Boli și condiții de boală
Deși nu la fel de obișnuit cum a fost odată, datorită disponibilității sporite a alimentelor cu fier în anii 1980 și 1990, deficiența de fier este încă o cauză comună a anemiei la copiii mici.
Organismul nostru are nevoie de o anumită cantitate de fier pentru a ajuta hemoglobina din celulele noastre să transporte oxigen. De asemenea, fierul face parte din numeroase enzime și este necesar ca ele să funcționeze corect, de exemplu, pentru a ajuta la digerarea alimentelor și pentru a reglementa creșterea celulară etc. și ajută musculatura noastră să utilizeze oxigenul.
Copiii pot dezvolta o deficiență de fier, deoarece nu primesc destule alimente cu fier în dieta lor, care este cea mai obișnuită metodă sau pentru că pierd sânge și fier cronic din anumite motive.
Prezentare generală
Pentru a ajuta la detectarea tuturor copiilor cu anemie de deficit de fier, Academia Americană de Pediatrie recomandă ca toți copiii să fie examinați sau testați pentru anemie cu deficiență de fier atunci când au vârsta de aproximativ 12 luni (screening universal).
Sugarii, copiii mici și copiii mai mari ar putea fi, de asemenea, examinați în alte momente dacă se crede că prezintă risc de anemie cu deficit de fier, inclusiv:
- copii prematuri
- în special copiii care alăptează, care nu încep să mănânce un cereale fortificate cu fier sau să obțină altă sursă sau fier, cu aproximativ patru luni
- sugarilor cărora li se administrează lapte de vacă sau lapte de capră nefortificat, în locul laptelui matern sau a formulei pentru copii, înainte de împlinirea vârstei de 12 luni
- bea mai mult de 24 uncii de lapte in fiecare zi, o cauza comuna a deficientei de fier la copii mici
- copii cu statut socio-economic scăzut
- copiii cu pierderi cronice de sânge, cum ar fi diaree cronică, ulcer sau boală inflamatorie intestinală etc.
- copiii cu probleme medicale cronice sau cu nevoi speciale de îngrijire a sănătății și / sau cei cu diete restricționate, cum ar fi o dietă fără gluten sau o dietă de eliminare a alergiilor alimentare
- vegetarieni și vegani care nu obțin suficiente alimente cu fier sau cu un supliment de fier
- teen fete care sunt sportivi competitivi și / sau au perioade grele
Testarea
Dacă testul inițial de screening pentru anemia de deficit de fier, care este, de obicei, un test de sânge simplu al hemoglobinei , este scăzut, pot fi efectuate teste suplimentare pentru deficiența de fier. Aceasta poate include testarea:
- serurile de feritină serică (SF) și proteine C-reactive (CRP);
- nivelul hemoglobinei reticulocite (CHr)
În general, copiii cu anemie cu deficiență de fier vor avea o hemoglobină scăzută, feritină serică scăzută, CRP normală și un nivel scăzut al hemoglobinei reticulocite, care este o măsurătoare a fierului disponibil pentru utilizarea celulelor.
Pentru copiii cu anemie ușoară, de obicei, nu este necesară efectuarea unor teste suplimentare și, pur și simplu, aceștia vor fi tratați cu fier suplimentar (studiu terapeutic pe bază de fier) și vor fi retestați hemoglobina într-o lună. Testarea ulterioară poate fi efectuată dacă nu se îmbunătățește.
Simptome
Mulți copii nu au semne sau simptome ale simptomelor de anemie cu deficiență de fier și în schimb sunt detectați la un test de screening de rutină.
Altele au simptome sau semne de anemie cu deficit de fier , care pot include:
- paloare generală, incluzând pielea palidă, buzele și căptușeala ochilor (paloare)
- iritabilitate
- baterea inimii sau bataile inimii (palpitații)
- dureri de cap
- sentimentul slab
- ameţeală
- obosind ușor
- slabă performanță școlară
- probleme legate de menținerea unei temperaturi normale a corpului
- având o limbă inflamată (glossitis)
- crăpături sau despicături în colțurile buzelor (stomatită unghiulară, cheilită sau cheiloză)
- mestecare pe produse nealimentare, cum ar fi lut, hârtie, murdărie etc., care se numește pica sau mesteca pe gheață (pagofagia)
- având unghii subțiri și fragile, care devin formă de lingură (koilonychia)
- dezvoltând o nuanță albăstrui la sclera sau o parte albă a ochiului (sclera albastră)
- risc crescut de infecții
Recunoașterea și tratarea anemiei cu deficit de fier este importantă, deoarece poate afecta dezvoltarea motorului și dezvoltarea psihică a copilului.
Chiar și fără a provoca anemie, se consideră că deficitul de fier poate afecta memoria adolescenților și funcțiile mentale. La adulți, poate provoca și oboseală și poate afecta capacitatea lor de a face muncă fizică.
AAP afirmă chiar că "deficitul de fier fără anemie poate, de asemenea, să afecteze neurodezvoltarea și comportamentul pe termen lung și că unele dintre aceste efecte pot fi ireversibile".
suplimentarea
Tratamentul pentru anemia cu deficiență de fier presupune, de regulă, acordarea unui copil suplimentar de fier și inversarea cauzei deficienței de fier, cum ar fi obtinerea de copii mici pentru a bea mai puțin de 24 de grame de lapte și a face copiii să mănânce mai multe alimente cu fier.
Suplimentele de fier populare pentru copii includ:
- Fer-in-Sol Suplimente de fier picături (sulfat feros)
- Feosol tablete (sulfat feros)
- ICAR suspensie pediatrică și chewables (fier carbonil)
Se crede că un tip de fier sulfat feros este absorbit mai bine decât fierul carbonil, dar alții cred că fierul carbonil este mai sigur și are mai puține efecte secundare gastrointestinale.
Discutați cu medicul pediatru despre cel mai bun supliment de fier, doză și cât timp va trebui copilul să ia suplimentul de fier. Rețineți că deși multe multivitamine pentru copii pot conține fier, de obicei nu este suficient să tratați un copil cu deficit de fier.
Efectele secundare ale suplimentelor de fier pot include, uneori, colorarea temporară a dinților, greață, vărsături, constipație, diaree, scaune colorate la culoare și / sau dureri de stomac.
Sursele alimentare
În plus față de administrarea unui supliment de fier, pentru a ajuta copilul să nu mai dezvolte deficiență de fier, este important să mâncați o mulțime de alimente cu fier. Acest lucru poate, de asemenea, ajuta la prevenirea anemiei cu deficit de fier, în primul rând.
Alimentele cu fier includ și cele cu fier de heme , cum ar fi carnea slabă roșie (carne de vită, carne de porc, miel), păsări de curte și fructe de mare. Această formă de fier este absorbită de două până la trei ori mai bună decât fierul care se află în plante și alimentele fortificate, care nu sunt fier de fier . Proteinele din carne și vitamina C pot ajuta organismul nostru să absoarbă fierul non-heme.
Unele băuturi sunt, de asemenea, fortificate cu fier (non-heme fier), inclusiv Carnation Instant Breakfast Mix, Ovaltine și majoritatea formulelor pentru copii și copii.
Ce trebuie sa stii
- Suplimentarea cu fier de formula nu se crede ca provoaca colici sau simptome gastro-intestinale.
- Alimentele cu vitamina C, inclusiv multe legume, fructe și sucuri de fructe 100%, pot ajuta la absorbția fierului mai bine, deci este o idee bună să împerecheați alimente și suplimente de fier non-heme împreună cu alimente care au o mulțime de vitamină C.
- Suplimentele de fier ar trebui, de obicei, să fie administrate între mese pentru a vă asigura că este absorbit cât mai mult de fier din suplimentul de fier.
- Taninurile din ceai, calciu și fitatele din leguminoase și din cerealele integrale pot reduce absorbția fierului care nu este heme.
surse:
Raportul clinic al Academiei Americane de Pediatrie. Diagnosticarea și prevenirea deficienței de fier și a anemiei de deficit de fier la sugari și copii mici (0-3 ani). Pediatrics 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: Hematology: Principles and Practice de bază, ed.
Kliegman: Nelson Manual de Pediatrie, ed.
NIH. Biroul de suplimente alimentare. Supliment alimentar Factură: Fier. Actualizat în august 2007.