Inghinala este locatia cea mai comuna pentru a simti durerea articulatiei
Atunci când oamenii suferă de durere în abdomenul inferior, unde extremitatea inferioară se întâlnește cu pelvisul, se referă adesea la aceasta ca la dureri la nivelul căței. Durerile de gros pot fi cauzate de o mare varietate de afecțiuni medicale, iar uneori sursa durerii poate fi din diferite zone anatomice. Problemele din abdomenul inferior, problemele din jurul articulației șoldului și problemele legate de scrot (la bărbați) pot conduce la simptome de durere la nivelul gurii.
Din punct de vedere ortopedic, durerea inghinala este adesea un semn de probleme in sau in jurul articulatiei soldului. Durerea în interiorul articulației șoldului este cel mai adesea - dar nu întotdeauna - cu experiență în zona abdomenului. Durerea peste exteriorul șoldului nu este, de obicei, cauzată de o problemă a articulației șoldului și este mai frecvent legată de bursita de șold sau de un nerv ciupit în spate . Durerea din spatele șoldului este mai frecvent venită din coloana lombară. Este durere care este adânc în interiorul bustului, care este adesea un semn al unei probleme în articulația șoldului.
Unde este șoldul?
Cei mai mulți oameni care sunt rugați să îndrepte spre șoldul lor vor indica instinctiv fața exterioară a corpului lor. Așa cum s-ar putea să vă așteptați, articulația șoldului este situată de fapt în interiorul corpului la joncțiunea bazinului și partea superioară a osului coapsei (femurul). Deci, de ce problemele articulațiilor de șold rănesc în zona gurii?
La fel cum pacienții cu un atac de cord pot prezenta dureri la nivelul brațelor sau pacienții cu probleme ale vezicii biliare pot suferi dureri la umăr , pacienții cu probleme de șold se plâng, de obicei, de dureri la nivelul gurii.
Aceasta se numește "durere la care se face referire" și se datorează organizării nervilor din corpul nostru. În timp ce înăbușirea nu este ceea ce ați indica spre șold, atunci corpul dumneavoastră tinde să experimenteze simptomele problemei articulației șoldului.
Cea mai bună modalitate de a determina dacă articulația șoldului este cauza durerii înghinale este să vă culcați și să aveți un examinator să vă miște șoldul prin mișcări diferite.
În cazul în care aceasta replică simptomele durerii la nivelul articulațiilor, articulația șoldului este probabil sursa acestor simptome. Persoanele cu probleme ale articulației șoldului se plâng adesea de disconfort cu manevrele care implică flexia (îndoirea) și rotația articulației șoldului. Aceasta ar fi o manevră, cum ar fi așezarea gleznei pe coapse în timp ce vă aflați în poziție așezată pentru a vă pune pantofii sau șosetele. Persoanele cu probleme de articulație de șold se plâng adesea de dificultatea de a-și lua șosetele, din cauza provocărilor de a pune piciorul în această poziție. Din punct de vedere medical, aceasta se numește manevra FABER ( F lexion, AB duction, E xternal R otation) sau "Testul lui Patrick".
Cauzele durerii de groin
Determinarea cauzei apariției simptomelor durerii la nivelul articulațiilor este primul pas esențial pentru a ghida tratamentul cel mai adecvat. După cum sa afirmat mai devreme, există o serie de cauze diferite de durere la nivelul căilor libere. În scopul acestei discuții, vom separa aceste surse posibile de durere la nivelul bustului:
- Cauze legate de stare de dureri la nivelul gurii
- Leziuni legate de cauzele de dureri la nivelul bustului
- Alte surse de dureri la nivelul gurii
Cauze legate de stare de durere Groin
Există câteva afecțiuni ortopedice care în mod obișnuit duc la simptome de durere la nivelul gurii. Cele mai frecvente dintre acestea includ:
- Arthritisul de șold : Artrita articulației de șold apare atunci când joncțiunea normală netedă a vârfului osului coapsei cu pelvisul (articulația șoldului) este uzată. Această articulație cu bilă și soclu permite o mișcare ușoară, fără durere a extremității inferioare. Când cartilajul este uzat, aceste mișcări devin dureroase și rigide. Tratamentul artritei de șold începe, de obicei, cu pași simpli, dar poate progresa până la intervenții, inclusiv intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului.
- Osteonecroza : Osteonecroza, numită uneori necroză avasculară, este o afecțiune care provoacă moartea celulelor osoase ca urmare a lipsei unei aporturi adecvate de sânge. Când celulele osoase care susțin articulația șoldului nu au o alimentare normală a sângelui, ele încep să se prăbușească, permițând deteriorarea articulației șoldului. Uneori, osteonecroza provoacă doar daune limitate, unde alteori poate duce la înlocuirea șoldului.
- Impingementul acetabular femural: Impingementul acetabular femural, FAI abreviat, este în general considerat ca fiind un stadiu incipient de artrită în articulația șoldului. Atunci când oglinzile osoase s-au dezvoltat în jurul mingii și prizei articulației șoldului, aceasta conduce la restricții în mobilitatea șoldului și durere la limitele mișcării. În ultimul deceniu a existat un interes crescând în ceea ce privește tratamentul FAI cu artroscopie de șold .
Leziuni legate de cauzele de Groin Durere
Durerea de gros, care are un debut brusc si urmareste un eveniment sau un traumatism sportiv, este de obicei legata de una din urmatoarele conditii:
- Tulpini de tulpină: o leziune musculară, numită tulpină, este probabil cea mai frecventă cauză a durerii la nivelul gurii. Din păcate, multe alte probleme care generează durere la genunchi sunt adesea greșit diagnosticate ca tulpină musculară. Tulpinile musculare apar în mod obișnuit ca urmare a unei vătămări atletice sau a unei mișcări incomode a articulației șoldului. De obicei debutul este brusc, iar cauza durerii este clară. Tratamentul unei tulpini de înălțime poate fi realizat, de obicei, cu câțiva pași simpli.
- Hip Labrum Tear : Labrumul articulației șoldului este un strat de cartilagiu care se înfășoară în jurul mingii mingii și articulației. La fel ca o ruptură a meniscului la nivelul genunchiului, o lacrimă de șold la nivelul șoldului poate provoca simptome de durere, prindere și aruncare în șold. Lacrimile lamboului lamboului sunt adesea diagnosticate ca leziuni atletice și pot duce la dificultăți cu anumite mișcări ale articulației șoldului. Nu toate lacrimile lacrime ale șoldului necesită intervenție chirurgicală, dar uneori o intervenție chirurgicală artroscopică a șoldului este o opțiune.
- Sports Hernia : o hernie sportivă este o vătămare neobișnuită care este atribuită unei slăbire subtilă a peretelui abdominal. Herniile sportive au fost diagnosticate în cea mai mare parte de jucători de fotbal și de hochei și cauzează dureri direct pe partea frontală a regiunii abdomenului inferior. O hernie sportivă poate fi dificil de diagnosticat și, de obicei, singurul tratament este odihna sau intervenția chirurgicală.
Alte surse de dureri de gros
Există, de asemenea, alte cauze ale durerii la nivelul articulațiilor, care nu pot fi legate de articulația șoldului sau de o condiție ortopedică. Acestea trebuie, de asemenea, să fie luate în considerare atunci când evaluează pe cineva cu o plângere de dureri la nivelul gurii.
- Hernie inghinală
- Probleme de rinichi / infecții
- Condiții testiculare
- Nervii spulberați
Groin Durere la copii
Problemele comune la copii trebuie luate în considerare puțin diferit decât la adulți. În timp ce mulți copii suferă de dureri la înghițire atunci când suferă de probleme de șold, în special copiii tind să sufere de asemenea durere care coboară în coapsă și adesea în genunchi. Un copil mic cu o plângere de durere la genunchi fără o problemă clară la nivelul genunchiului are nevoie de analiza atentă a șoldului pentru a vedea dacă aceasta ar putea fi o sursă de durere. Există mai multe afecțiuni din copilărie ale articulației șoldului, incluzând epifiza femurală de la capătul capitalei sau boala Perthes care poate duce la aceste simptome.
Teste pentru a diagnostica o problemă de șold
Se pot efectua diferite teste pentru a evalua sursa de dureri la nivelul căilor libere. Cel mai frecvent test efectuat este o radiografie. Radiografiile pot fi utile pentru a arăta anatomia osoasă și structura articulației șoldului. O radiografie este cel mai bun test pentru a determina amploarea deteriorării cartilajului și a artritei. În timp ce razele X nu prezintă țesuturile moi care înconjoară articulația, ele arată o mulțime de anatomie pentru a ajuta medicul să restrângă sursele posibile de durere.
Un RMN este un test care este adesea efectuat pentru a evalua țesuturile moi în jurul articulației. IRM-urile pot arăta mușchii, tendoanele, ligamentele și labrum-ul pentru a ajuta la determinarea sursei de probleme de durere la înghițire. Uneori RMN se efectuează cu o injecție cu o soluție numită contrast pentru a arăta mai bine leziunile subtile ale cartilajului și ale labrului din interiorul articulației.
În cele din urmă, o injecție diagnostică sau terapeutică în șold poate fi foarte utilă dacă sursa durerii este neclară. Un medic calificat, uneori un chirurg ortoped sau un radiolog, poate ghida un ac în articulația șoldului. Acest lucru se poate face cu ajutorul ultrasunetelor sau a razelor X pentru a vă asigura că acul este poziționat corect. Odată ce acul se află în articulație, poate fi injectat un anestezic (lidocaină) sau un medicament (cortizon). Anestezicul este un instrument foarte util de diagnosticare - dacă durerea dispare temporar, sursa este probabil în cazul în care anestezicul a fost injectat. Cortizonul este adesea un tratament eficace care poate oferi chiar și ameliorarea pe termen lung a simptomelor.
Un cuvânt din
A existat o perioadă în care medicii ortopedici au înțeles durerea înghinită a fi limitată la artrită și leziuni musculare. Înțelegerea surselor de dureri la nivelul căilor libere sa extins foarte mult și, deși acest lucru poate ajuta la ghidarea tratamentului, poate face o evaluare dificilă a diagnosticului. Lucrul cu medicul dvs. pentru a ajuta la determinarea sursei de durere poate ajuta la ghida tratamentul cel mai potrivit. Odată ce sursa de dureri la nivelul gurii este înțeles clar, se poate dezvolta un plan de tratament care, sperăm, va duce la ameliorarea simptomelor.
> Sursa:
> Johnson R. Abordarea durerii șoldului și a înghinților la sportiv și la adultul activ. Grayzel J. (Ed.) În: UpToDate. 2017.