Pacientii cu scaderea durerii inadecvate pot raspunde la ER analgezice opioide
Îmbunătățirea durerii inadecvate pentru osteoartrita creează mai multe probleme
Potrivit unui raport din Jurnalul American de Therapeutics din 2008, durerea cronică asociată cu osteoartrita afectează pacientul cauzând:
- scăderea calității vieții
- somn redus sau deranjat
- sociale care suferă
- diminuarea funcției cognitive (gândire, memorie)
- limitări ale activităților de viață zilnică
- productivitate scăzută
- anxietate crescută și depresie
Perturbarea somnului - care poate fi atribuită durerii - este o problemă majoră pentru pacienții cu osteoartrită. Mulți pacienți cu osteoartrită au probleme cu debutul somnului, întreținerea somnului sau starea de veghe precoce. Pentru a face față tuturor acestor probleme, durerea osteoartrită trebuie să fie bine gestionată.
Majoritatea pacienților cu osteoartrită primesc o formă de tratament , dar, în prea multe cazuri, nu primesc o ameliorare adecvată a durerii. Rezultatele studiului au arătat că, din mai mult de 3100 de pacienți cu osteoartrită, 25% au raportat nemulțumirea față de medicamentele pentru durere. Din grupul nemulțumit, 63% au raportat o reducere inadecvată a durerii, în timp ce 17% au raportat reacții adverse.
Luarea de pilule pe program poate îmbunătăți eficacitatea
Pentru pacienții cu durere cronică, este bine să luați medicamente dureroase pe o durată de timp. Scopul unui program de rutină de medicație a durerii este de a lua următoarea doză de medicamente pentru durere înainte ca doza anterioară să se elimine.
Problema este că, dintr-o varietate de motive, mulți pacienți cu osteoartrită nu iau medicamente pe bază de durere pe o durată de timp, iar acestea permit să se întoarcă durerea - apoi își alungă durerea cu o altă doză. Medicamentele cu durată lungă de acțiune sau cu eliberare prelungită ar putea funcționa mai bine pentru pacienții care consideră dificilă respectarea unui program.
Meniul de analgezice - care ar trebui să alegeți?
Pacienții cu osteoartrită recent diagnosticați încearcă, de obicei, acetaminofenul - este recunoscut ca analgezic de primă linie pentru osteoartrita ușoară până la moderată. AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) și inhibitori COX-2 sunt, de asemenea, utilizați pentru a controla durerea osteoartritei, în special dacă aveți nevoie de mai multă ușurare decât cea oferită de acetaminofen. Pentru durere mai severă, medicii consideră analgezice opioide neprogramate, cum ar fi tramadolul și analgezicele opioide programate (substanțe controlate).
Ce este un tratament optim pentru durere?
O medicație optimă a durerii ar fi bine tolerată, convenabilă și va oferi o ameliorare a durerii pe tot parcursul vieții. Ar avea un potențial mai mic de abuz, precum și o șansă minimă pentru efecte secundare și toxicitate pe termen lung. Sunt medicamentele analgezice opioide cu eliberare prelungită (ER) optimale? Pentru unii pacienți, da. Dar pacienții care utilizează analgezice opioide ER trebuie să fie conștienți de eventualele reacții adverse și trebuie să utilizeze numai medicamentele așa cum sunt prescrise.
ER analgezice opioide pot fi eficiente atunci când sunt utilizate în mod corespunzător
ER morfină, oximorfonă ER, oxicodonă CR (eliberare controlată), fentanil ER transdermic și ER tramadol sunt printre analgezicele opioide cu eliberare prelungită care pot fi considerate a ușura durerea osteoartritei.
Cercetătorii au concluzionat că odată ce acetaminofenul și AINS nu mai sunt eficiente sau osteoartrita se înrăutățește - ER tramadolul poate fi următoarea opțiune - înainte de a încerca analgezicele opiacee programate.
ER tramadol are unele avantaje față de alte analgezice opioide ER. În primul rând, tramadolul are ca rezultat mai puține efecte secundare decât alte opiacee. Preocupările legate de abuzul de droguri, dependența, toleranța și retragerea sunt frecvente pentru analgezicele opioide. Opioidele analgezice (inclusiv analgezicele opioide ER) pot provoca probleme cu sedarea, confuzia și constipația, în special la pacienții vârstnici.
Ca și în cazul oricărui medicament, pacienții trebuie să aibă o conversație cu medicul lor despre beneficiile versus riscurile de a lua analgezice opioide ER.
Deși există nevoia de analgezice opioide la anumiți pacienți care nu au răspuns bine sau nu au răspuns la acetaminofen, AINS și analgezicele opioide tramadol nu sunt adecvate pentru fiecare pacient.
Versiunile ER ale morfinei, fentanilului, oximorfonei și oxicodonei sunt programate, analgezice opioide cu durată lungă de acțiune:
- Morfina ER este indicată pentru tratamentul durerii cronice moderate până la severe la anumiți pacienți cu osteoartrita. Scopul de a lua acest medicament este în jurul valorii de ceas ameliorarea durerii și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții.
- Er oxymorphone a fost evaluat ca excelent, foarte bun sau bun de către aproximativ 80% dintre pacienți într-un studiu. Acesta a oferit o ameliorare eficientă a durerii și o îmbunătățire funcțională la pacienții cu durere osteoartrită cronică.
- CR oxicodona este eficientă în reducerea durerii cauzate de osteoartrita și îmbunătățirea calității vieții. Cu toate acestea, oxicodona este medicamentul care se află adesea în noile cazuri privind abuzul de droguri.
- ER fentanil transdermic ar trebui să fie utilizat numai de pacienții care primesc deja tratament cu opioide și au demonstrat toleranță la opioide. Este eficient pentru ameliorarea durerii osteoartritei moderate până la severe.
Nu ar trebui să trăiți cu durere neîncetată. Discutați despre gestionarea durerii împreună cu medicul dumneavoastră și nu uitați să întrebați despre versiunile cu eliberare prelungită de analgezice opioide. Nu sunt cea mai bună opțiune de tratament pentru fiecare pacient - dar sunt o opțiune de tratament pentru dumneavoastră?
Sursă:
Durerea cronică a osteoartritei: considerente pentru selectarea unui analgezic opioid cu eliberare extinsă. American Journal of Therapeutics 15, 241-255 (2008). Gibofsky, Allan și Barkin, Robert L.