Testele de sânge evaluate ajută la prezicerea rezultatelor de sănătate
Măsurarea celulelor T CD4 este importantă pentru a ajuta medicii să determine stadiul și rezultatul probabil al infecției cu HIV. Deși nu mai sunt folosite pentru a determina când trebuie inițiată terapia cu HIV - terapia ar trebui să înceapă întotdeauna la momentul diagnosticării - aceștia pot oferi medicilor o idee clară despre modul în care persoana este și ce se poate face pentru a-și ameliora situația pe termen lung sănătate.
Înțelegerea celulelor T CD4 și CD8
Pentru a începe, limfocitele sunt un tip de celule albe din sânge care ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor. Există două tipuri principale de limfocite: limfocitele B și limfocitele T. Dintre acestea, există două tipuri de celule T pe care le monitorizăm în timpul unei infecții HIV:
- Celulele T CD4 care sunt limfocite T care au molecule numite CD4 pe suprafața lor. Ei încep răspunsul imun prin semnalizarea altor celule imunitare defensive la agenți patogeni infecțioși, cum ar fi bacteriile și virușii.
- Celulele CD8 T care au molecule pe suprafața lor numite CD8. Acestea sunt limfocitele T de tip "killer", însărcinate cu distrugerea celulelor infectate și producerea de substanțe antivirale care luptă împotriva organismelor infecțioase.
Valoarea numărului absolut al CD4
Numărul absolut al CD4 este o măsură a numărului de celule T CD4 funcționale care circulă în sângele dumneavoastră. Cu cât numărul absolut de CD4 este mai scăzut, cu atât răspunsul imun este mai slab.
Numărul absolut al CD4 este măsurat printr-un test de sânge simplu, rezultatele cărora sunt raportate ca numărul de celule CD4 pe milimetru cub de sânge. Persoanele HIV-negative au în mod obișnuit un număr CD4 absolut între 600 și 1200 celule CD4 pe milimetru cub. Prin contrast, indivizii supuși imunodeficienței cu HIV au număruri care sunt de obicei mai mici de 500, în funcție de stadiul infecției, în timp ce persoanele cu HIV avansate pot avea 200 sau mai puține celule T CD4 per milimetru cub.
Numărul absolut de CD4 este considerat cel mai bun instrument prin care să se prevadă riscul de progresie a infecției cu HIV.
Ceea ce ne arată procentul CD4
Procentul de CD4 reprezintă procentul limfocitelor totale care sunt celule CD4 și se măsoară utilizând același test de sânge ca și cel pentru numărul CD4 absolut.
În mod obișnuit, persoanele HIV-negative vor avea un procent CD4 de aproximativ 40%, în timp ce procentul CD4 al persoanelor infectate cu HIV poate fi la fel de scăzut cu 25% sau mai puțin. În mod evident, cu cât este mai mare procentul, cu atât este mai robust răspunsul imun.
Dacă numărul dvs. de CD4 este mai scăzut decât vă așteptați, procentul de CD4 poate să o pună într-o perspectivă mai bună, spunând dacă aceasta este o schimbare reală sau doar o fluctuație.
Raportul CD4 / CD8 ca imagine instantanee a sănătății imune
O modalitate de a obține informații mai bune despre funcția imună a unui pacient este de a examina în plus procentul CD4 / CD8 al pacientului , care evaluează numărul celulelor T CD4 în comparație cu numărul celulelor T CD8. Cu ajutorul testului, putem vedea dacă boala progresează prin urmărirea epuizării celulelor T "ucigașe" în probele de sânge.
De obicei, în avansarea bolii, pe măsură ce sistemul imunitar devine epuizat , este mai puțin capabil să producă celule T pentru a se apăra. Procentajul CD4 / CD8 ne ajută să vedem acest lucru.
În ultimii ani, un accent mai mare a fost pus pe dinamica CD4 / CD8 în populația îmbătrânită cu HIV . Studiile clinice recente au sugerat că pacienții cu ART eficient, pe termen lung, cu un raport scăzut de CD4 / CD8, prezintă un risc crescut de morbiditate și mortalitate non-HIV.
De ce aceste teste sunt importante
Numărul absolut de CD4 și procentul CD4 oferă medicului dumneavoastră un instantaneu al stării de sănătate a sistemului imunitar, precum și prognosticul evoluției bolii dumneavoastră.
În forma sa cea mai simplă, știm că numărul de CD4 de mai puțin de 200 plasează o persoană cu HIV la risc de infecții oportuniste . Procentul de CD4, între timp, ia în considerare numărul total de limfocite și este oarecum mai predictiv pentru starea de sănătate imediată și pe termen lung a unei persoane.
Dacă, de exemplu, numărul de CD4 este mai mare doar pentru că numărul total de limfocite este mai mare, am avea încă o cauză de îngrijorare cu privire la starea de sănătate a pacientului. Dacă, pe de altă parte, CD4 este mai scăzută ca rezultat al unui număr mai mic de limfocite, am putea interpreta rezultatele în mod diferit.
> Sursa:
> Gompels, M .; Dunn, D .; Phillips, A .; et al. "Discrepanța dintre numărul CD4 și procentul CD4 la persoanele cu HIV pozitive influențează rezultatele terapiei antiretrovirale cu activitate înaltă?" J Infect Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
> Sauter, R .; Huang, R .; Ledergerber, B .; et al. "Raportul CD4 / CD8 și numărul de CD8 prevăd răspunsul CD4 la naivul medicamentos infectat cu HIV-1 și la pacienții cu CART". Medicament. 2016; 95 (42): e5094.