Infecțiile în jurul tendoanelor degetului pot fi foarte grave. Acestea se numesc tenosinovite flexor sau o infecție a mantalei tendonului flexor.
Înainte de înțelegerea importanței intervenției chirurgicale și a descoperirii tratamentului cu antibiotice , tenosinovirul flexor a condus adesea la pierderea membrelor sau la deces. Astăzi, aceste infecții pot fi tratate. Dar, pentru a preveni un handicap semnificativ, ei trebuie să fie recunoscuți rapid și tratați agresiv.
Tendoanele Flexor și mantaua Flexor
Tendoanele flexor sunt tendoanele degetelor. Un tendon este o structură care conectează un mușchi la un os. Când contracția musculară, tendonul trage pe os. În cazul tendoanelor flexor ale degetelor, atunci când mușchii antebrațului se contractă, degetele sunt trase de tendoane într-un pumn.
Tendoanele flexorilor fac parte din cursul lor printr-o structură numită teaca tendonului flexor. Trupul flexor al tendonului există din două motive:
- Permite o alunecare buna a tendonului. Deoarece degetele se mișcă constant, mișcarea netedă este critică pentru mișcarea dexteră.
- Manta flexor previne tendoanele de "lovituri". Tăierea arborelui ar apărea dacă teaca nu ar fi ținut tendonul împotriva osului. În acest caz, tendoanele ar fi trase în linie dreaptă, nu ținute de deget și ar împiedica apucarea obiectelor.
Infecția mantalei flexor (Tenosinovită flexor)
Cel mai adesea, o infecție cu teaca flexor se produce după o leziune a degetului, o tăietură adâncă sau o traumă penetrantă.
Dacă bacteriile sunt introduse în teacă, corpul are capacitatea limitată de a lupta împotriva acestor infecții.
Nu există o alimentare cu sânge a fluidului sinovial lubrificant în mantaua tendonului și, prin urmare, sistemul imunitar al organismului devine în mare parte ineficient. Semnele de infecție se dezvoltă de obicei în decurs de o săptămână de la rănire și se caracterizează prin următoarele:
- Umflarea degetului
- Tendința de-a lungul tecii tendonului
- Deplasare limitată cu degetul ușor îndoit
- Durere cu încercarea de mișcare a degetului
Aceste semne se numesc "semnele cardinale ale lui Kanavel", numite după medicul care le-a descris. Pacienții cu aceste semne trebuie evaluați de un medic instruit pentru a recunoaște infecțiile cu manta flexor. Pacienții pot avea febră, sânge anormal și alte constatări, dar semnele fizice descrise de Kanavel sunt cele mai importante atunci când se face diagnosticul unei infecții cu teacă flexor.
Tratamentul infecțiilor cu Tenosinovite Flexor
După cum sa menționat mai devreme, cel mai important pas este recunoașterea rapidă a problemei și inițierea tratamentului cât mai curând posibil. Cele mai multe infecții ale mantalei flexor vor fi cu bacterii frecvent găsite pe suprafețele pielii noastre, inclusiv stafilococul și streptacul.
Tratamentul antibiotic este critic, dar nu este suficient. Deoarece corpul are o cantitate limitată de alimentare cu sânge la teaca tendonului flexor, antibioticele nu pot ajunge ușor în acea locație. Prin urmare, este necesară și o intervenție chirurgicală pentru a curăța infecția din teacă.
Chirurgia pentru a curăța teaca flexorului poate fi realizată de obicei prin două incizii mici, una la baza degetului și una lângă vârf.
Soluția lichidului salin este apoi spălată prin teacă pentru a curăța infecția. Pacienții cu infecție mai avansată pot necesita expunerea chirurgicală a tecii întregi pentru curățarea infecției.
Complicații ale infecțiilor cu manșon Flexor
Injecțiile cu manta flexor sunt leziuni semnificative și adesea durează luni pentru recuperare completă. Pacienții cu infecții mai severe și mai avansate nu pot recupera niciodată mobilitatea completă a degetului.
Deoarece teaca flexorului este importantă pentru mișcarea cu degetul, dacă se produce deteriorarea tecii sau se dezvoltă țesutul cicatric, mișcarea degetului nu poate reveni la 100%. Pacienții pot lucra cu terapeuți de mână după ce infecția lor sa rezolvat pentru a ajuta la recuperarea mobilității.
un cuvânt de la foarte bine
Infecțiile tecii tendonului flexor în mână și degete sunt probleme serioase care pot avea repercusiuni pe termen lung. Evaluarea și tratamentul urgent sunt necesare pentru a se asigura că infecția este tratată corespunzător, pentru a vă oferi cea mai bună șansă de recuperare. Chiar și în cazul unui tratament adecvat, rigiditatea, umflarea și disconfortul pot persista mult timp.
surse
> Draeger RW și Bynum DK. "Flexor Tendon Sheath Infecții ale mâinii" J Am Acad Orthop Surg Iunie 2012; 20: 373-382.