În trecut, radiografiile toracice au fost aproape întotdeauna ordonate ca parte a procesului de stadializare, dar acest lucru se schimbă, iar radiografia toracică poate sau nu să fie unul dintre testele pe care le primiți. In timp ce razele X ale toracelui au un randament scazut de detectare a metastazelor pulmonare (cand sunt facute pentru a vedea daca cancerul vostru sa raspandit in plamani), exista multe alte motive pentru care poate fi recomandata radiografia toracica.
Să ne uităm la ceea ce știm în prezent despre radiografia toracică și despre stadializarea cancerului mamar, precum și despre indicațiile pentru radiografia toracică în timpul tratamentului.
Chest X-Rays și stadiul cancerului mamar
După ce sunteți diagnosticat cu cancer de sân și înainte de a începe tratamentul, medicul dumneavoastră va determina stadiul cancerului dumneavoastră. În realitate, este posibil să nu cunoașteți stadiul până când ați efectuat o intervenție chirurgicală, o biopsie a nodului santinel și, eventual, o scanare PET sau alte teste.
Radiografiile toracice nu mai sunt recomandate ca parte a etapei de desfășurare, în conformitate cu liniile directoare ale Rețelei Naționale de Cancer. Un studiu din 2015 privind radiațiile toracice realizate ca parte a scenariului a constatat că acest test nu a îmbunătățit detectarea metastazelor oculte, dar a crescut costurile. În plus, radiografiile toracice la pacienții cu cancer de sân în stadiu incipient au o incidență ridicată de fals pozitive, ceea ce poate, la rândul lor, să crească distresul emoțional. Acestea fiind spuse, multe centre de cancer încă mai comandă raze X în piept, ca parte a procesului de stadializare a cancerului de sân.
Motive pentru un radiograf în piept în timpul tratamentului cu cancer de sân
Există mai multe motive, altele decât stadializarea de ce medicul dvs. oncolog poate comanda o radiografie toracică. Printre acestea se numără:
- Pentru a evalua orice problemă de respirație, cum ar fi tusea sau dificultatea de respirație, pe care o aveți fie înainte sau în timpul tratamentului
- Pentru a arunca o privire asupra inimii și plămânilor înainte de a vă efectua o intervenție chirurgicală (și o anestezie generală) sau chimioterapie
- Să cauți dovezi ale pneumoniei dacă dezvolți o febră în timpul chimioterapiei. Un număr scăzut de globule albe ( neutropenie ) poate crește riscul.
- Să căutați dovezi ale pneumoniei cu radiații (inflamația plămânilor) în timp ce primiți sau după ce ați avut radioterapie . Unele dintre medicamentele chimioterapice utilizate pentru cancerul de sân pot provoca, de asemenea, inflamația plămânilor.
- Ca parte a unui studiu clinic . O radiografie toracică poate fi unul dintre criteriile de participare la studiul clinic.
- Pentru a căuta dovezi ale metastazelor pulmonare (răspândirea cancerului de sân la plămâni) dacă dezvoltați simptome sugestive pentru acest lucru
Cancerul de sân metastatic și cheagurile X-Rays
Plămânii sunt un situs comun al metastazelor cancerului de sân la persoanele cu cancer de sân metastatic și, deseori, există confuzii atunci când se întâmplă acest lucru. Cancerul care se extinde la plămâni din sân (chiar dacă tumora de sân a fost îndepărtată cu ani în urmă) este încă cancer mamar. Dacă ai scos tumori în plămâni și le-ai privit sub microscop, ai vedea celule canceroase ale sânilor, nu celule pulmonare. Când cancerul de sân se răspândește la plămâni, acesta este denumit cancer de sân cu metastaze pulmonare, nu cancer pulmonar. Acest lucru este important deoarece cele mai bune opțiuni de tratament sunt cele care tratează cancerul de sân, nu cancerul pulmonar.
Când cancerul de sân se răspândește în plămâni, nu este posibil să existe la început simptome. Atunci când apar simptome, acestea includ adesea tuse uscată, dificultăți de respirație sau infecții respiratorii recurente.
Aproximativ 4% din oameni au metastaze (cele mai frecvente sunt oasele, ficatul, plămânii și creierul) în momentul diagnosticării.
Limitările radiografiilor toracice în căutarea cancerului
Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat că aveți o tumoare sau metastaze în plămâni, un test mai bun este o scanare CT toracică (sau scanare PET). Radiografiile toracice sunt limitate în capacitatea lor de a detecta zone mici de cancer (fie metastaze, fie tumori pulmonare primare).
De fapt, radiografiile toracice nu sunt recomandate persoanelor care fumează deoarece nu reușesc să preia un cancer suficient de devreme pentru a face diferența în supraviețuire.
La cei care au stadii mai mari ale cancerului de sân (de exemplu, stadiul 2A și mai mult), un PET / CT este considerat un test mai util pentru a căuta dovezi ale bolii metastatice.
Puneți întrebări și așteptați răspunsuri
Nu este neobișnuit ca pentru cineva cu cancer de sân să li se spună că au nevoie de o radiografie toracică, dar dacă nu știm de ce se face, creierul nostru poate completa răspunsurile. - Poate că e îngrijorată că cancerul meu este în plămânii mei! Poate că oncologul tău urmărește o tuse cu o frig recentă despre care i-ai spus. Cea mai bună modalitate de a evita neînțelegerile și tulburarea emoțională a ghicitoare este de a pune multe întrebări despre testele recomandate pentru dvs. Fiind propriul dvs. avocat pentru îngrijirea cancerului nu numai că reduce anxietatea, dar poate chiar îmbunătăți rezultatele.
Un cuvânt din
În trecut, recomandările privind stadializarea cancerului mamar au recomandat o radiografie toracică pentru a căuta orice dovezi de metastaze la nivelul plămânilor. Sa constatat că randamentul acestor studii este foarte scăzut, iar acest lucru nu mai este recomandat. Există totuși multe motive potențiale pentru care medicul dumneavoastră vă poate recomanda radiografia toracică în timpul tratamentului dumneavoastră. Odată cu schimbările care se produc atât de rapid în oncologie, este mai important ca oricând să adresați întrebări și să fiți propriul dumneavoastră avocat în grija voastră.
> Surse:
> Garg, P., Deo, S., Kumar, R. și colab. Staționarea scanării PET-CT asigură detectarea superioară a ganglionilor limfatici și a metastazelor la distanță decât imaginile tradiționale în cancerul de sân la nivel local avansat. Jurnalul mondial de chirurgie . 2016, 40 (8): 2036-42.
> Louie, R., Tonneson, J., Gowarty, M. și colab. Completarea numărului de sânge, testelor funcției hepatice și a radiografiilor toracice ca screening de rutină în cancer la sân în stadiu incipient: valoare adăugată sau doar cost? . Breast Cancer Research and Treatment . 2015. 154 (1): 99-103.