Chirurgie cu fibromialgie și sindrom de oboseală cronică

Cum să ajungeți prin chirurgie

Fibromialgia (FMS) și sindromul de oboseală cronică ( ME / CFS ) ambele pot fi agravate de traume fizice. Este obișnuit ca persoanele cu aceste condiții să fie preocupate în special atunci când se confruntă cu o intervenție chirurgicală. În general, ei sunt îngrijorați că situația (condițiile) lor ar putea să se aprindă ulterior, ceea ce ar putea complica recuperarea.

Până în prezent, avem foarte puține cunoștințe bazate pe cercetare asupra impactului intervenției chirurgicale asupra FMS sau ME / CFS sau asupra modului în care simptomele noastre influențează procesul de recuperare. Cu toate acestea, câțiva cercetători au făcut recomandări pentru noi pe baza cunoștințelor despre condițiile și a ceea ce au observat la pacienții lor.

Acesti experti sunt Fundatia de Informare a Fibromialgiei, fondata de cercetatorii de la Oregon Health & Science University si Charles W. Lapp, care a infiintat Centrul Hunter-Hopkins din Charlotte, NC, specializata in FMS si ME / CFS.

Problemele specifice cu care ne putem confrunta după intervenția chirurgicală sunt numeroase. Iată cele pe care le subliniază experții menționați mai sus, precum și câteva alte considerente, precum și ce puteți face despre fiecare dintre ele.

1 -

Durerea postoperatorie

Atât FMS, cât și ME / CFS implică hiperalgezia , care este amplificarea durerii. Asta inseamna ca vom suferi mai multe dureri post-chirurgicale decat majoritatea oamenilor si, prin urmare, o debilitate mai mare.

Mai ales în FMS, simpla prezență a durerii chirurgicale ar putea declanșa o apariție a simptomelor. Aceasta se datorează sensibilizării centrale - a hipersensibilității în sistemul nervos central - care este considerată a fi o trăsătură majoră a acestor condiții.

Chiar dacă dormi și nu vei fi conștient de durerea intervenției chirurgicale, creierul tău va fi totuși bombardat cu semnale de durere, la care probabil va supra-reacționa, ceea ce poate declanșa o apariție a simptomelor.

Pentru a ajuta la contracararea acestora:

• Cereți să vi se administreze medicamente pentru durerea de opiacee înainte de intervenția chirurgicală pentru a ajuta la atenuarea activării simptomelor.
• Cereți să aveți un anestezic local cu acțiune lungă pe incizie.

În plus, prescripțiile standard ale medicamentelor pentru durerea postoperatorie nu pot fi suficient de puternice și nu permit o cantitate suficientă de reumplere pentru a vă aduce prin recuperare.

Ce poti sa faci:

• A se vedea dacă este posibilă o pompă PCA, care vă permite să vă controlați în siguranță propriii ucigași de durere.
• Solicitați mai multe medicamente dureroase decât cele tipice, atât pentru șederea spitalului cât și pentru recuperarea la domiciliu și solicitați o reumplere suplimentară sau două.

Este posibil ca medicul (medicii) să nu fi dispus sau în măsură să îndeplinească toate aceste solicitări, dar tot ceea ce pot face în acest sens vă poate ajuta să obțineți o recuperare în formă mai bună.

2 -

Tulpina musculara de la pozitionare

În timpul intervenției chirurgicale, corpul dumneavoastră ar putea fi pus în poziții care pot hiperexta sau tulpina anumite mușchi. De exemplu, brațul dvs. poate fi întins peste cap sau în lateral pentru a se potrivi cu un IV.

Sugestiile pentru ameliorarea acestei probleme includ:

• Cererea de a pune brațul dvs. IV plasat aproape de corp, dacă este posibil
• Dacă întrebați dacă aveți un tub endotraheal în nas sau gură în timpul procedurii și, dacă este cazul, cereți să purtați un guler de gât moale pentru a reduce riscul ca gâtul să fie hiperextit

Rețineți că este posibil ca unele locuri de cazare să nu fie posibile, în funcție de natura intervenției chirurgicale.

3 -

Descărcarea celulară

Potrivit Centrului Hunter-Hopkins, ME / CFS pot implica uneori niveluri scăzute de magneziu și potasiu în celulele lor, ceea ce ar putea duce la ritm cardiac anormal atunci când sunteți sub anestezie.

Soluțiile pentru aceasta includ:

• Având niveluri de magneziu și potasiu din ser, verificate cu mult înainte de operație, aveți timp să le stimulați dacă este necesar
• Abordarea oricăror deficiențe prin dietă și suplimente
• Asigurați-vă că aveți o cantitate mare de magneziu și potasiu după o intervenție chirurgicală

4 -

Deshidratare

Hunter-Hopkins afirmă că volumele scăzute ale plasmei și alte caracteristici ale ME / CFS pot indica o nevoie de hidratare înaintea intervenției chirurgicale. Deshidratarea poate duce la probleme cu sincopa vasovagală (amețeli și leșin legate de tensiunea arterială scăzută).

Soluția la aceasta este clară:

• Asigurați-vă că sunteți bine hidratat înainte de operație.
• Asigurați-vă că rămâneți hidratat după o intervenție chirurgicală.

5 -

Reacțiile la medicamente

Persoanele cu aceste afecțiuni sunt deseori sensibile la medicamente, inclusiv anestezia și relaxantele musculare care pot fi utilizate în timpul intervențiilor chirurgicale.

Fundația de informare a fibromialgiei arată că succinilcolina relaxantă a mușchilor poate duce la mialgii postoperatorii (dureri musculare). Aceste probleme ar putea complica procesul de recuperare.

Pentru a elimina această problemă potențială:

• Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamente care vă pot deranja, inclusiv orice alergii cunoscute, sensibilități și efecte secundare.
• Discutați despre cele mai potrivite medicamente pentru dvs. în efortul dvs. de a reduce durerea post-chirurgicală.
• Dacă aveți alergii la medicamente, întrebați dacă se va utiliza un anestezic care eliberează histamină și vor discuta alternative posibile.

6 -

Medicamente și suplimente cu întreruperi

Multi dintre noi cu FMS si ME / CFS se bazeaza pe medicamente si suplimente nutritionale pentru a ne administra simptomele. În funcție de natura intervenției chirurgicale, vi se poate cere să întrerupeți unele sau toate medicamentele și suplimentele.

Întreruperea tratamentelor poate fi un lucru înfricoșător, deoarece ar putea însemna că aveți o creștere a simptomelor înainte de intervenția chirurgicală.

Nu trebuie făcute multe lucruri în acest sens - dacă vi se cere să nu mai luați câteva lucruri, este de a vă proteja sănătatea.

Pentru a minimiza problemele legate de aceasta:

• Discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil cu privire la medicamentele și suplimentele pe care le luați și dacă va trebui să le întrerupeți înainte de operație și dacă există un proces de înțărcare.
• Aflați cât de repede poți începe operația.
• Dacă este posibil, încercați să vă ușurați programul în decursul perioadei în care nu mai aveți medicație înainte de intervenția chirurgicală, astfel încât să aveți mai puțină stres asupra corpului.

7 -

Alte probleme: apnee în somn

Nici un grup de experți nu menționează acest lucru, dar cercetările arată că FMS și ME / CFS ambele sunt asociate cu apnee în somn obstructivă , care vă determină să opriți respirația în timpul somnului. Apneea de somn poate fi o problemă serioasă atunci când sunteți sub anestezie.

Soluţie:

• Dacă aveți această tulburare de somn, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră dacă va trebui să vă aduceți mașina C-PAP sau alt dispozitiv pe care îl utilizați.
• Asigurați-vă că aveți împreună cu dvs. și ați asamblat înainte de procedură.

8 -

Alte probleme: vindecarea lentă

Vindecarea este adesea raportată a fi lentă, deci este înțelept să fii pregătit pentru un proces de vindecare de lungă durată. Un flare de simptome poate prelungi timpul necesar pentru a vă simți mai bine.

Ce sa fac:

• Aflați înainte de operație cine va avea grijă de tine.
• Aranjați-vă timpul liber adecvat, inclusiv mai mult timp decât crede medicul, dacă este posibil.
• Stocați-vă pe orice consumabile de care aveți nevoie, astfel încât să fiți pregătiți pentru o erupție .
• Odihniți-vă și permiteți-vă corpului timpul și energia de care are nevoie pentru a se vindeca.
• Odată ce incizia este bine vindecată, Fibromialgia Information Foundations sugerează întinderea ușoară și lucrul la reabilitarea mușchilor.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă puteți beneficia de terapie fizică pentru a ajuta la recuperare și, dacă da, pentru a găsi dreptul de terapeut fizic.

Un cuvânt din

Poate fi cu adevărat înfricoșător să te confruntă cu o intervenție chirurgicală singură și cu atât mai mult când te îngrijorezi că va face FMS sau ME / CFS mai rău pe termen lung.

Atunci când luați decizia de a avea sau nu o operație, este important să aveți toate faptele și să luați o decizie în cunoștință de cauză cu privire la ceea ce este mai bine pentru sănătatea dumneavoastră.

Discutați cu medicul dumneavoastră și chirurgul și cântăriți dezavantajele intervenției chirurgicale împotriva posibilelor consecințe ale lipsei acesteia. În cele din urmă, voi trebuie să trăiți cu aceste consecințe.

Dacă frica vă face greu să decideți pe baza faptelor, vă recomandăm să discutați cu un consilier de sănătate mintală pentru a vă ajuta să vă rezolvați sentimentele. De asemenea, puteți lua următoarele resurse suplimentare:

• Ghid pentru pacienții cu fibromyalgie care au intervenții chirurgicale elective, de la Fundația de informare privind fibromialgia
• Sfaturi pentru persoanele cu sindrom de oboseală cronică Anticipând anestezie sau chirurgie, de la Centrul Hunter-Hopkins

> Surse:

> Ferre A. Sindromul de oboseală cronică și tulburările de somn: asociații clinice și dificultăți de diagnostic. Neurogliei. 2016 Feb 11. pii: S0213-4853 (16) 00010-4. doi: 10.1016 / j.nrl.2015.11.019.

> Marvisi M, Bazarini L, Mancini C, Ramponi S, Marvisi C. Fibromialgia este frecventă în apnee obstructivă de somn și răspunde terapiei CPAP. Revista europeană de medicină internă. 2015 Nov; 26 (9): e49-50. doi: 10.1016 / j.ejim.2015.06.010.