Înțelegerea anesteziei generale
Anestezia este medicamentul administrat unui pacient pentru prevenirea durerii. Există mai multe tipuri de anestezie și unele permit pacientului să fie atenți și orientați în timpul unei proceduri medicale, în timp ce alte medicamente anestezice pot fi administrate pentru a împiedica conștientizarea, făcând pacientul inconștient în timpul unei proceduri medicale.
Tipul de anestezie utilizat depinde de natura procedurii care se efectuează, de vârsta și starea de sănătate a pacientului și de preferințele chirurgului și furnizorului de anestezie.
Cu unele proceduri, pacientul poate să aleagă între diferite tipuri de anestezie, în timp ce altele pot necesita un tip specific.
Anestezia generală explicată
Există mai multe tipuri de anestezie. Un tip este anestezia generală, cea mai puternică anestezie și tipul cel mai frecvent utilizat în timpul intervenției chirurgicale. Acest tip de anestezie face ca pacientul să nu răspundă la ceea ce este în esență o comă indusă medical.
Anestezia generală este o combinație de medicamente care intenționează să facă pacientul să nu știe ce se întâmplă în jurul lui, să prevină durerea și să paralizeze corpul în timpul unei proceduri. În mod obișnuit utilizat în timpul intervenției chirurgicale, anestezia generală permite unui medic să ofere tratamente care ar fi extrem de dureroase dacă pacientul ar fi treaz și în stare să se simtă.
Anestezia generală nu numai că nu-și dă seama de persoana, ci și paralizează mușchii corpului, inclusiv mușchii care fac posibilă respirația.
Din acest motiv, pacienții care primesc anestezie generală necesită un ventilator pentru a face munca diafragmei și a altor mușchii care ajută să se facă posibilă inhalarea și expirarea.
De ce este necesară anestezia generală?
Anestezia generală este folosită în mod obișnuit pentru intervenții chirurgicale mai grave, proceduri îndelungate și proceduri care ar fi de obicei foarte dureroase.
Acest tip de anestezie nu numai că permite unui pacient să se supună unei proceduri fără durere, dar permite și pacientului să fie inconștient pentru procedură.
Pentru unele intervenții chirurgicale, ar fi foarte traumatic să fii treaz pentru procedură, indiferent dacă ai fost sau nu posibil să simți durere. Imaginați-vă că ați îndepărtat o parte a corpului, cum ar fi în timpul unei apendicomii, pentru a elimina apendicele și a fi foarte treaz. În timp ce s-ar putea să nu simțiți nici o durere, ar fi extrem de dificil să fiți în chirurgie în timp ce sunteți treaz și alertă.
Riscuri de anestezie generală
Riscurile asociate cu anestezia variază foarte mult de la procedură la procedură și între diferiți pacienți. După cum vă puteți imagina, fiecare pacient are propriul nivel de risc individual, deoarece nici doi oameni nu sunt exact la fel. De exemplu, un pacient în vârstă de 90 de ani va avea un nivel complet diferit de risc atunci când are o intervenție chirurgicală la apendice decât un pacient de 12 ani. Iată câteva dintre riscurile posibile:
- Greață / vărsături : Aceasta este problema cea mai frecvent întâlnită de pacienți după anestezia generală și este mult mai ușor de prevenit decât de tratament. Din acest motiv, este important să menționăm un antecedente de greață cauzate de anestezie înainte de operație.
- Constientizarea anesteziei: Aceasta este o afectiune care apare atunci cand pacientul nu este complet inconstient in timpul anesteziei generale.
- Durere în gât / răgușeală: cauzată de tubul respirator, această iritare este de obicei minoră.
- Gură uscată: o problemă minoră care de obicei dispare atunci când pacientul poate bea lichide.
- Frisoane / frisoane: Aceasta durează de obicei pentru o perioadă scurtă de timp după intervenția chirurgicală și dispare atunci când pacientul este treaz și se mișcă.
- Somnolență: Acest lucru este frecvent după intervenția chirurgicală și se rezolvă atunci când organismul a eliminat majoritatea medicamentelor utilizate pentru anestezie.
- Dureri musculare: cauzate de medicatie sau de a sta inca in timpul unei proceduri, aceasta conditie este de obicei temporara si se indeparteaza in cateva ore sau zile de la interventia chirurgicala.
- Mâncărimi: Medicamentul de durere este adesea de vină pentru mâncărime, iar această problemă de obicei dispare când medicația durerii nu mai este necesară.
- Confuzie: Pacienții care au cea mai mare probabilitate de confuzie după intervenție chirurgicală sunt vârstnici, suferă de boala Alzheimer, demență sau altă afecțiune care contribuie la confuzie în mod regulat.
- Dificultăți de urinare / incapacitate de a urina: Acest lucru este mai frecvent la pacienții care au cateter urinar în timpul intervenției chirurgicale și poate dura ore sau chiar zile pentru ca vezica urinară să revină la normal.
- Ileus: Aceasta este o condiție în care intestinele nu se trezesc la fel de repede cum se așteaptă după intervenție chirurgicală, iar mișcarea este foarte lentă sau absentă.
- Dificultate la scoaterea ventilatorului: Îndepărtarea ventilatorului este mai dificilă la pacienții bolnavi sau la pacienții cu probleme respiratorii.
- Aspirație / pneumonie: Înghițirea accidentală a alimentelor sau fluidele în timpul intervenției chirurgicale este un risc cunoscut de intervenție chirurgicală și este motivul pentru care consumul imediat înainte de intervenția chirurgicală este interzis .
- Cheaguri de sânge: această problemă este mai frecventă după intervenția chirurgicală, deoarece pacientul este încă pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce reprezintă un factor de risc cunoscut pentru cheagurile de sânge.
- Maladie hipertermie: Aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol și care provoacă o reacție severă la anestezie. De obicei, se desfășoară în familii.
Alte tipuri de anestezie
Înainte de a decide că aveți nevoie de anestezie generală pentru procedura dvs., este important să cunoașteți diferitele tipuri de anestezie disponibile. Cele mai frecvente tipuri de anestezie, în afara anesteziei generale, sunt următoarele:
Anestezie regională : cunoscută și ca bloc regional, acest tip de anestezie împiedică pacientul să simtă o regiune a corpului, cum ar fi un braț întreg sau sub talie.
- Anestezie locală : Acest tip de anestezie previne senzația într-o zonă mică a corpului, cum ar fi atunci când un deget este amorțit, astfel încât cusăturile pot fi folosite pentru a coase o tăietură închisă.
- Monitorizarea îngrijirii anesteziei (MAC) : Acest tip de anestezie, de asemenea cunoscut sub numele de somn în somn, este un tip de anestezie care previne durerea în timp ce pacientul este conștient sau ușor sedat. Pacientul poate să-și amintească întreaga procedură sau poate să nu aibă rechemarea evenimentelor.
În timpul anesteziei generale
Procesul de anestezie generală începe deseori cu sedare, pentru a face posibilă introducerea unui tub de respirație. Tipul de sedare este lăsat la furnizorul de anestezie pentru a alege și poate varia foarte mult în funcție de pacient și tipul de intervenție chirurgicală.
Odată ce pacientul se află în sala de operație, atașat la dispozitivele de monitorizare și protocoalele de siguranță au fost finalizate, anestezia poate începe. Este o practică obișnuită ca, înainte de administrarea medicamentelor sedative, să se facă un "time out" pentru a identifica pacientul și procedura pe care o au. Acest lucru se face pentru a preveni o intervenție chirurgicală greșită a pacientului / pacientului.
Odată ce timpul de expirare este finalizat, pacientul poate primi medicamente pentru sedarea acestora, iar furnizorul de anestezie începe procesul de pregătire a pacientului pentru intervenția chirurgicală.
Intubare și ventilație în timpul anesteziei generale
Mușchii corpului sunt paralizați în timpul anesteziei generale, incluzând mușchii care îi ajută pe plămâni să tragă respirații, ceea ce înseamnă că plămânii nu pot funcționa singuri. Din acest motiv, este esențial ca un ventilator să fie utilizat pentru a oferi respirații plămânilor. Pentru a fi clar, plămânii încă lucrează în timpul anesteziei, ei nu au capacitatea de a trage o respirație, deoarece mușchii care fac acea muncă sunt temporar incapabili să lucreze.
Punerea pe un ventilator necesită introducerea unui tub, numit tub endotraheal, în căile respiratorii. Acest tub este apoi atașat la tubulatura mai mare care se duce la ventilator, permițând ventilatorului să livreze oxigen pacientului. Procesul de introducere a tubului se numește intubație .
Monitorizarea în timpul anesteziei generale
În timpul intervenției chirurgicale, pacientul este monitorizat foarte atent de dispozitive electronice de monitorizare care urmăresc ritmul cardiac, cantitatea de oxigen din sânge, numărul de respirații pe care pacientul le ia și chiar pacientul EKG. Pe lângă monitorizarea electronică, pacientul este, de asemenea, monitorizat de personalul OR și de furnizorul de anestezie.
Anestezia generală este furnizată în mod obișnuit fie de un medic anestezist, numit anestezist, fie de un CRNA , un anestezist certificat de asistență medicală înregistrată. Ambele oferă o anestezie sigură și eficientă și au o experiență vastă în furnizarea de anestezie generală.
În timpul procedurii, obiectivul este ca pacientul să nu fie complet conștient de ceea ce se întâmplă în jurul acestuia, incluzând lipsa durerii.
Trezirea din anestezia generală
Modul în care o persoană se trezește din anestezie depinde de tipul de intervenție chirurgicală și de cât de bine respiră. Scopul după anestezie generală este extubarea pacientului - scoateți tubul respirator - cât mai repede posibil după ce intervenția chirurgicală se încheie.
Procedurile obișnuite și necomplicate se termină de obicei cu administrarea de medicamente care inversează anestezia, trezesc pacientul și sfârșesc paralizia mușchilor. Acești pacienți au în mod obișnuit tubul respirator îndepărtat prompt la sfârșitul intervenției chirurgicale și respiră pe cont propriu în câteva minute de la încheierea operației. Acești pacienți se trezesc de obicei în unitatea de îngrijire a anesteziei PACU-post și se mută într-o cameră de spital sau se întorc acasă după ce sunt complet treji.
Pentru unele intervenții chirurgicale foarte grave, cum ar fi operația cardiacă deschisă sau operația creierului, pacientul este lăsat să se trezească încet din anestezie și nu se administrează nici un agent de inversare. Acest lucru înseamnă că pacientul poate rămâne pe ventilator timp de 6-8 ore după intervenția chirurgicală și apoi va fi îndepărtat tubul de respirație după ce este treaz.
Unii pacienți vor rămâne dependent de ventilator timp de câteva zile sau chiar mai mult după intervenția chirurgicală, dar acest lucru este mai puțin frecvent. Pacienții care suferă de boli respiratorii care fac ca respirația să fie mai dificilă au mai multe șanse de a fi înlăturate din ventilator, la fel ca fumători și pacienți obezi.
Mâncarea și consumul de alcool după anestezie
Odată ce pacientul este treaz după o intervenție chirurgicală, acesta este adesea capabil să sugă pe chipsuri sau să ia sâni de apă. Dacă acest lucru este bine, următorul pas este de a bea lichide regulate, urmată de o dietă regulată. Acest proces poate dura ore sau chiar zile, dacă pacientul suferă de greață, vărsături sau pur și simplu nu se simte nevoit să ia alimente sau fluide.
În majoritatea cazurilor, pacientul poate mânca alimente regulate într-o zi cu anestezie generală.
Siguranța după anestezie generală
Asociatia Americana a Anestezistilor Nurse (AANA) face recomandari multiple pentru siguranta pacientilor dupa ce au primit anestezie generala. Acest lucru se datorează faptului că poate dura o zi întreagă sau mai lungă pentru a anestezia complet uzată și, până la aceasta, pacientul mediu se poate simți amețit, greață sau chiar confuz.
Pentru prima zi după intervenție chirurgicală, vă așteptați să petreceți mai mult timp în liniște, în somn sau în activități relaxante. Planificați-vă să luați ziua după anestezie generală de la locul de muncă și alte activități provocatoare.
Recomandările AANA includ utilizarea mașinilor grele - inclusiv conducerea unei mașini - sau semnarea oricărei acte legislative de cel puțin 24 de ore după operație. Asigurați-vă că aveți un șofer care să vă ducă acasă de la centrul de chirurgie și să evitați consumul de alcool sau să luați medicamente sedative care nu sunt prescrise de chirurgul dvs. pentru prima zi după operație.
De asemenea, vă recomandăm să găsiți ajutor pentru îngrijirea copiilor dacă aveți copii mici la domiciliu, deoarece veți avea nevoie de mai multă odihnă decât de obicei cel puțin o zi după operație, poate mai mult.
Un cuvânt din
Anestezia generală prezintă riscuri, dar recompensele de a avea o intervenție chirurgicală fără durere pot fi minunate. Decizia dvs. de a efectua o intervenție chirurgicală ar trebui să cântărească riscurile procedurii și anestezia pe care le veți primi împotriva beneficiilor potențiale ale procedurii. Desi este adevarat ca fiecare interventie chirurgicala are riscuri, pot exista si mari beneficii de la interventii chirurgicale. Doar tu poți decide dacă ești dispus să ai o intervenție chirurgicală și o anestezie dacă beneficiile merită timpul, efortul, durerea și riscul.
> Sursa:
> Totul despre anestezie. AANA. Accesat în august, 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx