Prezentare generală
Există trei tipuri principale de tuse : tuse acută, subacută și cronică. Dacă tusea persistă mai puțin de 3 săptămâni, ați avut o tuse acută care sa rezolvat. Tusele care durează mai mult de 3 săptămâni, dar mai puțin de 8 săptămâni sunt considerate subacute. Tuse post-virale sunt considerate subacute. Cu toate acestea, dacă aveți o tuse care a durat mai mult de 8 săptămâni, tusea dumneavoastră va fi considerată cronică.
Dacă tusea a persistat mai mult de 21 de zile după ce ați avut o răceală, probabil că aveți acum o tuse post-infecțioasă. În timp ce cele mai multe tuse post-infecțioase sunt infecții ale tractului respirator superior cauzate de virus , acestea pot fi de asemenea din infecții bacteriene sau fungice.
De ce tusim
Ați început vreodată tuse când ați simțit că cineva purta prea mult colin sau parfum . Sau poate aveți picurare post-nazală și ați tuse din când în când. Tusea este un reflex care poate fi declansat de stimularea mecanica si chimica a receptorilor . În timp ce este frecvent atribuită căilor respiratorii superioare, reflexul tusei poate fi declanșat în: tractul respirator superior și inferior, pericardul (țesutul cardiac), esofagul, diafragma și stomacul.
Receptorii mecanici provoacă o tuse când sunt atinși sau mutați. Receptorii chimici răspund atunci când sunt expuși la: modificări ale temperaturii, expuse la acid sau substanțe similare capsaicinei.
Receptorii din jurul laringelui, traheei și bronhiilor pot fi declanșați prin mijloace mecanice sau chimice. Atunci când sunt activate receptorii mecanici sau chimici, începeți tusea.
răspândire
Cât de probabil ești să ai o tuse post-vială? După ce se confruntă cu o infecție virală respiratorie superioară comună, 11 până la 25 din 100 de persoane vor avea o tuse posturală persistentă.
În acest timp, nu veți fi contagioși, dar veți avea o tuse usturătoare care poate sau nu vă va afecta activitățile zilnice. Dacă totuși ați dobândit o infecție fungică sau bacteriană respiratorie superioară, cum ar fi Mycoplasma pneumoniae sau Bordetella pertussis (infecție bacteriană), riscul dumneavoastră crește până la aproximativ 25 până la 50% riscul de a avea o tuse post-infecțioasă.
Tuse post-virale tinde să fie experimentată și mai frecvent în lunile de iarnă datorită creșterii numărului de infecții ale tractului respirator superior. Tusea în general este o experiență mai mare de către copii de vârstă școlară; se confruntă cu aproximativ 7 până la 10 episoade pe an. În timp ce adulții experimentează doar 2 până la 5 episoade pe an, riscul nu este semnificativ mai mare nici pentru copii, nici pentru adulți.
cauze
Motivul pentru care vă mențineți o tuse după o infecție a tractului respirator superior rămâne neclar. Cu toate acestea, se crede că rănirea rămasă și compromisul superior sau inferior al țesutului căilor respiratorii (epitelial) de la rece este responsabil. Deoarece secrețiile se scurg din căile respiratorii superioare (ca și în cazul picăturilor nazale), poate fi declanșat reflexul tusei. Cauzele obișnuite ale tusei post-virale includ:
- virusul sincițial respirator (RSV)
- gripa (gripa)
- parainfluenza (frecvent asociată cu crupa )
Când să vezi un medic
În cele mai multe cazuri, nu va trebui să vedeți un medic pentru tuse postvirală. Cu toate acestea, în cazul în care tusea persistentă se agravează sau este problematică pentru dvs. și nu a persistat mai mult de 8 săptămâni, veți dori să vedeți un medic pentru ameliorarea simptomelor sau tratamentul ulterior.
Diagnostic
În condiții normale, nu va trebui să primiți un diagnostic de tuse post-vială dacă ați avut recent o infecție a tractului respirator superior și ați avut o tuse care nu a persistat mai mult de 8 săptămâni. Cu toate acestea, dacă aveți simptome problematice care vă afectează calitatea vieții, veți dori să vedeți un medic.
Medicul dumneavoastră va lua o istorie amănunțită, inclusiv debutul răcelii dumneavoastră, precum și caracteristicile tusei actuale. Tuse post-virale este diagnosticată prin excluderea altor cauze (etiologii) ale tusei cronice. În funcție de istoricul dvs., este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să excludă aceste alte cauze ale tusei cronice:
- boala de reflux gastroesofagian (GERD)
- refluxul laryngopharyngeal (LPR)
- sindromul tusei la nivelul căilor respiratorii superioare (UACS)
- astm
- alte boli cronice ale căilor respiratorii
- induse de medicamente
Medicul dvs. nu va trebui probabil să vă testeze pentru fiecare dintre aceste alte cauze. Ei vor determina dacă oricare dintre acestea ar trebui testată pe baza examenului medical și a istoricului medical.
Tratament
Fără tratament, o tuse post-virală se va rezolva singură. Cu toate acestea, dacă tusea vă influențează semnificativ calitatea vieții, este posibil ca timpul de rezoluție între 3 și 8 săptămâni să fie prea lung. În acest caz, veți dori să vedeți un medic pentru tratamentul simptomatic. Există 2 metode de tratament principale diferite pe care medicul dumneavoastră le va evalua pentru a oferi cea mai bună ușurare.
Pentru a vă trata corespunzător, medicul dumneavoastră va trebui să determine dacă tusea post-virală se datorează scurgerii post-nazale (denumită acum sindromul tusei căilor aeriene superioare) sau dacă este direct legată de modificările inflamatorii sau de tuse ale receptorilor infectie virala.
Tusea legată de sindromul tusei la nivelul căilor respiratorii superioare (UACS) are același tratament ca și cum ați fi fost diagnosticat cu UACS nonalergenic. Ca tratament de primă linie, medicul vă va prescrie un antihistaminic de primă generație. În timp ce această clasă de medicamente este mai sedativă decât multe antihistamine noi, acestea sunt mai eficiente la minimizarea tusei virale post-virale. Antihistaminice care pot fi prescrise în mod obișnuit includ:
- bromfeniramin
- clorfeniramin
- clemastină
Cu toate acestea, dacă trebuie să lucrați sau să fiți mai activi și efectele secundare sedative, antihistaminicele enumerate mai sus sunt nedorite, puteți utiliza aceste medicamente generatoare secundare:
Tuse post-virale fără UACS este direct legată de modificări ale țesutului căilor respiratorii și ale receptorilor de tuse din infecția virală. Tratamentul pentru tuse postvirală este, în acest caz, similar cu astmul de tuse variantă . Medicul dvs., în acest caz, vă poate face să luați un test de provocare cu metacholină sau antihistaminic pentru a vedea dacă aveți hiperreactivitate bronșică. În funcție de severitatea simptomelor dvs., vă va fi prescris unul sau mai multe dintre următoarele tipuri de medicamente:
- glucocorticoizi inhalatori
- bronhodilatatoare inhalate
- antagoniști ai receptorilor de leucotrienă
- orale prednison
Dacă testarea dvs. nu prezintă hiperreactivitate bronșică, poate fi utilă examinarea unui curs de bromură de ipratropium (Atrovent). Atrovent a demonstrat că are succes în rezolvarea postvirală atunci când nu este suspectată astm bronșic al vărsăturilor.
surse:
Braman, SS. (2006). Tuse postinfecțioasă: orientări clinice bazate pe dovezi ACCP. Cufăr. 129 (1 Suppl): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Tuse persistentă izolată nespecifică. Pediatrie și Sănătatea Copilului, 19 (6): 291-293.
Rutter, P. (2013). Sistemul respirator. Farmacie comunitară: Simptome, diagnostic și tratament. Accesat pe 29 octombrie 2016 de la http://www.clinicalkey.com. (Subscription Required)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Evaluarea tusei subacute și cronice la adulți. Accesat pe 29 octombrie 2016 de la http://www.uptodate.com. (Subscription Required)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Tratamentul tusei subacute și cronice la adulți. Accesat pe 30 octombrie 2016 de la http://www.uptodate.com. (Subscription Required)