Legislația privind reforma în domeniul sănătății include un mandat pentru acoperirea sănătății
Una dintre cele mai controversate părți ale Actului de îngrijire accesibilă este problema unui mandat de asigurări de sănătate - cerința ca începând din 2014, toți americanii să aibă acoperire medicală.
Marea majoritate a persoanelor din această țară au asigurări de sănătate prin muncă sau un plan public, cum ar fi Medicare și Medicaid, și acest lucru a fost deja cazul înainte de 2014, când a intrat în vigoare mandatul individual .
Prin urmare, mandatul vizează partea americanilor care nu au avut asigurări de sănătate înainte de 2014 și cei care au rămas neasigurați în anii următori.
Trebuie să am asigurări de sănătate?
Începând cu anul 2014, toți cetățenii americani și rezidenții legali au fost obligați să aibă o "acoperire esențială minimă", care include acoperirea prin locul de muncă, un plan guvernamental (cum ar fi Medicaid, Medicare, Administrația Veteranilor și Serviciile Armate) ați cumpărat pe cont propriu. Dar nu include "beneficii excepționale" cum ar fi asigurările de sănătate pe termen scurt , suplimentele de accidente sau planurile critice de boală.
Dacă nu aveți asigurări de sănătate, veți plăti o pedeapsă fiscală care a fost introdusă treptat începând cu anul de acoperire 2014 (evaluat când oamenii și-au depus taxele la începutul anului 2015). Pedeapsa minimă în 2014 a fost de 95 USD, însă IRS a raportat că, în rândul dosarului care a dat pedeapsa pentru 2014, pedeapsa medie a fost de aproximativ 210 de dolari.
Pedeapsa minimă a crescut în 2015 și din nou în 2016. Pentru persoanele neasigurate în 2016, pedeapsa minimă este de 695 de dolari, însă Kaiser Family Foundation estimează că sancțiunile medii ar fi de aproape 1.000 de dolari .
Rata minimă a ratei de 695 USD (care poate fi de până la de trei ori mai mare dacă mai mulți membri ai familiei sunt neasigurate) vor fi indexate pentru inflație în fiecare an, începând din 2017.
Pentru gospodăriile cu venituri mai mari, pedeapsa este de 2,5% din venit, ceea ce va continua să fie cazul (plătiți oricare pedeapsă este mai mare - rata forfetară sau procentul de venit).
Sunt scutirile sau ajutorul disponibil?
S-ar putea să fiți eligibil pentru o scutire sau ați putea obține ajutor pentru plata pentru asigurarea de sănătate dacă venitul dumneavoastră este scăzut. IRS a raportat că, deși 7,9 milioane de dosare fiscale au dat o pedeapsă pentru neasigurarea în 2014, alte 12,4 milioane de dosare fiscale au fost scutite de pedeapă, în ciuda faptului că nu au asigurat.
Sunt acordate scutiri pentru următoarele:
- aveți o greutate financiară
- aveți o adevărată obiecție religioasă
- esti indian american
- ați fost lipsiți de sănătate timp de mai puțin de trei luni (se aplică o pedeapsă proporțională dacă ați fost asigurat timp de trei luni sau mai mult)
- ești un imigrant fără acte
- ești în închisoare
- cel mai mic plan de sănătate disponibil în zona dvs. depășește 8% din venitul dvs. (indexat pentru inflație, în 2017, este de 8,16%).
- venitul dvs. este sub pragul de depunere a impozitelor
- esti membru al unui minister de sanatate
- trăiești în străinătate timp de cel puțin 330 de zile într-o perioadă de 12 luni
- aveți acoperire pe termen scurt prin intermediul AmeriCorps, VISTA sau NCCC.
- ați fi eligibili pentru Medicaid în cadrul ACA, dar nu sunteți eligibili deoarece statul dumneavoastră nu a extins Medicaid.
A face acoperire accesibile
Incepand din 2014, Medicaid a fost extins sub ACA catre gospodariile cu venituri de pana la 138% din nivelul saraciei federale (aproximativ 16.400 dolari pentru o singura persoana in 2016).
Dar Curtea Suprema a hotarat ca extinderea Medicaid ar fi facultativa, si de la sfarsitul anului 2016, exista 19 state care nu au extins Medicaid. În 18 dintre aceste state, există un decalaj de acoperire : persoanele cu venituri sub nivelul sărăciei nu sunt eligibile pentru subvenții premium în schimb sau Medicaid, ceea ce face ca acoperirea să nu fie în mare parte accesibilă. Persoanelor aflate în această situație nu li se aplică o pedeapsă fiscală pentru a fi neasigurate, cu toate acestea, deoarece IRS a creat o scutire pentru acestea.
O definiție a doctorului Mike: Nivelul Federal al sărăciei - La începutul fiecărui an, guvernul federal eliberează un nivel de venit "oficial" pentru sărăcie. Această sumă reprezintă venitul minim anual pe care o persoană sau familie trebuie să le poată oferi pentru nevoi de bază, cum ar fi alimentația și locuințele. Valoarea reală a dolarului se modifică în fiecare an și variază în funcție de numărul de persoane dintr-o familie. Nivelul Federal de Sărăcie este folosit pentru a determina eligibilitatea cuiva pentru programe guvernamentale, cum ar fi Medicaid.
Dacă venitul dvs. anual este mai mare de 138% din nivelul sărăciei federale, dar mai puțin de 400% din nivelul sărăciei (pentru acoperirea din 2017, este vorba despre 47.500 dolari pentru o persoană), veți obține un credit fiscal pentru a vă ajuta să plătiți primele . Și dacă venitul dvs. nu depășește 250% din nivelul sărăciei, există și o subvenție disponibilă pentru a vă reduce cheltuielile din buzunar .
Subvenția pentru costurile din buzunar este plătită direct asigurătorului dumneavoastră de sănătate. Dar subvenția de primă poate fi plătită direct asigurătorului dvs. sau puteți opta să îl revendicați pe declarația dvs. fiscală. Este un credit fiscal rambursabil, astfel încât să îl primiți chiar dacă nu datorați impozite pe venit.
Ce dacă nu-mi pot permite acoperirea?
Pot exista persoane care nu își pot permite să plătească pentru primele de asigurări de sănătate chiar și cu o subvenție sau cu o reducere fiscală. Dacă aceasta este situația dvs., puteți solicita o scutire pe baza dificultăților financiare . Dacă costul celui mai mic preț al planului de bronz din regiunea dvs. este mai mare de 8,16% din venitul dvs. în 2017 (după luarea în considerare a subvenției, dacă este cazul), veți fi eligibil pentru o scutire bazată pe o acoperire care este inaccesibilă .
Dacă am cumpăra o asigurare, poate un plan de sănătate să mă lase jos dacă sunt bolnavă?
Nu! Toate planurile de piață individuale au devenit garantate începând cu ianuarie 2014. Înscrierea este limitată la fereastra anuală de înscriere deschisă care începe în fiecare toamnă pe 1 noiembrie sau o perioadă specială de înscriere declanșată de un eveniment calificativ , dar asigurătorii nu mai întreabă istoricul medical atunci când aplicați pentru acoperire. Condițiile preexistente sunt acoperite de toate planurile acum, cu excepția planurilor individuale de piață ale pieței.
Trebuie să plătesc taxe mai mari din cauza reformei sănătății?
Începând cu 1 ianuarie 2013, persoanele care câștigă mai mult de 200.000 de dolari pe an sau cuplurile care câștigă mai mult de 250.000 de dolari pe an - aproximativ 2% dintre americani - au început să vadă o creștere a impozitelor legate de venit, inclusiv:
- O taxă suplimentară de 0,9% pentru asigurările spitalicești Medicare Part A , o creștere de la 1,45% la 2,35% - de exemplu, dacă sunteți o familie bogată, cu un venit anual de 350.000 $, plătiți încă 900 de dolari pe an în impozitele Medicare .
- O taxă Medicare de 3,8% asupra veniturilor nerecuperate, cum ar fi câștigurile de capital, dividendele și redevențele. Anterior, impozitele Medicare au fost evaluate numai pe venituri obținute, cum ar fi salariul de la locul de muncă sau veniturile din activități independente.
Cu toate acestea, există unele probleme legate de taxe care afectează un număr mai mare de persoane. Acestea includ:
- Pedeapsa fiscală pentru neavând asigurarea de sănătate care a intrat în vigoare în 2014.
- Unele modificări privind gestionarea unui cont de economii de sănătate (HSA). Începând cu 1 ianuarie 2011, nu mai puteți fi rambursate fără taxe pentru costurile medicamentelor fără prescripție medicală. Și, impozitul pe distribuțiile de la HSA (înainte de vârsta de 65 de ani) care nu este utilizat pentru cheltuieli medicale calificate a crescut de la 10% la 20%.
- Dacă precizați deducerea impozitului pe venit în Planul A, începând cu 1 ianuarie 2013, pragul pentru deducerea detaliată a cheltuielilor medicale a crescut de la 7,5% din venitul brut ajustat la 10% din venitul brut ajustat. Această majorare a fost anulată dacă sunteți în vârstă de 65 ani sau mai mult pentru anii fiscali 2013 până în 2016, dar se aplică tuturor începând cu anul 2017. De exemplu, dacă venitul brut ajustat este de 80.000 $, puteți deduce doar cheltuielile medicale care depășesc 8.000 $; în trecut, ați fi putut deduce cheltuieli medicale care depășesc 6 000 de dolari.
În plus, există unele taxe care nu sunt direcționate direct către dvs., care ar putea avea un efect asupra dvs. De exemplu, taxele impuse companiilor farmaceutice și de asigurări de sănătate ar putea crește costul produselor lor, care ar putea fi transmise asupra dumneavoastră. Interesant este că serviciile de bronzare sunt acum supuse unui impozit de 10%, care poate fi bun pentru sănătate - este mai bine să obțineți un anumit soare natural!
Actualizat de Louise Norris.
> Surse:
Healthcare.gov. Citiți Legea cu privire la îngrijirea accesibilă.
> Healthcare.gov. Tipuri de asigurări de sănătate care se numără ca acoperire.
> Serviciul de venituri interne. Accizele pentru serviciile de bronzare interioară, întrebări frecvente.
> Serviciul de venituri interne: Indemnizație partajată individuală: Excepții-revendicare sau raportare.
> Koskinen, John, Serviciul de venituri interne, Rezultatele preliminare din sezonul de depunere 2015 referitoare la prevederile Actului privind îngrijirea accesibilă din octombrie 2015 . > 8 ianuarie 2016.