Hyperkalemia este termenul medical pentru nivelurile de potasiu din sânge care sunt prea mari. Potasiul este un element chimic esențial pentru viață. Este deosebit de important pentru funcționarea normală a sistemelor de organe care se bazează pe transmiterea semnalelor electrice - inimii, mușchilor și nervilor. Există mulți factori și boli care pot provoca hiperkaliemie, inclusiv boala rinichilor, insuficiența cardiacă, diabetul zaharat și anumite medicamente.
La adulți, un nivel normal de sânge din potasiu este cuprins între 3,6 și 5,2 mEq / L. Nivelurile de potasiu care sunt fie prea scăzute (hipopotasemie) sau prea mari pot deveni probleme care pun viața în pericol.
Cauze comune
Există numeroase cauze potențiale ale hiperkaliemiei, dar pot fi împărțite în trei categorii majore.
Scăderea excreției de potasiu
Deoarece menținerea nivelurilor normale de potasiu este critică pentru viață, rinichii au mecanisme eficiente pentru a se agăța de potasiu pentru a preveni scăderea nivelurilor noastre și, de asemenea, pentru a elimina excesul de potasiu în urină, pentru a preveni nivelul nostru de a fi prea mare. Cu toate acestea, fie cu insuficiență renală acută sau cu boală renală cronică , capacitatea rinichilor de a excreta potasiu poate fi deseori afectată, iar hiperkaliemia poate să apară. Înainte de zilele de dializă , hiperkaliemia a fost o cauză frecventă de deces la persoanele cu afecțiuni renale.
O scădere a excreției de potasiu în rinichi poate apărea și cu:
- Boala Addison (eșec al glandelor suprarenale)
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Ciroza hepatică
- Anumite medicamente care afectează sistemul renină-aldosteron, incluzând inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) , blocanți ai receptorilor angiotensinei II , medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inhibitori de calcineurină, heparină și diuretice care economisesc potasiul, precum Aldactone și Carospir ( spironolactona ) și Inspra (eplerenonă)
Creșterea eliberării de potasiu din celule
Deoarece concentrația de potasiu din interiorul celulelor corpului dumneavoastră este de aproximativ 30 de ori mai mare decât în sânge, orice care determină o eliberare crescută de potasiu din interiorul celulelor în afara celulelor poate produce hiperkaliemie. Atunci când corpul conține prea multă acidă, numită acidoză, cum ar fi cu cetoacidoză diabetică , potasiul este mutat din celule și poate produce hiperkaliemie semnificativă și potențial periculoasă pentru viață.
Deteriorarea țesuturilor poate produce de asemenea o deplasare de potasiu din interiorul celulelor către exteriorul celulelor, pur și simplu prin membranele celulare de rupere traumatică. Hiperkaliemia cauzată de afectarea țesutului poate apărea cu orice fel de traume grave, arsuri, intervenții chirurgicale, distrugerea rapidă a celulelor tumorale, anemie hemolitică sau rabdomioliză , distrugerea celulelor musculare care pot apărea cu accident vascular cerebral sau cu stupor indus de alcool sau medicament .
Alte cauze potențiale ale unei eliberări crescute de potasiu din celulele corpului dumneavoastră includ:
- Deficiența de insulină care duce la hiperglicemie (prea multă glucoză în sânge), cum ar fi diabetul slab controlat sau necontrolat
- Deficiența de insulină ca rezultat al postului, în special la persoanele care fac dializă
- Insuficiența insulinei în administrarea de somatostatină sau Sandostatin (octreotidă), hormoni care inhibă hormonii de creștere
- Sindromul de liză a tumorii, care poate apărea dacă aveți limfom sau leucemie și vi se administrează chimioterapie sau radioterapie
- Beta-blocante
- Transfuzii de sânge
Excesul de potasiu
Dacă aveți rinichi care funcționează în mod normal, este destul de dificil să dezvoltați hiperkaliemia, pur și simplu, din cauza consumării prea mult de potasiu în dieta dumneavoastră. Cu toate acestea, este posibil ca concentrațiile de potasiu din sânge să fie prea mari dacă luați cantități mari de suplimente de potasiu, mai ales dacă aveți și un anumit grad de boală de rinichi sau dacă luați medicamente care inhibă excreția de potasiu, precum cele menționate mai sus.
genetică
Există două tulburări ereditare rare care pot provoca hiperkaliemie. Acestea pot fi diagnosticate cu teste genetice.
Pseudohypoaldosteronismul Tipul 1
Pseudohypoaldosteronismul de tip 1 (PHA1) face greu organismul dumneavoastră să reglementeze sodiul, care apare în principal în rinichi. Există două tipuri de PHA1: autozomal dominant PHA1, care este ușor și, de obicei, se îmbunătățește în timpul copilăriei și PHA1 autosomal recesiv, care este mai grav și nu se îmbunătățește. Această tulburare poate duce la hiperkaliemie, deoarece cantități mari de sodiu sunt eliberate în urină, determinând niveluri scăzute de sodiu și concentrații ridicate de potasiu în sânge. De fapt, hiperkaliemia este considerată una dintre principalele caracteristici ale acestei tulburări.
Pseudohypoaldosteronismul de tip 1 este cauzat de mutații în una din cele patru gene care afectează reglarea sodiului. Aceste gene includ NR3C2 (gena care provoacă PHA1 autozomal dominant), SCNN1A, SCNN1B sau SCNN1G, care determină PHA1 autozomal recesiv. Această afecțiune afectează numai aproximativ 1 din 80.000 de nou-născuți.
Pseudohypoaldosteronismul de tip 2
Pseudohypoaldosteronismul de tip 2 (PHA2), cunoscut și ca sindromul Gordon, este o altă afecțiune ereditară care provoacă hiperkaliemie. Această tulburare face dificil pentru organismul dumneavoastră să regleze atât sodiu și potasiu, rezultând în hipertensiune arterială și hiperkaliemie, dar funcția renală normală. Hiperkaliemia tinde să apară mai întâi, în timp ce tensiunea arterială crescută se dezvoltă mai târziu.
PHA2 este cauzată de mutații în gena WNK1, WNK4, CUL3 sau KLHL3, toate acestea ajută la reglarea tensiunii arteriale. Aceasta este, de asemenea, o tulburare rară, dar nu se știe cât de des apare PHA2.
Cardiovascular
Insuficiența cardiacă congestivă este considerată una dintre cauzele hiperkaliemiei, la fel ca și unele dintre medicamentele pe care le iau adesea persoanele cu insuficiență cardiacă, inclusiv diureticele, inhibitorii ACE și beta-blocantele. Din această cauză, dacă aveți insuficiență cardiacă congestivă și dacă luați oricare dintre aceste medicamente de salvare a vieții, poate fi necesar să limitați cantitatea de potasiu din dietă pentru a reduce riscul de apariție a hiperkaliemiei. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape nivelul de potasiu din sânge și vă va asigura că vă aflați în cantitatea minimă a tipurilor de medicamente care determină creșterea nivelului de potasiu.
Factori de risc pentru stilul de viață
Dacă aveți diabet zaharat, printre motivele pentru care este important să vă controlați boala este riscul apariției hiperkaliemiei, care poate duce la deces dacă devine severă. Atunci când diabetul dumneavoastră este slab controlat sau necontrolat, veți ajunge cu prea multă glicemie în sângele dumneavoastră, creând o deficiență de insulină care poate duce la hiperkaliemie și alte probleme care pun viața în pericol. Asigurați-vă că lucrați împreună cu medicul dumneavoastră pentru a găsi un program de tratament care vă poate ajuta să vă controlați glicemia, astfel încât să vă puteți reduce riscul de apariție a unor efecte grave, care pot pune viața în pericol.
> Surse:
> Genetica Referință la domiciliu. Pseudohypoaldosteronismul Tipul 1. Institute Naționale de Sănătate. Biblioteca Națională de Medicină din SUA. Publicat în 25 aprilie 2018.
> Genetica Referință la domiciliu. Pseudohypoaldosteronismul de tip 2. Institute Naționale de Sănătate. Biblioteca Națională de Medicină din SUA. Publicat în 25 aprilie 2018.
> Personalul Clinicii Mayo. Cantitate mare de potasiu (hiperkaliemie). Clinica Mayo. Actualizat la 11 ianuarie 2018.
> Montați DB. Cauzele și evaluarea hiperkaliemiei la adulți. La zi. Actualizat în 5 iunie 2017.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Rășini schimbătoare de ioni pentru tratamentul hiperkaliemiei: sunt ele sigure și eficiente? Jurnalul Societatii Americane de Nefrologie . Mai 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.