Cele mai multe cauze ale pieptului (musculo-scheletice) dureri de perete
Durerea toracică este întotdeauna un simptom alarmant deoarece, de obicei, crește frica de boli de inimă. Și pentru că durerea toracică poate fi într-adevăr un semn al anginei sau al unei alte probleme cardiace, este întotdeauna o idee bună să o verificați. Dar boala de inima este doar una din multele tipuri de conditii care pot produce dureri toracice.
Cauzele comune ale durerii de perete în piept
Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii toracice non-cardiace este durerea în peretele toracic sau durerea toracică musculo-scheletică.
Aceasta este durerea toracică legată de mușchii și oasele peretelui toracic.
Medicii diagnosticheaza durerea peretelui toracic in cel putin 25% dintre pacientii care vin in camera de urgenta pentru dureri in piept. Din păcate, în multe cazuri, asta e în măsura în care medicul ia diagnosticul. Acest lucru se datorează faptului că medicii ER se concentrează, de obicei, pe asigurarea faptului că nu este durere cardiacă după ce au exclus o problemă serioasă, treaba lor este făcută.
Dacă sunteți persoana care suferă de această "durere în peretele toracic" - vă mulțumesc că nu aveți o problemă cu inima - totuși aveți durere. Sunteți interesat de un diagnostic real deoarece aceasta vă poate ajuta să înțelegeți ce poți să faci cu durerea.
Există mai multe cauze de durere în peretele toracic și, din fericire, în marea majoritate a cazurilor, cauza principală a durerii peretelui toracic este benignă și, cel mai adesea, este auto-limitată. Cu toate acestea, unele tipuri de dureri în peretele toracic pot indica o problemă gravă și pot necesita un tratament specific.
Iată cele mai frecvente cauze ale durerii în peretele toracic:
Traumatismul toracic
Trauma la nivelul peretelui toracic poate provoca spărturi sau tulpini musculare, vânătăi sau fracturi ale coastelor. Trauma se poate datora unor evenimente dramatice (cum ar fi lovirea unui baseball sau a unei mașini) sau unor traume mai subtile (cum ar fi ridicarea unui obiect greu) care ar putea fi mai greu de memorat, mai ales dacă apariția durerii este întârziată.
Ca rezultat, medicul dumneavoastră trebuie să vă întrebe despre activitățile care ar fi putut provoca traumatisme ale peretelui toracic.
costocondrită
Costochondrita , denumită uneori sindrom costosternal sau sindrom de perete toracic, indică doar durerea și sensibilitatea în joncțiunea costochondrală, care este zona de-a lungul laturilor sânului unde se atașează coaste.
Durerea este în general localizată la un anumit loc, cel mai tipic pe partea stângă a sânului. (Dacă costochondrita la stânga este de fapt mai frecventă sau dacă persoanele cu dureri în piept la stânga sunt pur și simplu mai multe șanse să vadă un medic pentru că sunt îngrijorate de o problemă cu inima, este necunoscut.) Durerea costochondrită poate fi reprodusă de obicei prin apăsarea pe zona afectată. Cauzele costochondritei sunt foarte prost înțelese.
În timp ce sufixul "-itis" este în general utilizat în medicină pentru a indica inflamația , nu există, de fapt, nici o dovadă de inflamație cu costochondrită. Adică nu există umflături, roșeață sau căldură în zona dureroasă. La copii și adulți tineri, acest sindrom apare uneori ca fiind legat de tulpina sau slăbirea mușchilor intercostali (mușchii dintre coaste), în urma unor activități repetitive care stresează acei mușchi, cum ar fi purtarea unei cărți grele de carte.
În unele cazuri, costocondrita pare să fie legată de o dislocare subtilă a unei coaste. În timp ce chiropracticienii sunt conștienți de dislocarea coastelor ca o cauză a costochondritei, medicii au auzit rareori de aceasta. Dislocarea poate să apară de fapt în partea din spate, unde se alătură coastele și coloana vertebrală. Această dislocare relativ ușoară determină torsiunea coastei și a osului mamar (la joncțiunea costochondrală) și durerea. Ribul poate să "pătrundă" și să iasă din orientarea corectă (de obicei, cu o mișcare reproductibilă a brațului sau a brațului umărului), caz în care durerea va veni și pleca.
Chiropracticienii sunt, în general, adepți la manipularea unei nervuri dislocate înapoi în poziția sa normală și la ameliorarea durerii.
Costochondrita este de obicei o condiție auto-limitată. Uneori este tratat cu exerciții de căldură sau exerciții de întindere localizate, dar nu este clar dacă astfel de măsuri ajută. Dacă durerea costochondrită persistă mai mult de o săptămână, o evaluare care caută alte condiții de perete toracic poate fi o idee bună, iar consultarea cu un chiropractician poate fi, de asemenea, utilă.
Sindromul de Durere Rib
Sindromul durerii la nivelul nervurilor joase (numit și sindromul de alunecare a nervurilor) afectează coastele inferioare, iar persoanele care au această afecțiune se plâng, de obicei, de durere în partea inferioară a toracelui sau în abdomen. În acest sindrom, una din coastele inferioare (al optulea, al nouălea sau al zecelea coaste) devine slăbită din conexiunea fibroasă cu sânul, de obicei după un anumit tip de traumă. Ribul "în mișcare" afectează nervii din apropiere care produc durere. Această condiție este, de obicei, tratată conservator cu sfaturi pentru a evita activități care reproduc durerea în încercarea de a permite coastelor să se vindece, dar poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru stabilizarea coastei alunecoase.
Captura Precordială
"Captura precursoare" este o condiție foarte benignă și foarte frecventă, observată în general la copii sau adulți tineri, în care apare o durere toracică bruscă și ascuțită, de obicei pe partea stângă a toracelui, care durează câteva secunde până la câteva minute. Se întâmplă de obicei în repaus, iar în timpul episodului, durerea crește odată cu respirația. După câteva secunde sau câteva minute, durerea se rezolvă complet. Cauza acestei afecțiuni este necunoscută și nu are o semnificație medicală cunoscută.
Fibromialgia
Fibromyalgia este un sindrom relativ obișnuit, care constă în diferite dureri musculoscheletale difuze. Durerea asupra toracelui este comună cu această afecțiune. Fibromyalgia are deseori multe alte simptome în plus față de durere, cum ar fi oboseala, tulburările de somn și simptomele gastro-intestinale, care determină mulți medici să caracterizeze această afecțiune ca una dintre disautonomii .
Boli reumatice asociate cu dureri de perete în piept
Durerea pereților toracici asociată cu inflamația articulațiilor coloanei vertebrale sau a coastelor nervoase poate fi observată în mai multe condiții reumatismale, în special artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă și artrita psoriazică . Desi este neobisnuit ca durerea toracica sa fie singurul simptom asociat cu oricare dintre aceste afectiuni, durerea toracica inexplicabila a peretelui, in special daca o evaluare sugereaza ca este legata de artrita sau de orice alt tip de afectiune inflamatorie, ar trebui sa conduca un medic sa ia in considerare cel putin o boală reumatică ca o cauză posibilă.
Fracturi de stres
Fracturile de stres ale coastelor pot fi văzute la sportivii care se angajează în mișcări intense și repetitive care implică corpul superior, cum ar fi vâslele sau băncile de baseball. Fracturile de stres pot fi observate, de asemenea, la persoanele cu deficit de osteoporoză sau vitamină D.
Cancer
Etapele avansate ale cancerului care invadează peretele toracic pot produce dureri semnificative. Cancerul de sân și cancerul pulmonar sunt cele două tipuri cele mai frecvente de cancer care produc această problemă. Cancerul primar al coastelor este o afecțiune extrem de rară care poate produce durere în peretele toracic.
Criza celulară
Se crede acum că durerea de la nivelul peretelui toracic observată uneori la pacienții cu criză de siclemie poate fi cauzată de mici infarcturi în coaste. Durerea la nivelul coastelor se rezolvă, de obicei, relativ repede, pe măsură ce sechestrarea celulelor seceră este pusă sub control.
Un cuvânt din
Durerea din peretele toracic este foarte frecventă la persoanele văzute de medici pentru durerea toracică, dar nu este întotdeauna legată de boli mai grave, cum ar fi bolile de inimă. Deși simptomele durerii toracice pot și ar trebui luate în serios, în marea majoritate a cazurilor, este relativ ușor pentru un medic atent să diagnosticheze cauza durerii în peretele toracic și să recomande un tratament adecvat.
> Surse:
> Almansa C, Wang B, Achem SR. Durerea toracică noncardiacă și fibromialgia. Med Clin North Am 2010; 94: 275.
> Bösner S, Becker A, Haasenritter J, și colab. Durerea toracică în îngrijirile primare: Epidemiologie și probabilități de pregătire preliminară. Eur J Gen Pract 2009; 15: 141.
> Ebell MH. Evaluarea durerii toracice la pacienții cu asistență primară. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Eslick GD. Clasificarea, istoricul natural, epidemiologia și factorii de risc ai durerii toracice noncardiace. Discursul din 2008; 54: 593.