Complexele ventriculare premature sau PVC sunt printre cele mai frecvente dintre aritmiile cardiace . Din păcate, semnificația lor medicală - și, prin urmare, tratamentul acestora - este adesea confuză pentru mulți medici și pacienți.
Dacă aveți PVC, tratamentul trebuie să depindă de răspunsul la două întrebări:
În primul rând, aveți afecțiuni cardiace subiacente?
Și în al doilea rând, cât de grave sunt simptomele produse de PVC?
PVC-urile sunt rareori periculoase. Deși statisticile PVC sunt asociate cu un risc crescut de deces, acest risc crescut se datorează în principal prezenței bolilor cardiace subiacente și factorilor de risc pentru boala cardiacă . În general, PVC-urile sunt în general benigne.
Primul obiectiv de tratament - Reducerea riscului cardiac
Deoarece PVC-urile sunt adesea asociate cu boala cardiacă subiacentă, medicul dumneavoastră ar trebui să efectueze o evaluare cardiacă atunci când el sau ea le descoperă mai întâi.
Dacă se dovedește că aveți boli de inimă, tratamentul adecvat al stării cardiace va elimina sau reduce adesea frecvența PVC-urilor. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți boală coronariană (CAD) sau insuficiență cardiacă .
La unele persoane rare, PVC-urile extrem de frecvente sunt acum considerate a fi responsabile de producerea cardiomiopatiei (muschi de inimă slab).
Deci, dacă cardiomiopatia inexplicabilă se găsește în prezența PVC-urilor foarte frecvente, poate fi utilă tratarea PVC-urilor pentru a vedea dacă se îmbunătățește cardiomiopatia.
Dacă medicul vă găsește inima să fie sănătoasă, este un lucru foarte bun. Cu toate acestea, PVC-urile sunt, de asemenea, asociate cu mai mulți factori de risc pentru CAD, în special hipertensiunea arterială .
De aceea, dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să faceți o evaluare aprofundată a tuturor factorilor dumneavoastră de risc cardiac și să începeți un program agresiv pentru a le controla. În plus față de reducerea riscului pentru CAD, acest efort poate foarte bine să vă reducă și PVC-urile.
Al doilea scop de tratament - Reducerea simptomelor
Din fericire, majoritatea oamenilor care au PVC-uri nu le "simt" deloc. Cu toate acestea, unii percep PVC-urile lor ca palpitații , pe care le descriu de obicei ca "sări" sau "lovituri", care pot varia de la ușoară enervant la extrem de deranjant.
Deci, pe lângă efectuarea unei evaluări a bolilor de inimă, uneori este necesar să se ia în considerare și să se facă ceva despre PVC-urile în sine, pentru a reduce simptomele.
Tratamentul PVC-urilor ar fi ușor dacă am avea medicamente antiaritmice (medicamente care tratează aritmiile cardiace) care erau atât sigure, cât și eficiente pentru a scăpa de PVC-uri. Din păcate, acest lucru nu este cazul. Deci, dacă decideți dacă să tratați PVC-urile și cum să le tratați, este adesea mai dificil decât ați putea crede.
Dacă PVC-urile dvs. nu cauzează simptome sau dacă palpitațiile pe care le experimentați nu vă deranjează, cel mai bine este să le lăsați în pace.
Cu toate acestea, dacă PVC-urile dvs. provoacă palpitații suficiente pentru a vă întrerupe viața, atunci dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să discutați despre opțiunile de tratare a PVC-urilor.
În primul rând, ar trebui să încercați să eliminați cofeina din dieta dumneavoastră. La persoanele care sunt sensibile la aceasta, cofeina poate crește frecvența PVC-urilor. Același lucru este valabil și pentru produsele din tutun și pentru alcool - eliminați-le și din dieta dumneavoastră.
Există, de asemenea, dovezi că exercițiile fizice regulate pot reduce palpitațiile. Deci, dacă ați fost relativ sedentar, discutați cu medicul dumneavoastră despre începerea unui program de exerciții fizice.
Dacă ați făcut astfel de schimbări de stil de viață și sunteți încă tulburată de simptomele de PVC, tu și medicul dumneavoastră ați putea dori să luați în considerare un proces de terapie cu medicamente.
Dacă optați pentru terapie cu medicamente, este de obicei o idee bună să începeți cu un proces de beta-blocante - medicamente care blochează efectul adrenalinei. Beta-blocantele nu sunt la fel de eficace ca medicamentele antiaritmice "reale" la eliminarea PVC-urilor, dar sunt în general sigure și de obicei bine tolerate. În timp ce acestea pot reduce PVC-urile în sine, beta-blocantele funcționează mai bine la reducerea simptomelor cauzate de PVC.
Cele mai puternice medicamente antiaritmice sunt adesea eficiente în mod rezonabil la suprimarea PVC-urilor. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt susceptibile de a provoca probleme semnificative. Cel mai important dintre ei este tendința de a provoca "proaritmie" - adică de a declanșa aritmii care pot fi mult mai periculoase decât PVC-urile. Proaritmia este foarte probabilă la persoanele care suferă de boli cardiace, dar se poate întâmpla oricui. În plus, fiecare medicament antiaritmic are propriul său profil de toxicitate unic care face ca această clasă de medicamente să fie printre cele mai toxice utilizate în medicină.
În cele din urmă, la pacienții ale căror celule PVC sunt extrem de deranjante și nu pot fi tratate în condiții de siguranță cu modificări ale stilului de viață sau medicamente, este posibil ca un electrofiziolog să le trateze cu terapie de ablație - cartografiere electrică a locului care produce PVC-urile și căuterizarea printr- cateterul cardiac.
Un cuvânt din
Deoarece PVC-urile nu sunt în mod obișnuit periculoase, agresivitatea aplicată terapiei lor ar trebui să se bazeze aproape în întregime pe cât de mult vă împiedică viața PVC. Deși este foarte probabil ca PVC-urile să provoace de obicei doar simptome minime, acest fapt nu ajută prea mult dacă sunteți unul dintre cei puțin ghinioni ale căror PVC sunt foarte deranjante. În acest caz, va trebui să găsiți un medic informat și simpatic care vă poate ajuta să treceți prin toate opțiunile de tratament și să elaborați o strategie potrivită pentru dvs.
> Surse:
> Yokokawa M, Good E, Crawford T, și colab. Recuperarea din disfuncția ventriculară stângă după ablația complexelor ventriculare prematură frecvente. Heart Rhythm 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, și colab. ACC / AHA / ESC 2006 Ghid pentru managementul pacienților cu aritmii ventriculare și prevenirea decesului cardiac brusc - Rezumat Un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force și al Societății Europene de Cardiologie Comitetul pentru elaborarea liniilor directoare pentru managementul pacienților cu aritmii ventriculare și prevenirea decesului cardiac brusc). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M, și colab. Efectul cofeinei asupra aritmiei ventriculare: o analiză sistematică și meta-analiză a studiilor experimentale și clinice. Europace 2016; 18: 257.