Sarcina și scleroza multiplă

9 întrebări frecvente dacă planificați o familie

Pentru multe femei care trăiesc cu scleroză multiplă (MS) , diagnosticul vine în momentul în care se gândesc la începerea unei familii. În trecut, femeile cu MS au fost descurajate în mod activ să facă acest lucru, deoarece se presupunea că se îmbolnăvesc și că ar fi mai puțin capabili să aibă grijă de copiii mici. Din fericire pentru noi toți, imaginea este mult mai strălucitoare astăzi.

De fapt, studiile au arătat că sarcina reduce riscul femeii de a se confrunta cu o recădere , mai ales în timpul celui de-al treilea trimestru. Mai mult decât atât, terapiile actuale de modificare a bolii dau femeilor șanse mult mai mari de a rămâne sănătoase pe parcursul întregii perioade numai de sarcină, dar și de anii școlari care trebuie urmați.

1 -

Sunt mai probabil să aveți complicații în timpul sarcinii?

Nu există dovezi că MS este legată de orice probleme legate de sarcină, cum ar fi avortul spontan, sarcina ectopică, nașteri prematură sau nașterea mortală.

Nu există, de asemenea, nici o legătură cu probleme de fertilitate sau cu anomalii congenitale. Cu alte cuvinte, sunteți la fel de probabil să aveți o sarcină normală, sănătoasă ca oricare altă femeie din gama dumneavoastră de vârstă.

2 -

Simptomele mele de SM se vor agrava in timpul sarcinii?

Nu. Cele mai multe femei experimentează scutirea de la majoritatea sau chiar toate simptomele SM în timpul sarcinii. Acest lucru este posibil deoarece sarcina în sine reduce activitatea imunității prin creșterea nivelului de steroizi naturali.

Cu aceasta se spune că sarcina are propriile simptome și disconforturi care pot agrava afecțiunile preexistente ale SM cum ar fi problemele vezicii urinare sau oboseala .

3 -

Pot să-mi iau medicamentul în timpul sarcinii?

Dacă sunteți tratat cu SM , veți fi sfătuiți să întrerupeți tratamentul în timp ce încercați să vă concepeți și pe tot parcursul sarcinii. Printre considerațiile privind tratamentul în timpul sarcinii:

• Copaxone (glatiramer acetat) este o categorie de sarcină B de droguri, ceea ce înseamnă că nu a provocat rău în studiile la animale, dar că nu s-au făcut încă studii adecvate la om.
• Interferonii ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy și Extavia) sunt toate medicamente de categoria C de sarcină, ceea ce înseamnă că au provocat dăunători studiilor la animale, dar efectul la om este încă necunoscut.
• Tysabri (natalizumab) și Lemtrada (alemtuzumab) sunt tratamente MS care se administrează intravenos, care sunt ambele medicamente din categoria C.
• Gilyena (fingolimod) și Tecfidera (fumarat de dimetil) sunt medicamente pe cale orală care sunt gravidă, categoria C.
• Zinbryta (daclizumab) din medicamentul MS eliberat prin injecție subcutanată clasificat ca fiind categoria C.
• Novantrone (mitoxantronă) este, de asemenea, un medicament intravenos aparținând categoriei de sarcină D. Acest lucru înseamnă că studiile au demonstrat efecte nocive asupra fătului, dar că beneficiile tratamentului pot depăși riscurile la anumiți indivizi.
• Aubagio (teriflunomida) este un medicament pe cale orală pentru sarcină X. Aceasta înseamnă că este contraindicată în timpul sarcinii sau când încearcă sarcina.
• Ocrevus (ocrelizumab) nu a primit o categorie de sarcină, deoarece este încă relativ nouă.

Va trebui, de asemenea, să discutați despre orice medicamente pe care le luați pentru simptomele MS, deoarece unele sunt considerate sigure și altele nu.

4 -

Ce se întâmplă dacă durează mult timp pentru a rămâne gravidă?

De obicei, femeile vor opri luni de terapie cu MS înainte de a încerca să-și conceapă medicamentele astfel încât să aibă timp să se desprindă de sistem. Medicul dvs. vă poate sfătui în ce moment vă este în siguranță. După încheierea acestei perioade, ar trebui să încercați să rămâneți gravidă cât mai repede posibil

Este, de obicei, o idee bună să vă întâlniți cu specialistul dvs. în OB / GYN și să discutați despre ce puteți face pentru a crește șansele de a vă concepe rapid, inclusiv urmărirea ovulației.

5 -

Care este rolul neurologului meu?

Neurologul dvs. va avea o opinie despre opțiunile de terapie, atât atunci când încercați să vă concepeți cât și în timpul sarcinii. De asemenea, s-ar putea să luați măsuri de precauție pentru a preveni recidiva după livrare.

Studiile au arătat că o doză de imunoglobulină intravenoasă (IVIG) administrată femeilor imediat după naștere reduce semnificativ riscul recidivelor postpartum. Unii neurologi pot prescrie una sau mai multe doze de Solu-Medrol (corticosteroizi intravenos) în același scop, în timp ce alții preferă o abordare mai veghează-și-așteptați.

6 -

Pot să folosesc un Epidural în timpul livrării?

În trecut, unii neurologi au sfătuit să nu folosească anestezia spinării (cunoscută și ca bloc de coloană vertebrală), deoarece ei credeau că există un risc mai mare de complicații. Cu toate acestea, cercetările recente au arătat că femeile care au avut o epidurală (o altă formă de anestezie locală) nu au avut un număr mai mare de recăderi decât cei care nu au făcut-o.

Astăzi, în conformitate cu Societatea Națională de Scleroză Multiplă, toate tipurile de anestezie sunt considerate sigure pentru femeile cu MS în timpul travaliului și al nașterii.

Chiar și așa, alegerea anesteziei ar trebui discutată cu neurologul, obstetricianul și anestezistul la începutul trimestrului al treilea. În acest fel, există un plan în care toată lumea se va simți confortabilă atunci când ajunge în final momentul livrării.

7 -

Există un risc de recidivă după ce copilul meu sa născut?

Riscul de recidivă în primele șase luni de la naștere se situează între 20% și 40%.

Din acest motiv, este important să aveți un plan în cazul în care vă confruntați cu o recidivă (inclusiv cu cineva care să vă ducă la doctor și să vă ajute cu copilul). Ca și în toate lucrurile din SM, nimeni nu poate prezice dacă veți avea o recădere și, dacă vreți, ce simptome ați putea avea.

8 -

Pot alăpta?

SM în sine nu reprezintă un obstacol în calea alăptării. Cu toate acestea, deoarece nu se știe dacă medicamentele care modifică boala pot fi transmise în laptele matern, majoritatea medicilor vor sfătui împotriva reluării tratamentului până după ce ați terminat alăptarea.

Unele femei cu SM vor alege să reia terapia imediat și să-și hrănească bebelușii (reducând astfel riscul recidivării). Alții, între timp, alăptează pentru o perioadă de până la patru luni pentru a le oferi sugarilor beneficiile laptelui matern.

Nici deciziile nu sunt bune sau greșite. În cele din urmă, numai tu poți decide ce este mai bine pentru tine și copilul tău.

9 -

Va avea bebelusul meu MS?

În timp ce MS nu este moștenit direct, anumite gene joacă un rol. Cercetarile sugereaza ca exista intre o sansa de doua si cinci la suta de un copil nascut la un parinte cu SM MS in curs de dezvoltare, de asemenea.

Cu toate acestea, este important să rețineți că în prezent nu există test genetic sau prenatal - sau chiar teste pentru nou-născutul dvs. - care să prezică probabilitatea ca acest lucru să se întâmple.

Un cuvânt din

Indiferent dacă vorbești cu partenerul tău despre conceperea copilului sau dacă sunt deja însărcinate, continuă să te educi și să urmărești îndeaproape neurologul tău.

Deși poate fi uneori dificilă abordarea stresului combinat al SM și a sarcinii, rămâneți rezilienți și continuați să aveți un rol activ în sănătatea dumneavoastră. Plata va fi aproape sigur merită.

> Surse:

> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; si Hupperts, R. Efectul imunoglobulinelor intravenoase postpartum asupra ratei de recadere in randul pacientilor cu scleroza multipla. Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.

> Pastò, L., și colab. Analgia epidurala si nasterea cezariana in scleroza multipla recidivanta post-partum: studiul de cohorta italiana. BMC Neurologie , 2012; 12: 165.

> Tsui, A. și Lee, MA "Scleroza multiplă și sarcină." Opinia curentă în Obstetrică și Ginecologie 2011; 23 (6): 435-9.