Studiile sugerează că consecințele pot depăși cu mult beneficiile
Cortizonul este un medicament puternic antiinflamator utilizat în tratamentul multor afecțiuni ortopedice. Când se administrează prin injectare la locul unei leziuni, aceasta poate reduce inflamația și durerea articulațiilor gleznei, cotului, șoldului, genunchiului, umărului, coloanei vertebrale sau încheieturii mâinii. Chiar și articulațiile mai mici ale mâinilor și picioarelor pot beneficia uneori.
Deci, pare rezonabil să presupunem că o lovitură de cortizon ar fi soluția ideală pentru a trata leziunile tendonului lui Ahile, cum ar fi tendinita (inflamația tendonului) sau bursita (inflamația sacului umplut cu lichid, care amortizează călcâiul și tendonul lui Achilles) .
Dar, de fapt, dovezile au arătat că acest lucru nu este cazul și că consecințele unui împușcat cu cortizon pot depăși cu mult beneficiile.
Efectul Cortisone asupra corpului
Cortizonele sunt destinate pentru ameliorarea pe termen scurt a durerii persistente și severe. În funcție de utilizarea sa, relieful poate dura oriunde de la șase săptămâni până la șase luni.
Problema cu utilizarea pe termen lung este că efectele medicamentului tind să scadă în timp, pe măsură ce organismul se obișnuiește cu acesta. Și dacă o persoană continuă să utilizeze cortizonul ca unic mijloc de ușurare (spre deosebire de terapia fizică), focurile pot progresa - și, uneori, rapid - cauzează înmuierea ligamentelor, tendoanelor și cartilajului.
Aceasta este preocuparea principală pe care o avem față de tendonul lui Ahile. Deoarece acest tendon trebuie să se flexeze și să se retragă ori de câte ori mergem, orice înmuiere poate provoca ruperea structurii, uneori complet. Nu este doar o vătămare gravă, ci una care necesită adesea intervenții chirurgicale și o reabilitare îndelungată.
Dezbaterea cortizonului în călcâiul lui Ahile
In timp ce majoritatea autoritatilor de sanatate va sfatui impotriva utilizarii de fotografii cortizon pentru a trata un prejudiciu Achilles, un sondaj recent de chirurgi ortopedice a constatat ca o multime de o treime le vor in acest scop. Spre deosebire de o interdicție absolută, mulți dintre chirurgii respectivi consideră că utilizarea judicioasă a cortizonului injectat mai degrabă în tendonul are loc în tratament.
Alții nu sunt de acord, crezând că nu există nici o indicație clară despre cât de mult cortizon este "prea mult" sau despre modul în care tratamentul ar trebui să varieze în funcție de gradul de leziune. Pentru acești medici, utilizarea cortizonului este extrem de subiectivă și este predispusă la erori.
Această credință a fost în mare măsură susținută de cercetarea privind utilizarea cortizonului printre sportivi, un grup inerent la un risc mai mare de leziune a tendonului lui Achilles. Cercetătorii au descoperit că medicamentul funcționa adesea mai degrabă ca panaceu decât ca un tratament.
Cum Cortizonul afectează tendonul lui Achilles
Cu o leziune normală, inflamația face parte din procesul de vindecare în care vasele de sânge se vor extinde pentru a permite celulelor imune și celulelor stem să inunde zona afectată. Procedând astfel, se va stabili un nou colagen, țesutul deteriorat va fi remodelat și rănile vor fi reparate
Ori de câte ori este injectat cortizonul, acest proces este oprit. Prin blocarea răspunsului inflamator, procesul de reparare celulară este, de asemenea, oprit. Ca urmare, țesuturile slăbite rămân vulnerabile pentru perioade mai lungi de timp, expunând persoanei la repetate și adesea agravarea leziunilor. Cu o ruptură a tendonului Achille, daunele pot fi adesea permanente.
Alegerea potrivită
În general, injecțiile cu cortizon ar trebui evitate pentru a trata o leziune a lui Achilles.
Există excepții, desigur. Acestea pot fi sfătuite dacă toate celelalte opțiuni de tratament au eșuat și calitatea vieții persoanei a fost afectată semnificativ.
În cele din urmă, fotografiile cu cortizon trebuie luate în considerare numai dacă o persoană nu răspunde la întreaga gamă de terapii standard după ce a încercat timp de cel puțin șase luni. Aceasta include folosirea medicamentelor antiinflamatorii, modificarea activității, modificări ale încălțămintei, lifturi pentru călcâi, întindere și terapie fizică.
Chiar și atunci, decizia de a trata trebuie făcută cu prudență, cântărind beneficiile tratamentului alături de posibilele efecte secundare.
Dacă știți pe cineva care a făcut o intervenție chirurgicală pentru a repara o ruptură a lui Ahile, veți înțelege de ce acest lucru este atât de important. Reabilitarea din această intervenție chirurgicală este extinsă și ar trebui să fiți într-un loc de odihnă sau de mers pe jos timp de câteva săptămâni sau luni, după care ar fi nevoie de terapie fizică pentru a vă restabili complet mișcarea. Cu toate acestea, ar putea dura șase luni pentru a vă întoarce la activitate completă și peste un an înainte de a vă recupera pe deplin.
> Surse:
> Brinks, A .; Koes, B .; Volkers, C. și colab. Efectele adverse ale injectărilor extra-articulare de corticosteroid: o revizuire sistematică. " Tulburări musculo-scheletice BMC. 2010; 11: 206.
> Kuwada, G. "Studiul retrospectiv al incidenței rupturii fasciale plantare după injectarea de cortizon". Picior și glezna Online Journal. 2016: 9 (1): 9.
> Madanagopal, S .; Kovaleski, J .; si Pearsall, A. Sondaj de administrare pe termen scurt corticosteroizi pe cale orala de medici ortopedice in colegiu si sportivi de liceu. Jurnalul de Medicină Științifică Sport. 2009; 8 (1): 37-44.
> Nepple, J. și Matava, M. "Injecții de țesut moale la sportiv". Sănătate sportivă. 2009; 1 (5): 396-404.