Tratamente pentru dureri de gat pentru conditii nespecifice ale coloanei vertebrale cervicale

Descoperirea celor mai bune practici pentru tratamentul durerii la nivelul gâtului

Mijloacele care există pentru clasificarea și descrierea coloanei vertebrale cervicale sau a durerilor de gât sunt parte a motivului pentru care tratamentul pentru durerile de gât variază. Diferitele clasificări se referă la semne și simptome, la schimbări anatomice în anumite părți ale structurilor spinale (indiferent dacă apar din uzură , gene sau traume) și dacă nervii spinali au fost afectați.

Nu numai aceasta, ci eticheta pentru un anumit tip de dureri de gât poate fi un compozit de două sau mai multe clasificări "oficiale".

Dar, în ultimele decenii, modul în care practicienii clasifică durerea gâtului a început să se schimbe. Anterior, localizarea și momentul sincronizării simptomelor împreună cu filmele despre anatomia spinării au reprezentat câțiva dintre cei mai importanți și standardi de biți de informație necesari unui medic pentru a diagnostica durerea coloanei vertebrale cervicale. Acum, tendința este spre un model orientat spre tratament, mai ales atunci când vine vorba de îngrijire conservatoare, non-chirurgicală.

Susținătorii consideră că aceasta este o modalitate rentabilă de a diagnostica și trata durerea și disfuncția gâtului nespecifică.

Categorii de tratament

Un model de tratament, spre deosebire de un model "pathoanatomic", se bazează pe obiectivele tratamentului și pe modul în care aceste obiective sunt atinse. Cu alte cuvinte, pentru fiecare categorie de bază - tulburări de mobilitate, control al durerii, exerciții și condiționări, dureri de cap sau dureri radiante - modelul oferă terapii și / sau proceduri care ar servi cel mai bine scopului de a vă întoarce gâtul într-o stare funcțională și stare de durere.

Fiecare categorie de tratament este detaliată în continuare în subcategorii: stadii acute, subacute și cronice. Acest nivel de detaliu este util, deoarece timpul de la debutul traumatismului sau al simptomelor joacă un rol important în determinarea tipurilor și intensității tratamentului care ar putea funcționa în condiții de siguranță cel mai bine.

Poate că diagnosticul dvs. se încadrează în mai multe categorii de tratament.

De exemplu, tulpinile, entorsele și bătăi de cap sunt depuse în primul rând sub controlul durerii, dar potrivit lui Chad Cook, terapeutului fizic și doctoratului, acesta poate fi găsit și în categoria de exerciții și de condiționare.

În 2008, clasificarea bazată pe tratament a fost inclusă ca parte a Orientărilor ortopedice APTA. Aceste linii directoare clasifică acum durerea gâtului în patru din cele cinci moduri menționate mai sus. Ei renunță la categoria de exerciții fizice și de condiționare, dar unii din ei știu să le adauge, probabil pentru că exercițiile fizice sunt una dintre cele mai eficiente modalități de a calma durerea asociată cu multe condiții comune ale coloanei vertebrale cervicale.

Oricum, experții continuă să se dezvolte și să sugereze pentru includerea unor noi categorii de tratament.

screening-ul

Înainte ca clasificarea pe bază de tratament să poată fi aplicată, medicul dumneavoastră vă va verifica probabil pentru o boală gravă sau patologia spinală, care se numește stegulețe roșii . În multe cazuri, aceste tipuri de probleme sunt cauza simptomelor. Dacă medicul dumneavoastră găsește ceva care sugerează o stare de sănătate gravă, probabil vă va face referire la un specialist sau pentru mai multe teste.

Ea poate, de asemenea, vă ecran pentru factorii psihosociale, numit steaguri galbene. Acestea se referă la rolurile pe care le jucați în diferitele aspecte ale vieții dvs., precum și la situația financiară și la motivațiile dvs. și la atitudinea dvs. față de lucruri.

Acest tip de screening îi ajută să stabilească dacă sunteți într-o bună stare de tratament la ora actuală.

După ce ați eliminat aceste obstacole, vi se poate face referire la terapia fizică. Dacă da, acum este momentul pentru a determina grupul de tratament în care cădeți.

Probleme legate de mobilitate în tratamentul durerii la nivelul gâtului

Cei din categoria de tratament cu deficiențe de mobilitate întâmpină adesea dureri de gât aflate central sau dureri de gât care sunt pe o singură parte. Dacă vă descrie vreunul, puteți constata, de asemenea, că gâtul dvs. este limitat în ceea ce privește cât de departe poate merge, dar că atunci când o mutați, acest lucru vă provoacă simptomele. Un alt simptom al afectării mobilității în zona gâtului este durerea la umăr sau la braț.

Istoricul medical și examenul fizic efectuat de medic vă ajută să determine, printre altele, dacă trebuie să fii referit la un specialist.

Medicul dvs. va căuta probabil ceea ce este cunoscut sub numele de probleme psihosociale, pe care mulți în câmpul de durere cronică cred că au o diferență atât în ​​ceea ce privește progresul tratamentului, cât și dacă dezvoltați sau nu o afecțiune pe termen lung. Dacă detectează elementele psihosociale în imaginea clinică, ea vă poate îndruma către terapia pe termen scurt denumită terapie comportamentală cognitivă. Acest tratament vă poate ajuta să învățați cum să păstrați durerea și handicapul în perspectivă.

În categoria de deplasare cu mobilitate, accentul se pune pe a vă deplasa gâtul. Tratamentele pentru acest scop pot include mâinile pe mobilizarea sau manipularea gâtului și a spatelui superior, exerciții de gât pentru a mări intervalul de mișcare și programele supravegheate și acasă de întindere și întărire. Veți fi, de asemenea, încurajați să vă angajați în activități de fitness generale și să rămâneți activi în viața de zi cu zi.

Pe măsură ce progresează tratamentul, se pot adăuga programe de antrenament și coordonare în programele de exerciții.

Odată ce ați trecut de faza subacută, se pot adăuga tratamente adjuvante, cum ar fi acul uscat, laserul cu nivel scăzut , ultrasunetele, tracțiunea, TENS și mușchiul e-stim.

Durere Control, Coordonare & Whiplash

Autorii diferă în modul în care descriu și descriu această categorie, dar în esență apare după traume, whiplash , și / sau entorse sau tulpina de structuri în gât. În general, țesuturile dvs. vor fi extrem de iritate în această categorie, iar în caz de tulpină sau entorsă, durerea este de obicei severă.

Simptomele pot include durere la umăr și / sau braț, simptome de contuzie, amețeală sau greață, dureri de cap, probleme de confuzie sau de memorie, stres, hipersensibilitate la stimuli externi cum ar fi sunete, temperatură, atingere, lumină și multe altele. muschii gâtului.

Odată ce ați comunicat medicului dumneavoastră simptomele, ceea ce puteți și nu puteți face fizic, plus informații despre alte condiții de sănătate, ea va determina prioritățile de tratament de top. Ea face acest lucru prin identificarea și luarea în considerare a mișcărilor și modelelor de durere, printre altele.

Similar cu toate celelalte categorii de tratament, categoria de durere este supusă schimbării pe măsură ce progresează terapia. Aceasta înseamnă că o reevaluare regulată vă va ajuta probabil să rămâneți pe calea cu vindecarea.

Tratamentul pentru durere, în general, constă în modalități de terapie fizică, exerciții de forță și mobilizare sau terapie manuală.

Dureri de tratament pentru controlul durerii

În timpul fazei acute, medicul sau terapeutul fizic vă poate sfătui să rămâneți activ și să vă reluați activitățile normale și vă va oferi un program de exerciții fizice. Creșterea flexibilității gâtului și a posturii vor fi obiective cheie în acest timp. Purtarea unui guler este prescrisă uneori în această fază timpurie.

Ca și în faza acută, în timpul fazei subacute, terapeutul te va încuraja să rămâi activ. Programul dvs. de exerciții fizice va viza probabil flexibilitatea gâtului, plus forța. Alte obiective subacute pentru tratamentul durerii subacute includ cresterea rezistentei musculare, dezvoltarea coordonarii, imbunatatirea posturii si stabilizarea nucleului.

Terapia manuală și / sau mobilizarea este un alt tratament potențial în acest moment. Gheața, căldura și un program de exerciții în clinică supravegheate sunt de asemenea comune.

Odată ce a trecut suficient timp, veți fi în faza cronică. În acest moment, managementul durerii este punctul central.

Mingea se află în curtea dvs. în faza cronică și rămâne un participant activ la vindecarea dvs. este un element-cheie al succesului. Împreună cu scopurile menționate mai sus, terapeutul dvs. vă poate prezenta exerciții mai complicate și / sau mai dificile, precum și formarea mișcărilor funcționale.

Și un aspect important al gestionării durerii proactive este modul în care răspundeți la declanșatoare. După cum sa menționat mai sus, terapia comportamentală cognitivă este o experiență pe termen scurt care ajută mulți oameni să-și pună durerea cronică în perspectivă și le oferă instrumentele necesare pentru ao gestiona cu succes pe o bază zilnică.

Cefalee Tratament

Dacă problema gâtului cauzează dureri de cap, puteți constata că țesuturile moi se simt iritați - un alt mod de a spune că țesuturile dvs. nu pot suporta stresul fizic atât de bine. O astfel de iritare poate fi legată de modul în care progresează tratamentul și / sau de cât de multe inflamații sunt prezente în țesuturile dumneavoastră.

Anumite aspecte ale stilului tău de viață și ale stării psihologice pot juca și aici roluri. Acestea includ, dar nu se limitează la, numărul de dizabilități pe care îl simțiți și dacă somnul este întrerupt și, dacă da, în ce măsură. Cantitatea de medicamente pe care le luați și gradul în care participați la activitățile vieții sunt de asemenea importante.

În general, tratamentul se concentrează asupra mobilizării și exercițiilor specifice de întărire. Deoarece tensiunea musculară este probabil un factor în durerile de gât și durerile de cap, se poate recomanda și masajul și întinderea.

În faza cronică se poate adăuga mobilizarea din partea superioară a spatelui, la fel ca mai multe exerciții care vizează gâtul, partea superioară a spatelui și umărul. Exercitarea în această fază va pune probabil accent pe întărirea, rezistența musculară, controlul, coordonarea și postura.

Simptomele radiculare (Centralizare)

Categoria finală în modelul bazat pe tratament este durerea radiculară. Unii experți se referă la această clasificare drept centralizare.

Durerea radiculară este durerea datorată comprimării sau iritației unei rădăcini nervoase spinoase. Cel mai frecvent se datorează unui disc herniat, dar există și alte cauze.

Simptomele includ dureri ale gâtului și brațelor și, eventual, simptome de nerv care coboară pe un braț. Exemplele sunt senzațiile de tip antebrațe și ace, amorțeală și / sau slăbiciune asociate cu distribuția nervilor care apar din rădăcina nervului spinal, care este iritată sau comprimată.

Tratamentul, în acest caz, încearcă să "centralizeze" durerea, ceea ce înseamnă a muta simptomele de la extremități înapoi, sau cel puțin mai aproape, la nivelul coloanei vertebrale. Un exemplu ar putea include arcada spate pentru a scuti simptomele piciorului asociate cu un disc herniated.

Ca și în cazul categoriei de cefalee, gradul în care țesuturile dumneavoastră se pot ocupa în mare măsură de stresul fizic determină activitățile de tratament. Cu alte cuvinte, tratamentul va progresa probabil în funcție de toleranță. De asemenea, ca și în cazul durerilor de cap, anumiți factori de viață și factori psihologici pot juca un rol în procesul de recuperare.

În faza acută de durere radiculară, puteți obține un program de exerciții menite să amelioreze simptomele, să vă creșteți flexibilitatea și mobilitatea, să vă stabilizați nucleul și să vă întăriți corpul în general. Alte tratamente pot include laser de nivel scăzut și purtarea unui guler pentru o perioadă scurtă de timp.

În faza cronică, tratamentul poate consta în întindere și întărire, plus terapia manuală pentru gât și / sau partea superioară a spatelui. Tractarea intermitentă este un alt tratament posibil.

Un cuvânt din

În general, durerea la nivelul gâtului nu este un motiv să vă retrageți în pat. Starea activă și efectuarea exercițiilor prescrise vor face probabil un drum lung, ajutându-vă să vă simțiți mai bine și să vă mișcați mai mult.

De la programe de exerciții fizice la modalități de terapie fizică și mai mult, o combinație de tratamente poate obține cel mai bun rezultat. Și în ceea ce privește nevoia de adaptare la durere și limitarea mișcării, ați putea lua în considerare terapia comportamentală cognitivă. Mulți oameni spun că folosirea acestei metode îi învață cum să se ocupe cu succes de starea lor fără a fi nevoie să sacrifice responsabilitățile și experiențele vieții.

> Surse:

> Chien., J., et. Al. Ce este durerea mecanică de spate și cum se poate trata cel mai bine? Curr Pain Dureri de cap Rep. Decembrie 2008.

> Cook, CPT, doctorat. Dovezile bazate pe tratamentul coloanei vertebrale coloanei vertebrale. Medbridge Education.

> Davies, CI, et. Al. Fenomenul de centralizare: rolul său în evaluarea și gestionarea durerii joase a spatelui BC Medical Journal. Septembrie 2004.

> Durerea gâtului: Ghidul pentru practica clinică Revizia 2017 Secțiunea ortopedică JOSPT. Iulie 2017.