Cum să aplicați și să fiți autorizat ca furnizor de rețea Aetna
Medicii și alți furnizori pot deveni participanți la rețeaua de asistență medicală Aetna pentru a oferi servicii medicale numărului lor tot mai mare de membri. Odată acceptată ca parte a rețelei, un medic este apoi un furnizor în rețea, iar persoanele care utilizează planul Aetna vor folosi preferențial serviciile lor. Acesta este un avantaj puternic dacă Aetna are mulți abonați în zona dvs.
Aetna se recunoaște ca fiind unul dintre liderii națiunii în domeniul asigurărilor de sănătate. Cu milioane de membri în planul său medical, Aetna continuă să aibă o prezență puternică în majoritatea statelor. Utilizați pașii de mai jos ca ghid pentru a deveni participant într-o rețea Aetna.
Pasul 1: Obțineți un identificator de furnizor național (NPI)
Înainte de a aplica pentru participarea la rețeaua Aetna, furnizorii, inclusiv medici, alți profesioniști clinici, cabinete medicale și anumiți furnizori trebuie să obțină un IPN.
Identificatorul furnizorului național sau NPI este un număr de identificare unic de 10 cifre folosit pentru a înlocui identificatorii furnizorilor, cum ar fi un număr de identificare a furnizorului unic (UPIN) în tranzacțiile standard HIPAA. Furnizorii de servicii medicale sunt obligați prin reglementarea HIPAA pentru obținerea unui NPI.
Dacă nu aveți deja un NPI, aplicați unul la nppes.cms.hhs.gov sau sunați la Enumerator NPI la 1-800-465-3203.
Pasul 2: Trimiteți o solicitare de participare
Aetna solicită furnizorilor care au interesul de a participa la o rețea Aetna să depună o cerere de participare înainte de a depune o cerere. Cererea de participare este evaluată pentru a determina necesitatea unui furnizor participant în cadrul locației geografice a cabinetului medical. Contactați una dintre următoarele persoane pentru a vă trimite cererea pentru medic și pentru alți profesioniști în domeniul clinic:
- Completați formularul de solicitare a cererii de planuri medicale online pe site-ul Aetna
- Contactați un reprezentant de la 1-800-353-1232
- Facilitatea medicală trebuie să contacteze centrul de service Aetna Provider la numărul 1-888-632-3862.
Asigurați-vă că aveți la dispoziție numărul de identificare fiscală al biroului medical și numărul licenței medicale. Dacă cererea dvs. este acceptată, Aetna va trimite acordul dvs. de furnizor prin e-mail pentru revizuirea dvs. Este necesară o semnătură.
Pasul 3: Alăturați-vă furnizorului universal de date CAQH (UPD)
CAQH UPD este un instrument on-line creat pentru a simplifica procesul de colectare a informațiilor cerute de planurile de sănătate pentru credentialing și multe altele. Acest proces împiedică furnizorii să supună aceleași informații mai multor planuri de asigurări de sănătate. Membrii pot să-și completeze și să-și prezinte informațiile gratuit tuturor planurilor de sănătate.
- Obțineți un ID de furnizor CAQH sunând la biroul de asistență CAQH de la (888) 599-1771 sau prin e-mail caqh.updhelp@acsgs.com
- Conectați-vă la upd.caqh.org/oas/
- Urmați instrucțiunile pentru a finaliza și a activa înregistrarea
Pasul 4: Finalizați aplicația
Procesul de aplicare poate fi completat în întregime online. Odată ce cererea este finalizată și atestată, va trebui să îi autorizați pe Aetna să obțină acces la cererea dvs. de înscriere și la alte informații. Întregul proces nu ar trebui să dureze mai mult de două ore până la finalizare. Modulul este, de asemenea, conceput pentru a vă salva informațiile dacă doriți să finalizați aplicația în mai multe sesiuni.
Biroul de asistență CAQH este disponibil pentru a vă ajuta dacă aveți nevoie de ajutor în timpul procesului.
Pasul 5: Adunați toate documentele de susținere
Orice document justificativ aplicabil trebuie trimis prin fax la CAQH la adresa (866) 293-0414. Vei avea nevoie:
- Curriculum vitae
- Licență medicală
- Certificat DEA
- Certificat CDS
- Formularul IRS W-9
- Falsa poliță de asigurare a contrapartidei
- Rezumatul oricăror cazuri în curs de soluționare sau de soluționare a neregulilor
Aetna are un proces unic de creditare. CVO (Organizația de verificare a creditelor) din cadrul Aetna evaluează calificările fiecărui solicitant înainte ca un furnizor să poată fi acceptat pentru participarea la o rețea Aetna. Pe lângă informațiile solicitate de CAQH, Aetna va examina și competența și comportamentul profesional.
Alte informații pertinente
- Întregul proces poate dura până la trei până la șase luni
- Notificarea scrisă va fi trimisă furnizorului după ce a fost luată o decizie
- Pentru mai multe informații despre cabinetul dvs. medical devenind un furnizor participant la Aetna, vizitați www.aetna.com și www.caqh.org.