Cu bună grijă și atenție, aceste probleme pot fi prevenite
Persoanele cu scleroză multiplă (MS) care stau sau se așază pe o perioadă lungă de timp din cauza limitărilor de mobilitate prezintă un risc crescut de a dezvolta complicații cum ar fi leziuni de presiune, contracturi (când o articulație devine înghețată) și osoasă (numită osteoporoză).
În timp ce tulburarea de a auzi, avantajul este că aceste complicații pot fi prevenite cu grijă și asistență din partea celor dragi sau a partenerilor de îngrijire.
Răni de presiune
Rinitele de presiune (denumite, de asemenea, leziuni ale patului, leziuni sub presiune sau ulcerații de presiune) reprezintă zone de distrugere a pielii care apar ca urmare a presiunii prelungite. Presiunea excesivă întrerupe circulația sângelui la nivelul pielii și a țesutului sub ea. Fără o oxigenare adecvată, se formează o durere.
Rănirile de presiune se formează pe o parte "osoasă" a corpului, cel mai frecvent cozile cozii, șoldul și sacrul, care este cea mai mică zonă a coloanei vertebrale deasupra feselor. Alte exemple de locuri în care se pot forma răni de presiune includ călcâiul, lama umărului, genunchiul interior, cotul și spatele capului.
Lucrul complicat cu leziunile de presiune este că ele nu încep să se uite prea rău (adesea o mică zonă de piele roșie), dar pot progresa rapid până când sunt foarte grave dacă nu sunt tratate prompt cu îndepărtarea presiunii.
Unul dintre semnele primejdioase ale unei inflamații sub presiune este o zonă de piele înroșită sau maronizată care, atunci când este presată, rămâne roșie, în loc să se întoarcă la culoarea ei normală (acest lucru se numește ulcer de presiune în etapa 1).
Pe măsură ce mișcările de presiune se dezvoltă, zona roșie a pielii poate începe să se umfle, să se împrăștie și, în cele din urmă, să se îndepărteze. Inflamația se poate aprofunda, extinzându-se până la stratul de grăsime sub piele și, eventual, la mușchi și, eventual, la nivelul osului (acest lucru se numește ulcer de presiune în stadiul patru ).
Una dintre cele mai mari preocupări cu leziuni de presiune este riscul de infecție, care poate pune viața în pericol.
Semnele unei infecții care necesită imediat asistență medicală includ:
- Febră
- Mirosul mirosului emanat de durere
- Creșterea roșii, umflături sau căldură
- Debit alb / galben / verde gros
În cele din urmă, este important să menționăm că, în afară de imobilizare, există și alți factori care măresc riscul unei persoane de a dezvolta boli de presiune. Printre acestea se numără:
- Nutriție slabă
- Deshidratare
- Există alte afecțiuni medicale precum diabetul sau bolile cardiovasculare
- Amorțeală în zonele corpului expus la presiune
- Fiind obezi (greutate suplimentară plasată pe pielea deja stresată)
- Subponderali (mai multe părți osoase ale corpului expuse la presiune)
profilaxie
Prevenirea este esențială atunci când vine vorba de răni de presiune. Aceasta înseamnă să rămâi cât mai mobil posibil (dacă poți), să rămâi hidratat și să consumi o dietă hrănitoare și echilibrată - una bogată în fructe, legume, cereale integrale și proteine sănătoase (pește gras, carne slabă, fasole, și legume).
Pentru persoanele care suferă de malnutriție, văd un nutriționist este esențial, deoarece vă poate sfătui pe dumneavoastră (sau pe cel iubit) în ceea ce privește optimizarea aportului de proteine și calorii.
Dacă aveți deficiențe de mobilitate, veți avea nevoie de o saltea specială pentru patul și / sau perna pentru scaunul cu rotile, care poate ajuta la prevenirea afecțiunilor de presiune (numite dispozitive de susținere a presiunii).
Pentru a vă asigura că primiți dispozitivele potrivite, cel mai bine este să vă întâlniți cu un medic (un medic de reabilitare care are experiența de prevenire și gestionare a consecințelor legate de imobilizare).
Dacă nu reușești să menții nici o mobilitate, (ești legată de pat sau de scaun), este important să -ți schimbi poziția cel puțin o dată la două ore. Acest lucru poate necesita îngrijirea unui ajutor medical sau îngrijitor.
contracturi
Cu o scădere a mobilității, există o pierdere de elasticitate în țesuturile conjunctive care se atașează la oase sau mușchi în interiorul articulației. Această pierdere de elasticitate conduce la rigiditatea țesutului și la o restrângere a mișcării articulațiilor.
În plus față de imobilitatea în scleroza multiplă, contracțiile pot apărea în mușchi (când mușchiul se scurtează în lungime și se strânge). Contractele musculare la SM apar ca urmare a spasticității - un simptom care se dezvoltă datorită unei insuficiențe de semnalizare a nervului la mușchi.
În cazurile severe de spasticitate, o persoană poate dezvolta spasme musculare dureroase și incontrolabile și rigiditate. Din păcate, cu spasticitate severă, apar probleme de mobilitate, ceea ce sporește și mai mult șansa unei persoane de a dezvolta contracturi (un ciclu vicios).
profilaxie
Tratarea spasticității este esențială pentru prevenirea contractului. Aceasta implică două strategii principale:
- Terapie fizică pentru angajarea în exerciții de întindere
- Medicamente pentru relaxarea mușchilor, cum sunt relaxantele musculare (de exemplu, baclofenul). Injecțiile cu Botox în mușchiul afectat pot fi, de asemenea, utile pentru reducerea spasticității, creșterea mișcării și, prin urmare, prevenirea contracturilor.
Rareori, este nevoie de intervenții chirurgicale pentru a prelungi mușchiul și tendonul și pentru a îmbunătăți domeniul de mișcare.
Slăbiciunea oaselor
Fiind tulburări de mobilitate sau sedentare din cauza problemelor legate de MS, cum ar fi durerea sau oboseala, pot contribui la dezvoltarea osteoporozei - o stare de slăbire și pierdere a osului care crește riscul unei persoane de rupturi osoase sau fracturi.
Partea înșelătoare despre osteoporoză este că este o boală tăcută, adică nu produce simptome, cum ar fi dureri osoase sau dureri articulare. De fapt, de multe ori osteoporoza nu este diagnosticată până când o persoană se confruntă cu o cădere și o fractură ulterioară, cum ar fi șoldul, coloana vertebrală sau încheietura mâinii.
Pe lângă imobilitate, alți factori de risc pentru dezvoltarea osteoporozei includ, de exemplu, istoricul familial, vârsta crescută, menopauza, istoricul fumatului sau consumul excesiv de alcool și subțire. Anumite medicamente, cum ar fi corticosteroizii (pe care majoritatea persoanelor cu SM le-au luat la un moment dat) pot crește riscul de apariție a osteoporozei.
profilaxie
Mișcarea și întărirea oaselor prin exerciții care poartă greutatea este cea mai bună metodă de a preveni osteoporoza și, în special, ruperea oaselor.
Înainte de a începe un regim de consolidare a oaselor, este mai bine să vedeți un terapeut fizic care are experiență de lucru cu persoane cu mobilitate scăzută. În acest fel, el poate să elaboreze un program de exerciții fizice care să fie potrivit pentru dumneavoastră, deoarece va trebui să luați în considerare celelalte probleme potențiale ale SM, cum ar fi slăbiciunea musculară, oboseala și spasticitatea.
Exemplele de exerciții care implică greutăți includ tenis, dans, greutăți de ridicare, mersul cu viteză și jogging (în timp ce înotul și ciclismul nu poartă greutatea).
Dacă vă aflați într-un scaun cu rotile, nu vă simțiți limitat - puteți încerca yoga cu scaune cu rotile, Tai chi, baschet sau pistă și câmp. Dacă acest lucru este prea dificil sau nu este ceașcă de ceai, încercați exerciții de întărire a brațului în timp ce stați în scaunul cu rotile cu bandă de rezistență sau gantere.
În cele din urmă, un pic poate merge mult, dar încercați să lucrați până la treizeci de minute pe zi pentru a vă optimiza sănătatea oaselor.
În plus față de exerciții fizice, mancarea bine este importantă pentru menținerea oaselor puternice. Ca și în prevenirea rănilor de presiune, aceasta înseamnă să mănânci mese bogate în fructe, legume și proteine slabe.
Calciul este, de asemenea, bun pentru oasele dumneavoastră, deși consultați-vă cu medicul dumneavoastră dacă un supliment de calciu este sau nu potrivit pentru dumneavoastră. Unii oameni pot obține calciu adecvat din dieta lor, în timp ce alții trebuie să ia un supliment în plus față de creșterea lor de calciu bogate în aportul de alimente.
În cele din urmă, asigurarea unui nivel adecvat al vitaminei D este o componentă importantă pentru construirea oaselor puternice. Vestea buna este ca majoritatea persoanelor cu SM au avut niveluri de vitamina D verificate si / sau iau un supliment de vitamina D. Deși nu există linii directoare privind administrarea de vitamina D pentru persoanele cu SM, cercetarea este sugestivă pentru beneficiul său.
Un cuvânt din
Deși este oarecum îngrijorător să citiți despre aceste complicații, vestea bună este că, cu îngrijirea și minimizarea factorilor dumneavoastră de risc, aceste probleme pot fi împiedicate - iar în timp ce tacticile de prevenire pot fi epuizante, ele se răsplătesc.
Rămâneți proactiv în procesul de învățare despre SM și continuați să vă vedeți neurologul (și posibil medicul fizioterapeut și / sau terapeutul fizic).
A trăi în MS este o călătorie, deci luați fiecare zi una câte una, fiti buni la voi in momentele de jos, invatati ce puteti, mergeti mai departe si bucurati-va de toate.
> Surse:
> Berlowitz D. (2017). Instalația clinică și gestionarea defectelor cutanate și a țesuturilor moi induse de presiune. Berman RS, Schmader KE, ed. La zi. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Bethoux F, Bennett S. Introducere: Îmbunătățirea mobilității în scleroza multiplă. Int J MS Care. 2011 Spring; 13 (1): 1-3.
> Născut CT, Gil JA, Goodman AD. Contractuale comune rezultate din imobilizarea prelungită: Etiologie, prevenire și management. J Am Acad Orthop Surg . 2017 Feb; 25 (2): 110-16.
> Societatea Națională a MS. (nd). Răni de presiune.