De la schimbarea dietă la intervenție chirurgicală
Diverticulita este o boală care poate greși brusc și ultima sau mai multe zile, provocând dureri abdominale mai mici, balonare, crampe, greață și scaune sângeroase. Tratamentul poate implica odihnă și o dietă lichidă pentru a lua o parte din stresul din intestine. Antibioticele pot fi, de asemenea, prescrise, în special dacă există febră, frisoane sau simptome persistente sau agravante.
Cazurile severe pot necesita spitalizare și intervenții chirurgicale.
Dacă suferiți de tulburări severe sau recurente de diverticulită, este important să căutați îngrijire de la un medic gastroenterologist care este specializat în boli ale tractului gastro-intestinal. Împreună, puteți construi un plan cuprinzător de tratament, care poate include medicamente, modificări ale dietei și suplimente pentru a ajuta la digestia dumneavoastră.
Mod de viata
Diverticulita este o boală complexă și prost înțeleasă, care poate greva adesea fără nici o cauză aparentă. În timp ce o dietă cu fibre scăzute este considerată un factor de risc puternic pentru tulburare, nici o dietă specială nu sa dovedit a fi eficientă în prevenirea atacurilor și nu sunt cunoscute alimente care declanșează un atac.
Dacă și când simptomele apar, primul curs de acțiune este de a vă oferi tractului digestiv o odihnă. Aceasta include limitarea a ceea ce mănânci și, în unele cazuri, evitarea tuturor alimentelor solide până când simptomele se rezolvă pe deplin.
În timpul unui atac
Dacă simptomele dumneavoastră sunt necomplicate fără febră sau sângerare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați câteva zile de muncă și să aderați la o dietă lichidă strictă. Deoarece atacurile acute pot dura câteva zile, trebuie să vă mențineți o alimentație adecvată, stimulând dieta dvs. fie cu un supliment zilnic, fie cu un shake nutrițional fără fibre, cum ar fi Ensure Plus.
Alte alimente acceptabile includ:
- Bulion
- Suc de fructe fără pulpă
- Popsicles (fără bucăți de fructe sau pastă de fructe)
- Băuturi sportive
- gelatina
- Apă
- Ceai sau cafea fără cremă
În acest timp, trebuie, de asemenea, să păstrați bine hidratat, mai ales dacă aveți diaree. În timp ce băuturile sport pot fi utile pentru înlocuirea electroliților pierduți, nu le utilizați niciodată ca singura sursă de hidratare, deoarece conținutul ridicat de zahăr poate agrava diareea.
În timpul recuperării
Pe măsură ce începeți să vă simțiți mai bine, puteți începe să introduceți alimente cu conținut scăzut de fibre în dieta dumneavoastră. Deși o dietă cu fibre scăzute este considerată a contribui la diverticulită, consumul de alimente bogate în fibre, pe măsură ce lucrați pentru a vă reface, vă poate tulbura intestinele. Scopul unei diete cu fibre restricționate este de a reduce cantitatea de alimente nedigerate care trece prin intestine, astfel încât să obțineți cantități mai mici de scaun.
Alimentele acceptabile includ:
- Păsări de curte, pește și ouă
- Conserve sau legume fierte, decojite
- Fructe conservate sau fierte, decojite
- Pâine albă rafinată
- Suc de legume fără pulpă
- Cereale cu fibre mici
- Lapte, iaurt și brânză
- Orez alb și paste simple
După recuperare
Odată ce vă întoarceți în picioare, puteți începe să adăugați treptat fibră în dieta dvs. până când aportul dvs. zilnic este între 25 și 30 de grame. În timp ce cercetarea este în mare parte împărțită în privința faptului dacă o dietă bogată în fibre poate împiedica apariția unor noi erupții viitoare, este important să vă mențineți aceste scopuri numai dacă doriți să vă normalizați mișcările intestinale și să evitați constipația.
Ideala sursa de fibre dietetice includ:
- Fasole și linte
- Orez brun, orz și quinoa
- Fructe si legume
- Nuci si seminte
- Pâine integrală, cereale și paste făinoase
În timp ce nucile, porumbul și popcornul au fost considerate o dată pentru persoanele cu diverticulită, cercetările de la Universitatea de Medicină din Washington au ajuns la concluzia că acestea nu sunt doar acceptabile, ci pot contribui de fapt la îmbunătățirea sănătății colonului pe termen lung.
Prescriptiile
Antibioticele sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea diverticulitei în toate stadiile bolii, ceea ce poate fi o greșeală. Conform unei revizuiri a Cochrane din 2012, utilizarea antibioticelor pentru tratarea diverticulitei necomplicate nu a făcut nimic pentru a îmbunătăți rezultatul, severitatea, durata sau frecvența unui atac comparativ cu a nu lua antibiotice.
Antibioticele sunt potrivite, totuși, la persoanele cu simptome persistente sau înrăutățitoare (inclusiv febră mare și frisoane) și la cei cu complicații cum ar fi obstrucția intestinului sau sângerarea rectală.
Pentru diverticulita ușoară până la moderată, medicul va prescrie de obicei un antibiotic cu spectru larg, capabil să trateze o diversitate de tipuri de bacterii. Dacă simptomele sunt severe, testele de sânge și culturile scaunelor pot fi folosite pentru a identifica tulpina bacteriană specifică, astfel încât antibioticele vizate să poată fi selectate.
În funcție de tipul și gravitatea simptomelor pe care le aveți, antibioticele pot fi administrate oral (prin gură) sau intravenos (într-o venă). Printre opțiunile:
- Pentru simptome persistente sau agravante: Opțiunile orale includ Augmentin XR (amoxicilină / clavulanat), ciprofloxacină, moxifloxacină și trimetoprim / sulfametoxazol (TMP-SMX).
- Pentru cazuri ușoare până la moderate care necesită spitalizare: Opțiunile intravenoase includ ertapenem, moxifloxacin, Timentin (ticarcilină / clavulanat) și Zosyn (piperacilină / tazobactam).
- Pentru diverticulită severă: Opțiunile intravenoase includ ampicilină, doripenem, meropenem și Primaxin (imipenem / cilastatin).
Efectele secundare includ dureri de cap, amețeli, dureri de stomac, diaree, greață, vărsături și erupții cutanate.
Dacă sunt prescrise antibiotice orale, este important să luați întregul curs, chiar dacă simptomele se îmbunătățesc. Oprirea scurtă poate permite bacteriilor să muteze și să dezvolte rezistența la medicamente, ceea ce face cu atât mai dificilă tratarea simptomelor în cazul în care se întorc.
Tratamentul antibiotic nu este recomandat pentru diverticulită ușoară.
Interventie chirurgicala
Intre 15 la suta la 30 la suta din persoanele spitalizate pentru diverticulita va necesita o interventie chirurgicala pentru a repara daunele intestinelor. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale includ:
- Abcesul (un buzunar limitat de puroi în căptușeala intestinală)
- Fistula (o conexiune anormală între intestine și fie vezica urinară, intestinul subțire sau vaginul)
- Perforarea intestinală cu peritonită (o inflamație potențial periculoasă pentru viață a cavității abdominale)
Diverticulita chirurgie implică o rezecție intestinală (îndepărtarea unei părți din intestinul dumneavoastră) efectuată sub anestezie generală .
În funcție de severitatea complicației, intervenția chirurgicală poate fi efectuată fie laparoscopic (cunoscută sub denumirea de "intervenție chirurgicală"), fie necesită operație deschisă , în care se face o incizie în abdomen. Dintre cele doua, interventia chirurgicala laparoscopica este asociata cu o perioada mai scurta de sedere in spital si cu mai putine complicatii post-chirurgicale.
Opțiunile chirurgicale includ:
- Rezecția intestinului cu anastomoză , în care porțiunea bolnavă a intestinului este îndepărtată și capetele tăiate sunt legate împreună
- Rezectie intestinala cu colostomie , in care capatul sanatos al colonului este deviat de la rect la o gaura artificiala in abdomen
Operațiile chirurgicale opționale pot fi programate la cel mult opt săptămâni după un atac acut. Operațiile de urgență care rezultă dintr-o ruptură intestinală poartă un risc de mortalitate între 12 și 25%, potrivit cercetărilor de la Școala de Medicină a Universității Yale.
Medicină complementară (CAM)
Unul dintre factorii comuni care contribuie la formarea diverticulei este constipația. Dacă aveți constipație cronică, stresul persistent în intestine poate cauza puncte slabe pentru a "ieși dintr-o dată" și a forma buzunare permanente. Acestea sunt zonele cele mai vulnerabile la infecții și inflamații.
Pentru a preveni sau a trata constipatia, medicii vor recomanda uneori oua de psyllium , o forma de fibra derivata din coji de seminte de planta Plantago ovato . Efectul volumic al psilliului promovează producerea de mucilagie, o substanță alunecoasă care liniilează colonul și mărește contracțiile intestinului inferior.
Psarniul este disponibil sub formă de pudră, capsulă și oală. În timp ce suplimentul este considerat sigur atunci când este utilizat conform instrucțiunilor, poate provoca crampe de gaz și stomac. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza psyllium sau alte medicamente alternative pentru a trata diverticulita.
> Surse:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. și colab. Factorii care prezic morbiditatea si mortalitatea in procedurile colorectale de urgenta la pacientii varstnici. Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-1162. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Institutul Național de Diabet și bolile digestive și renale. "Alimentația, dieta și nutriția pentru boala diverticulară: Ce ar trebui să mănânc dacă am diverticuloză sau diverticulită?" Bethesda, Maryland; actualizat în mai 2016.
> Shabanzadeh, M. și Wille-Jørgensen. P. "Antibiotice pentru diverticulita necomplicată". Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. și colab. "Consumul de nuci, porumb și popcorn și incidența bolii diverticulare." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; și George, R. "Diagnosticul și managementul diverticulitei acute". Am Fam Physician. 2013; 87 (9): 612-620.