Înțelegerea a ceea ce evaluează în legătură cu somnul
Indicele apnee-hipopnee sau AHI este un indice utilizat pentru a evalua severitatea apneei de somn pe baza numărului total de întreruperi (apnee) și a obstrucțiilor parțiale (hipopnee) de respirație care apar pe oră de somn. Prin definiție, aceste pauze în respirație trebuie să dureze cel puțin 10 secunde. Hipopnea trebuie asociată cu o scădere a nivelului de oxigen din sânge cu 3 sau 4 procente sau o excitare sau trezire de la somn.
Voi întrebați cum se măsoară aceste evenimente în timpul unui studiu de somn. Indiferent dacă studiul are loc peste noapte la un centru de testare sau cu teste de apnee în somn la domiciliu , se determină măsurători similare pentru a determina AHI. Se măsoară fluxul de aer prin nas sau gură, adesea cu o canulă de oxigen care înregistrează variațiile de presiune sau cu un senzor numit un termistor care detectează schimbările de temperatură. În timp ce respirați, aerul rece intră în nas și când expiră, aerul cald se frânge. Această diferență poate crea un semnal care poate fi monitorizat. Diferențele de presiune sunt adesea folosite pentru identificarea hipopneei, în timp ce diferențele de temperatură sunt folosite pentru a identifica evenimentele de apnee.
Dincolo de variabilitatea fluxului de aer sau a temperaturii, trebuie să existe o consecință a acestor modificări ale respirației. Pentru ca apnea de somn să fie diagnosticată, trebuie să existe un impact clinic asupra observării. Când modificarea respirației este mai modestă, aceasta trebuie asociată cu o scădere a nivelului de oxigen din sânge.
Alternativ, dacă stadiile de somn sunt înregistrate prin EEG , o excitare din somnul profund la lumină sau o trezire completă asociată cu respirația dezordonată de somn identifică evenimente semnificative.
Clasificarea gradului de severitate a apneei la somn bazat pe AHI
În general, AHI poate fi folosit pentru a clasifica severitatea bolii.
Următoarele categorii sunt folosite în mod obișnuit pentru a clasifica severitatea apneei de somn la adulți:
- Normal : mai puțin de 5 evenimente pe oră
- Apnea ușoară de somn : 5-14,9 evenimente pe oră
- Apnea moderată de somn : 15-29,9 evenimente pe oră
- Apnea severă de somn : egală sau mai mare de 30 de evenimente pe oră
Copiii sunt considerați a avea apnee în somn dacă au mai mult de un eveniment anormal de respirație pe oră de somn. Este, de asemenea, anormal pentru ei să sforăie cronic.
Utilizarea AHI pentru a selecta terapia și a determina eficacitatea CPAP
AHI va fi folosit pentru a ajuta la selectarea tratamentului cel mai potrivit. Utilizarea presiunii continue a căilor aeriene pozitive (CPAP) este adecvată pentru apnee în somn ușoară, moderată sau severă. În schimb, utilizarea unui aparat oral poate fi limitată la apnee în somn ușoară sau moderată. Chirurgia poate fi selectată pe baza factorilor de risc legați de anatomie. Tratamentul pozițional poate fi sugerat dacă apneea de somn se înrăutățește prin somn pe spate. Alte tratamente pot fi recomandate, în funcție de nivelul de AHI observat în studiul dumneavoastră de somn.
Dincolo de alegerea inițială a tratamentului, eficacitatea terapiei continue poate fi evaluată prin monitorizarea AHI. Cu cele mai moderne mașini CPAP, AHI poate fi raportat cu terapie de noapte de către dispozitivul în sine.
Deși acest lucru nu este măsurat în același mod, poate fi o măsură utilă proxy pentru a se asigura că utilizarea CPAP este terapeutică. Măsoară rezistența în căile respiratorii. (Este de remarcat că scurgerea de mască poate compromite măsurarea.) Dacă AHI rămâne ridicată , poate sugera că CPAP nu funcționează bine. Este posibil ca o ajustare a presiunii să fie necesară. Uneori este necesară o schimbare a interfeței de mască sau a tipului de terapie.
Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală sau se fabrică un aparat oral, se poate repeta un test pentru a se asigura că tratamentul a fost eficient în rezolvarea AHI.
Dacă aveți întrebări suplimentare despre ceea ce înseamnă AHI pentru dvs. în ceea ce privește diagnosticul, severitatea și tratamentul apneei de somn, discutați cu specialistul în somn.
De asemenea, cunoscut ca: Indexul apnee-hipopnee , indicele de perturbare respiratorie sau RDI
Exemple: AHI-ul meu a fost destul de ridicat, dar apneea mea de somn sa îmbunătățit foarte mult prin tratamentul cu CPAP.