Drogurile lucrează în mod diferit pentru a ușura sau a preveni apariția tulburărilor
Terapiile inhalatoare sunt esențiale pentru tratarea persoanelor cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) . În loc să aștepte o pastilă pentru a elibera medicamente prin sânge, inhalatoarele livrează medicamentele la sursa problemei, atingând rezultate mai rapide și mai precise.
Există inhalatoare care conțin numai un singur medicament (monoterapie) și altele care eliberează medicamente multiple cu diferite mecanisme de acțiune.
Medicamentele pot fi împărțite în trei mari categorii:
- Bronchodilatatoare cu acțiune scurtă
- Bronchodilatatoare cu durată lungă de acțiune
- Steroizi inhalatori
Fiecare funcționează diferit în tratarea sau prevenirea BPOC și furnizează coloana vertebrală la care pot fi adăugate alte medicamente orale sau injectabile.
Bronchodilatori cu acțiune scurtă
Unii oameni cu BPOC vor simți simptome (scurtarea respirației, respirația șuierătoare) atunci când se exercită singuri. Pentru acești indivizi, medicii vor prescrie în mod tipic un bronhodilatator cu acțiune scurtă, cunoscut și ca inhalator de salvare.
Bronhodilatatoarele funcționează prin deschiderea (dilatarea) sacilor de aer ( bronhioles ) care devin strânși în timpul unei apariții a BPOC. Bronhodilatatoarele cu acțiune pe termen scurt sunt "rapide și rapide", ceea ce înseamnă că acestea acționează rapid și asigură relief timp de patru până la șase ore. Acestea ar trebui utilizate numai atunci când este necesar și purtate oriunde ați merge în caz de urgență.
Există două clase de medicamente utilizate pentru bronhodilatatoare cu acțiune scurtă: beta-agoniști , care se leagă de receptorii din plămân pentru a opri spasmele și anticholinergice , care blochează acele substanțe chimice care declanșează spasme.
Agoniștii beta cu acțiune scurtă (SABA), aprobați în prezent în SUA, sunt:
- albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- metaproterenol
- terbutalina
Anticholinergicul cu acțiune scurtă, aprobat în prezent în SUA, este:
- Atrovent (ipratropium)
Există, de asemenea, o combinație de formulare inhalată, denumită Combivent, care conține ipratropium și albuterol beta-agonist cu durată scurtă de acțiune.
Bronchodilatori cu acțiune lungă
Persoanele cu BPOC avansate sunt adesea prescrise medicamente inhalate care sunt luate în fiecare zi, indiferent dacă au sau nu simptome. Aceste medicamente sunt denumite bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune.
Persoanele cu risc crescut de exacerbări pot beneficia de aceste medicamente, deoarece oferă protecție la pătură de oriunde între 12 și 24 de ore. Ca și în cazul bronhodilatatoarelor cu durată scurtă de acțiune, ele conțin fie un medicament beta-agonist, fie un medicament anticholinergic.
Agoniștii beta cu acțiune îndelungată (LABA), aprobați în prezent în SUA, sunt:
- salmeterol
- Performomist (formoterol)
- bambuterol
- Indacaterolul
- Brovana (arformoterol)
Anticholinergicile cu acțiune pe termen lung aprobate în SUA sunt:
- Spiriva (tiotropium)
- aclidinium
Steroizi inhalatori
Persoanele cu BPCO severă pot să nu răspundă la bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată și vor avea adesea nevoie de o "stimulare" suplimentară pentru a menține funcția respiratorie. Pentru acești indivizi se pot utiliza steroizi inhalatori.
Steroizii inhalatori, cunoscuți și sub numele de glucocorticoizi inhalatori , au un puternic efect antiinflamator și pot reduce rapid umflarea și producerea de mucus în căile respiratorii. Acestea funcționează în același mod ca și steroizii orali, dar lucrează mai repede și reduc în mod semnificativ riscul apariției de episoade și spitalizare.
Acestea sunt utilizate în mod obișnuit de două ori pe zi și adesea necesită o "perioadă de încărcare" de două săptămâni înainte de a intra în vigoare.
Steroizii inhalatori frecvent utilizați pentru tratamentul BPOC sunt:
- Pulmicort (budesonid)
- Aerospan (flunisolid)
- Flovent (fluticazonă)
- Asmanex (mometazonă)
- QVAR (beclometazonă)
Există, de asemenea, trei formulări combinate care includ steroizi inhalatori:
- Symbicort (formoterol și budesonid)
- Advair (salmeterol și fluticazonă)
- Brio Ellipta (vileanterol și fluticazonă)
Efectele secundare ale steroizilor inhalatori tind să fie mai puțin profunde decât cele ale steroizilor orali sau injectați. Acestea pot include o durere în gură sau gât, răgușeală (disfonie) și candidoză orală (aftere).
Utilizarea pe termen lung este asociată cu un risc crescut de glaucom și osteoporoză.
> Sursa:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. și colab. "Strategia globală pentru diagnosticarea, gestionarea și prevenirea bolilor pulmonare obstructive cronice: rezumat executiv GOLD." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.