Cresterea osoasa anormala unde nu ar trebui sa fie
Osteficarea heterotopică este cuvântul folosit pentru a descrie oasele care se formează într-o locație unde nu ar trebui să existe. Ossificarea heterotopică înseamnă, în general, că oasele se formează în țesuturile moi , inclusiv în mușchi, ligamente sau alte țesuturi. Deseori abreviată "HO", osificarea heterotopică poate apărea aproape oriunde în organism. Osteroscleroza se formează adesea după intervenții chirurgicale, leziuni sau, uneori, din motive necunoscute.
Simptomele osificării heterotopice
Cel mai frecvent simptom al osificării heterotopice este rigiditatea unei articulații. Cei mai mulți oameni care dezvoltă osificare heterotopică nu pot simți osul anormal, dar observă că creșterea osului devine în calea mișcărilor normale. Oasele heterotopice se formează adesea în jurul articulațiilor șoldului sau articulațiilor, ceea ce face dificilă îndoirea acestor articulații. Alte simptome pot include o masă care poate fi simțită, deformarea zonei sau durerea.
Când are loc osteficarea heterotopică?
Osteficarea heterotopică apare atunci când corpul primește semnale amestecate, iar celulele osoase încep să creeze oase noi în afara scheletului normal. Corpul face în mod constant un os nou pentru a înlocui osul din schelet. Când fracturile apar în os, se formează oase noi pentru a vindeca osul deteriorat. La persoanele cu formare heterotopică a osului, are loc un proces similar, dar de multe ori dintr-un motiv necunoscut.
Procesul de formare a oaselor noi se numește scheletogeneză.
Când acest proces are loc în afara unde trebuie să existe osul normal, rezultatul este numit osificare heterotopică. Consecințele pot varia de la neglijență la severă. În unele cazuri, osul heterotopic va fi observat doar pentru că o radiografie a fost făcută pentru o preocupare independentă. În altele, rezultatele pot limita capacitatea unui individ de a efectua chiar și activități simple, cum ar fi mersul pe jos.
Ce cauzează osteficarea heterotopică?
Există mai multe cauze ale formării osoase heterotopice. Acestea includ:
- Condițiile genetice (cum ar fi fibromysplasia ossificans progresivă și heteroplazia progresivă osică)
- Proceduri chirurgicale (incluzând intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului și a fracturii cotului și a fracturii antebrațului )
- Brain sau leziuni ale măduvei spinării ( leziuni cerebrale traumatice și leziuni ale măduvei spinării )
- Leziuni sportive ( miosita ossificans )
Există un tratament?
Tratamentul osificării heterotopice este dificil, deoarece se înțelege puțin despre ce declanșează această afecțiune. Deoarece nu există prea puține înțelegeri despre cum se poate forma osoasa heterotopică, este dificil să știi cum să împiedice formarea unui os suplimentar.
Îndepărtarea chirurgicală a osului heterotopic este posibilă la pacienții ale căror os os heterotopic este rezultatul unei intervenții chirurgicale sau traumatice (pacienți cu leziuni ale creierului și ale măduvei spinării). În general, recomandarea este ca osul lor heterotopic să se maturizeze complet, ceea ce înseamnă că nu se formează oase suplimentare. În acel moment, chirurgia poate fi considerată a elimina osul. Aceasta este de obicei efectuată pentru a permite mișcarea unei îmbinări care a fost înghețată ca urmare a formării osoase.
La pacienții care au o tulburare genetică care a cauzat formarea osului heterotopic, intervenția chirurgicală este un tratament greșit.
De fapt, la acești pacienți, intervenția chirurgicală pentru a înlătura osul anormal poate agrava starea generală.
Se fac cercetări pentru a determina dacă există tratamente genetice care să modifice expresia genelor observate la pacienții care au osificare heterotopică. Aceste tratamente se află în primele etape ale investigației.
Osteficarea Heterotopică poate fi prevenită ?:
La pacienții cu risc crescut pentru dezvoltarea formării osoase heterotopice, există mai multe tratamente care au fost utilizate pentru a preveni dezvoltarea osului în exces. Anumite medicamente, inclusiv doze mari de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), s-au dovedit a diminua dezvoltarea osului heterotopic.
Un alt tratament controversat este utilizarea tratamentului cu radiații într-o singură doză pentru a modifica celulele care produc formarea excesului de os. Radiația este uneori utilizată după o intervenție chirurgicală majoră comună sau la pacienți care au o istorie de dezvoltare a osului heterotopic. Tratamentul cu radiații este controversat, deoarece radiația poate provoca leziuni tisulare și vindecare întârziată în cazul în care intervenția chirurgicală a fost efectuată.
În trecut, unii chirurgi utilizau radiații la momentul intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului pentru a se asigura că osul heterotopic nu se formează ca o complicație a intervenției chirurgicale. În prezent, cu excepția cazului în care pacientul este considerat cu risc crescut pentru dezvoltarea formării osoase heterotopice, tratamentul cu radiații nu este recomandat.
surse:
Kaplan FS, și colab. "Osificare Heterotropică" J Am Acad Orthop Surg martie / aprilie 2004; 12: 116-125.
Healy WL și Iorio R. "Osteificare heterotopică după artroplastie de șold și genunchi: factori de risc, prevenire și tratament" J Am Acad Orthop Surg noiembrie / decembrie 2002; 10: 409-416.