Deoarece există mai multe tipuri de inhalatoare care sunt utilizate pentru a trata BPOC , mulți pacienți se întreabă "care dintre ele este cel mai bun?" În timp ce recunoaște că este periculos să generalizați că există un singur "cel mai bun medicament" pentru orice condiție, în cazul BPOC, o clasă de medicamente tind să stea peste celelalte, ceea ce a câștigat această clasă titlul de "agent de primă linie" pentru tratarea BPOC.
Clasa de medicamente se numește inhalatoare anticolinergice, dintre care două sunt prezente pe piață: Spiriva (tiotropium) și Turdoza (bromură de aclidiniu). Deoarece Turdoza a intrat pe piață în 2012, marea majoritate a studiilor clinice care au implicat pacienți cu BPOC au utilizat medicamentul Spiriva (care a intrat pe piață în 2004). Astfel, în acest articol, vom vorbi în principal despre Spiriva, rezumând două studii de cercetare importante despre Tiotropium, care susțin poziția sa "prima alegere a unui inhalator pentru pacienții cu BPOC". Apoi, vom discuta efectele secundare ale Spiriva.
Comparând Spiriva
În ediția din 24 martie 2011 a New England Journal of Medicine (una dintre cele mai importante reviste medicale), o echipă de cercetători spera să descopere ce clasă de medicamente a fost mai bună în prevenirea exacerbărilor BPCO: anticolinergice sau agoniști beta cu acțiune îndelungată. Pentru a face acest lucru, au comparat Tiotropium (Spiriva, anticholinergic) cu Salmeterol (Serevent, agonist beta cu acțiune îndelungată) la pacienții cu BPCO moderată până la severă.
Ei au măsurat timpul necesar pacienților pentru a experimenta exacerbarea primei BPOC. Ei au descoperit că pacienții care au utilizat Spiriva au avut o reducere de 17% a riscului de exacerbare a BPCO și o scădere cu 28% a riscului de apariție a unei exacerbări severe. Pacienții care au utilizat Spiriva au avut 187 de zile până la prima lor exacerbare, unde pacienții care au utilizat Serevent au avut 145 de zile până la prima exacerbare.
În plus, pacienții care au luat Spiriva au avut mai puțină nevoie de steroizi (cum ar fi prednison) și de antibiotice. Nu au existat diferențe în ratele sau tipurile de efecte secundare din medicamente.
Un alt studiu din New England Journal of Medicine (din 2008) a constatat un experiment în care au urmat 3000 de pacienți care au luat Spiriva și le-au comparat cu 3000 de pacienți care au folosit un inhalator "fictiv". Ambele grupuri de pacienți au avut posibilitatea să utilizeze celelalte medicamente în timpul studiului. Cu toate acestea, pacienții care au utilizat Spiriva au avut funcții pulmonare mai bune, spitalizări mai puține, insuficiență respiratorie mai mică și scoruri mai bune în studiile privind simptomele decât pacienții care nu au utilizat Spiriva. Acest studiu a condus cercetătorii la concluzia că Spiriva poate îmbunătăți simptomele, reduce exacerbările și îmbunătățește calitatea vieții pentru pacienții cu BPOC (în comparație cu cei care nu au utilizat Spiriva).
Deși Spiriva este de obicei prima alegere pentru un inhalator, există și alte inhalatoare care sunt indicate în BPOC, cum ar fi Advair, Symbicort și altele. Mulți pacienți au nevoie de mai mult de un inhalator, iar pentru unii pacienți, Spiriva NU este cea mai bună alegere (de exemplu, dacă apar efecte secundare). Există, de asemenea, câteva inhalatoare care nu trebuie combinate cu Spiriva (de exemplu, nu utilizați împreună Spiriva și Combivent )
Efectele secundare ale Spiriva sunt foarte rare și pot include:
Retenția urinară (în special la bărbații cu prostată mărită)
Reacție alergică (urticarie, mâncărime, erupție cutanată, umflarea buzelor / limbii / gâtului)
Glaucom (durere oculară, vedere încețoșată, vedere la halouri sau culori ciudate)
Reacțiile adverse mai frecvente ale Spiriva includ:
Gură uscată
Infectie a sinusurilor
Durere de gât
Vedere încețoșată
Viteză cardiacă ridicată
Infecții ale tractului respirator superior
Pentru un eseu interesant despre Perspective despre Efectele secundare ale Spiriva (publicat în New England Journal of Medicine ), faceți clic aici.
surse
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, și colab. Un studiu de 4 ani al tiotropiumului în boala pulmonară obstructivă cronică. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, și colab. Tiotropium versus salmeterol pentru prevenirea exacerbarilor BPOC. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, și colab. Tiotropium Respimat inhalator și riscul de deces la BPOC. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.