Sistemul electric cardiac este important deoarece controlează ritmul cardiac și deoarece anomaliile din sistemul electric sunt responsabile pentru majoritatea aritmiilor cardiace . Un studiu de electrofiziologie (studiu EP) este un test special de cateterizare în care sunt introduse în inimă catetere electrodice (fire flexibile, izolate cu vârfuri de electrod metalic) pentru a studia sistemul electric cardiac.
Cum este efectuat un studiu EP?
Dacă medicul dumneavoastră v-a adresat un studiu EP, veți fi adus la laboratorul de electrofiziologie (un laborator de cateterism specializat) și veți fi așezat pe o masă de examinare. Vi se va administra anestezie locală și, eventual, un sedativ ușor și apoi catetere de electrod vor fi introduse în unul sau mai multe vase de sânge. (Cateterele se introduc fie printr-o mică incizie, fie prin intermediul unui ac, de obicei în braț, înghișături sau gât. Cel mai adesea se folosesc două sau trei catetere și se pot introduce din mai multe locuri.) Folosind fluoroscopie (similar cu o raze X), cateterele sunt avansate prin vasele de sange si pozitionate in zone specifice din inima.
Odata pozitionate corespunzator, cateterul electrodului este folosit pentru a face doua sarcini principale: inregistrarea semnalelor electrice generate de inima si ritmul inimii. (Pacingul se realizează prin trimiterea de semnale electrice mici prin cateterul electrodului.) Prin înregistrarea și ritmul de la locațiile strategice din inimă, cele mai multe tipuri de aritmii cardiace pot fi studiate pe deplin.
Odată ce procedura este finalizată, cateterul (e) sunt îndepărtați. Sângerarea este controlată prin plasarea presiunii pe locul de cateterizare timp de 30 până la 60 de minute.
Ce tipuri de aritmii poate evalua un studiu EP?
Un studiu EP poate ajuta la evaluarea atât a bradicardiei (aritmiei cardiace lente) cât și a tahicardiilor (aritmii cardiace rapide).
Dacă un studiu EP relevă o tendință semnificativă pentru bradicardie, poate fi necesar un pacemaker permanent.
Tahicardiile sunt evaluate utilizând tehnici de stimulare programate pentru a induce (de exemplu, să înceapă) tahicardia. În cazul în care tahicardiile pot fi induse în timpul studiului EP, atunci prin studierea semnalelor electrice înregistrate de la cateterul electrodului, se poate identifica, de obicei, cauza precisă a tahicardiei. Odată ce aceasta se realizează, terapia adecvată pentru tahicardie devine de obicei clară.
Cum poate un studiu EP să ajute tratamentul direct pentru aritmii?
Există câteva moduri în care un studiu EP vă poate ajuta și medicul dumneavoastră să ia decizii de tratament. Opțiunile de tratament care pot fi luate în considerare pe baza rezultatelor unui studiu PE includ:
- Inserarea unui stimulator cardiac: Dacă studiul EP confirmă prezența unei bradicardii semnificative, un stimulator cardiac permanent poate fi adesea introdus imediat, în timpul aceleiași proceduri.
- Ablația : în cazul în care se constată tahicardia supraventriculară (SVT) și unele forme de tahicardie ventriculară (VT), ablația radiofrecventa este adesea tratamentul de alegere. Procedura de ablație se efectuează de obicei în timpul aceleiași proceduri, imediat după studiul EP. Puteți afla mai multe despre terapia de ablație online.
- Defibrilatoare implantabile : În cazul în care se identifică forme rapide de VT și / sau fibrilație ventriculară (VF) în timpul studiului EP, cel mai frecvent este un defibrilator implantabil tratamentul de alegere. Acest dispozitiv poate fi acum adesea introdus în laboratorul EP, imediat după studiul PE. În anii anteriori, studiul EP a fost utilizat pentru a identifica cel mai bun medicament anti-aritmic pentru pacienții cu VT sau VF, însă astăzi se știe că nici un medicament antiaritmic nu este la fel de eficient ca defibrilatorul implantabil pentru a preveni moartea subită din aceste aritmii.
Care sunt riscurile unui studiu EP?
Riscurile potențiale de a avea un studiu EP sunt similare cu cele ale unei cateterări cardiace .
Aceste proceduri sunt relativ sigure, dar deoarece acestea sunt proceduri invazive care implică inima, sunt posibile mai multe complicații. Nu ar trebui să aveți un studiu cu privire la EP dacă nu există o probabilitate rezonabilă ca informațiile obținute din procedură să aibă un beneficiu semnificativ.
Complicațiile minore includ sângerarea minoră la locul introducerii cateterului, tulburările de ritm cardiac temporar cauzate de cateterul care irită mușchiul inimii și modificările temporare ale tensiunii arteriale.
Mai multe complicații semnificative includ perforarea peretelui inimii (provocând o stare care pune viața în pericol numită " tamponadă cardiacă "), sângerări extinse sau (deoarece aritmii potențial letale sunt induse) stop cardiac . Riscul de a muri în timpul unui studiu PE este mai mic de 1 din 1000.
Sursă:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M și colab. Declarația de consens a Conferinței privind stadiul tehnicii de testare electrofiziologică în diagnosticul și tratamentul pacienților cu aritmii cardiace. Circulation 1987; 75: III3.