800-733-8387 și urmați comenzile vocale.
Cum să depuneți o solicitare de autorizare prealabilă către CHAMPVA
Autorizația prealabilă de la CHAMPVA este necesară pentru:
- Echipamente medicale durabile (DME) 2.000 USD sau mai mult (pentru a fi cumpărate sau închiriate)
- Serviciile de sănătate mintală și / sau abuzul de substanțe
- Organe și transplanturi de măduvă osoasă
- Ingrijire dentara
Trimiteți cereri de autorizare prealabilă înainte de prestarea serviciilor prin telefon utilizând numărul de telefon de pe cardul de identificare membru.
- Pentru sănătatea mintală și abuzul de substanțe, autorizațiile prealabile sunați la 1-800-424-4018
- Pentru echipamente medicale durabile și alte autorizații prealabile, sunați la 1-800-733-8387
Informații de facturare
Există două moduri de facturare a pretențiilor la CHAMPVA
- Revendicările electronice pot fi depuse prin intermediul unui furnizor electronic / serviciu de compensare.
- Reclamațiile pe hârtie pot fi trimise la adresa de e-mail CHAMPVA.
- Propunerile de hârtie trebuie trimise prin poștă la adresa:
VA Centrul de Sănătate Administrativă
CHAMPVA Revendicări
Cutie poștală 469064
Denver CO 80246-9064
- Propunerile de hârtie trebuie trimise prin poștă la adresa:
Pretenții secundare:
- Medicare va transmite în mod electronic la CHAMPVA în cazul în care numărul Medicare de Asigurări de Asigurări de Sănătate (HICN) este în dosar
- Trimiteți în format electronic sau pe hârtie explicația beneficiilor primare (EOB) la adresa menționată mai sus
- Includeți sumele de ajustare - atât la nivelul cererii, cât și la nivelul liniei de servicii (dacă este disponibil)
- Includeți motive de ajustare - obligație contractuală, deductibilă, coasigurare etc. Utilizați codurile furnizate de remitența plătitorului principal
- Suma plătită de plătitorul principal - atât la nivelul cererii, cât și la nivelul liniei de servicii (dacă este disponibil)
Cerințe de depunere în timp util
Cererile trebuie primite de către CHAMPVA în termen de un an de la data notificării sau în termen de un an de la data descărcării de la un centru de internare. Orice cerere depusă după un an va fi respinsă.
Cereri corecte
Atunci când efectuați modificări ale creanțelor plătite anterior, contactați biroul care a procesat reclamația inițială, împreună cu documentația care justifică modificarea codării și / sau facturării, cu o scrisoare de intenție care explică de ce.
rambursări
Plățile excedentare trebuie returnate prin cec plătit CHAMPVA:
VA Centrul de Sănătate Administrativă
CHAMPVA
Cutie poștală 469063
Denver CO 80246-9063
Informații despre contestație
Furnizorii ar trebui să prezinte o cerere de reexaminare către:
VA Centrul de Sănătate Administrativă
CHAMPVA
Attn: Apeluri
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948
Pentru solicitările de sănătate mintală la primul nivel, adresați-vă:
Magellan Health Behavioral
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155
Nivelul 1 Apel
- Trimiteți în termen de un an de la data refuzului sau plății inițiale
- Identificați motivul pentru care solicitați o reconsiderare
- Includeți o copie a EOB sau scrisoare de determinare.
- Includeți informații noi care nu au fost trimise anterior
Nivelul 2 Apel
Dacă nu sunteți mulțumit de rezoluția revizuirii la primul nivel, puteți trimite apelul la o examinare de nivel secundar în termen de 90 de zile calendaristice de la data stabilirii examinării la primul nivel. Pentru apelurile la nivel secundar, urmați aceleași reguli ca cele prezentate pentru contestațiile de prim nivel, dar indicați "Solicitarea de apel de nivel secundar" în formularul de recurs sau în scrisoare.
Deciziile privind deciziile de recurs de nivel secundar sunt definitive.
Solicitările de reconsiderare a nivelului de sănătate mintală la nivel secundar trebuie prezentate la:
VA Centrul de Sănătate Administrativă
CHAMPVA
Attn: Apeluri
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948