Simptomele insuficienței cardiace (scurtarea respirației, umflarea) pot imita cele ale altor probleme de sănătate. Este important să aduceți astfel de îngrijorări medicului dumneavoastră, dar va folosi mai mult decât atât pentru a confirma că insuficiența cardiacă este cauza. Metoda tradițională de diagnosticare a insuficienței cardiace se bazează pe teste funcționale cardiace, care sunt în principal electrocardiograma (EKG) și ecocardiograma (ecou).
Calculul peptidei natriuretice de la creier (BNP) a atras atenția, deoarece poate fi efectuat folosind un test de sânge, care este mai ușor de efectuat. BNP este util, dar nu la fel de fiabil ca ecoul și EKG în diagnosticul insuficienței cardiace.
Controale proprii
Recunoașterea semnelor și simptomelor insuficienței cardiace vă poate ajuta să obțineți testul și să primiți asistența medicală de care aveți nevoie la începutul bolii, înainte de a vă agrava afecțiunea. Acestea pot fi subtile la început și pot progresa încet, astfel încât este ușor să le ignorați sau pur și simplu să le crească până la îmbătrânire. Cunoscând acest lucru, asigurați-vă că aduceți oricare dintre aceste preocupări atenției medicului dumneavoastră:
- Dificultăți de respirație: Acest lucru poate apărea cu efort ușor până la moderat, atunci când mersul pe jos, culcat, îndoit sau dormit. În mod repetat, puteți suferi o scurgere de respirație , chiar și atunci când nu vă exercitați.
- Oboseala: puteți deveni ușor obosit, chiar dacă nu ați făcut nimic care ar trebui să fie obositor.
- Edemul : este posibil să apară umflături sau apariții înfundate ale picioarelor sau mâinilor; de obicei, nu este dureros sau inconfortabil. Dacă aplicați o presiune asupra zonei și devine indentată, rămânând astfel timp de câteva secunde sau câteva minute (numită pitting), poate fi într-adevăr un rezultat al insuficienței cardiace, mai degrabă decât creșterea în greutate sau reținerea de lichide fără legătură.
Laboratoare și teste
Dacă aveți semne și simptome de insuficiență cardiacă și medicul dumneavoastră suspectează această afecțiune, poate efectua câteva teste pentru a confirma un diagnostic.
Auscultația inimii și a plămânilor: medicul dumneavoastră vă va asculta inima și plămânii folosind un stetoscop pe orice vizită medicală de rutină. În mod normal, ar trebui să aveți un model de două sunete de inimă cu fiecare bătăi de inimă. Insuficiența cardiacă produce adesea un al treilea sunet al inimii. Plămânii dumneavoastră pot suna congestionați în examinarea pulmonară dacă aveți insuficiență cardiacă.
EKG: cel mai frecvent test utilizat pentru evaluarea funcției cardiace, un EKG este un test neinvaziv care presupune plasarea electrozilor pe suprafața pieptului pentru a măsura activitatea electrică a inimii. Dacă aveți orice simptome de boli de inimă, medicul dumneavoastră este foarte probabil să vă comande un EKG. O reprezentare vizuală (sau trasarea) acelei activități este produsă pe o bucată de hârtie sau pe un computer. Modele anormale ale EKG, inclusiv prezența undelor Q, blocului de ramură stânga, depresia ST, hipertrofia ventriculară stângă și aritmii sunt observate în insuficiența cardiacă. Cu toate acestea, în timp ce insuficiența cardiacă este aproape întotdeauna asociată cu unul sau mai multe dintre aceste modele, aceste modele nu sunt specifice insuficienței cardiace și sunt prezente și în alte condiții cardiace.
Testul peptidei natriuretice de tip B (BNP): Acesta este cel mai frecvent test de sânge utilizat pentru insuficiența cardiacă. BNP, un hormon de proteine, este eliberat în circulația sângelui de către celulele musculare cardiace ori de câte ori presiunea internă a organului devine prea mare. BNP determină rinichii să elimine sarea și apa și reduce tensiunea arterială pentru a readuce lucrurile la normal.
La persoanele sănătoase, nivelele BNP sunt de obicei sub 100 pg / ml, iar nivelele de peste 400 pg / ml sunt asociate cu insuficiență cardiacă. Valorile BNP cuprinse între 100 pg / ml și 400 pg / ml sunt dificil de interpretat, motiv pentru care acest test nu este considerat diagnostic al insuficienței cardiace, susținând doar acest lucru.
Deoarece nu este foarte fiabilă, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu considere că este util în evaluarea stării dumneavoastră.
imagistica
Testele imagistice pot fi utile în vizualizarea schimbărilor anatomice și funcționale ale inimii, precum și a unor modificări ale plămânilor, care pot diferenția insuficiența cardiacă de alte probleme cardiace și pulmonare. Mai multe opțiuni pot fi luate în considerare.
X-ray: O radiografie toracică este un test de imagistică relativ rapid, care este adesea foarte util în diagnosticarea bolilor de inimă. X-ray-ul toracic poate arăta că inima dumneavoastră apare mărită sau poate prezenta semne de congestie în plămâni dacă aveți insuficiență cardiacă. Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de probleme pulmonare sau cardiace, este posibil să aveți o radiografie în piept.
Echocardiograma: o ecocardiogramă, adesea menționată ca un ecou, este un test ultrasonografic non-invaziv care vizualizează inima în timp ce este în acțiune. O mică sondă este plasată pe piept, pe care un tehnician o va muta pentru a capta acțiunea supapelor și a camerelor de inimă, pe măsură ce ciclul tău inimă în mod natural. Ecoul dvs. vă poate oferi multe informații despre funcția inimii. În situația în care se întâmplă insuficiența cardiacă, grosimea mușchiului inimii, umplerea și golirea fiecărei camere și ritmul cardiac sunt de așteptat să fie anormale. Medicul dumneavoastră vă poate comanda o ecocardiogramă dacă aveți o anomalie a ritmului cardiac sau o posibilă anomalie a mușchiului inimii.
Imagistica nucleară: Aceste teste de imagistică, inclusiv testul emisiilor de pozitroni (PET) și tomografia computerizată cu emisie unică fotonică (SPECT), implică injectarea de coloranți radioactivi care schimbă culoarea ca răspuns la schimbările în metabolismul, mișcarea și activitatea musculară a inimii. Aceste modificări de culoare pot ajuta medicul dumneavoastră să detecteze dacă anumiți mușchi ai inimii nu pot pompa așa cum ar face-o în mod normal. PET și SPECT sunt folosite pentru a ajuta la diagnosticarea afecțiunilor cardiace, incluzând CAD și insuficiența cardiacă.
Test de stres: Un test de stres utilizează un exercițiu controlat pentru a descoperi problemele cardiace care pot fi scoase prin efort. Este deosebit de util pentru evaluarea anginei (durere toracică) cauzată de boala coronariană. Medicul dumneavoastră poate lua în considerare un test de stres dacă aveți simptome care sunt mai proaste cu efort. Adesea, persoanele cu insuficiență cardiacă avansată nu pot tolera un test de stres, dar pot identifica, de asemenea, insuficiența cardiacă timpurie.
Diagnostic diferentiat
Dacă aveți simptome de insuficiență cardiacă, echipa medicală poate lua în considerare și alte afecțiuni care cauzează, de asemenea, scurtarea respirației sau umflarea extremităților. De cele mai multe ori, există teste diagnostice care pot face diferența între aceste afecțiuni și insuficiența cardiacă. Cu toate acestea, diagnosticul poate deveni mai complicat dacă aveți insuficiență cardiacă, precum și o altă afecțiune.
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) : Această afecțiune provoacă dificultăți de respirație, ceea ce este mai grav cu efortul. BPOC determină, de asemenea, șuierături și tuse, care de obicei este asociată cu mucus. În timp ce unele dintre simptome sunt similare cu cele ale insuficienței cardiace, BPOC se poate distinge de insuficiența cardiacă prin anomalii caracteristice ale testelor funcției pulmonare. BPOC este, în general, cauzată de fumat și necesită tratament cu oxigen în stadiile târzii.
Embolus pulmonar (PE) : Un PE, un cheag de sânge în unul dintre vasele de sânge ale plămânilor, cauzează dificultăți de respirație și dureri în piept. Caracteristicile persoanelor care suferă de dispnee și de dureri în piept experiența de multe ori diferă între PE și insuficiența cardiacă și pot furniza indicii cu privire la cauza simptomelor. Cu toate acestea, testarea diagnosticului este de obicei necesară pentru a face diagnosticul corect.
Renalitatea la rinichi: insuficiența renală, cum ar fi insuficiența cardiacă, poate necesita timp pentru a se dezvolta, provocând progresiv agravarea simptomelor. Atunci când rinichii nu funcționează așa cum ar trebui, se poate dezvolta oboseala și edemul picioarelor și a brațelor, ca și în cazul insuficienței cardiace. În general, insuficiența renală determină o schimbare a nivelului de electroliți în sânge, care nu este observată în insuficiența cardiacă.
Tromboza venoasă profundă (DVT): un DVT este un cheag de sânge care provoacă adesea edeme și poate provoca în cele din urmă o afecțiune hepatică. O mare diferență între edemul DVT și cel al insuficienței cardiace este faptul că în DVT, edemul implică de obicei doar un singur picior și nu este de obicei pitting. Un DVT poate provoca un puls slab în membrul afectat, poate fi diagnosticat cu o ultrasunete a piciorului și trebuie tratat cu diluanți sanguini.
> Surse:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Sinteza, secreția, funcția, metabolismul și aplicarea peptidelor natriuretice în insuficiența cardiacă. J Biol Eng. 2018 Jan 12; 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollecția 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Abordarea insuficienței cardiace acute în cadrul departamentului de urgență. Prog Cardiovasc Dis. 2017 Sep-Oct; 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 Sep 1.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al. Rolul posibil al imagisticilor nucleare în evaluarea eficacității terapiei de resincronizare cardiacă la pacienții cu insuficiență cardiacă moderată. Ann Nucl Med. 2013 mai, 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 Mar 1.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Al treilea sunet de inima la pacientii spitalizati cu insuficienta cardiaca acuta: intuitii din studiul ATTEND. Int J Clin Pract. 2015 Aug; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 18 decembrie.