Opțiuni pentru tratamentul unei fracturi ombilicate
Tibia este osul mare, situat între genunchi și gleznă. Această parte a corpului este denumită (în termeni medicali) piciorul și, împreună cu piciorul și coapsa, formează extremitatea inferioară (piciorul este de fapt doar segmentul dintre genunchi și gleznă, deși mulți oameni se referă la extremitatea inferioară ca "picior"). Există două oase ale piciorului, tibia și fibula.
Tibia este osul mai mare pe care oamenii îl numesc adesea ca osul gâtului. Cea mai mare parte a greutății corporale este susținută de tibie. Fibula este un os mai mic situat pe partea exterioară a piciorului și nu suporta multă greutate corporală, deși serveste funcții importante la articulația genunchiului și gleznei și este atașamentul mușchilor și ligamentelor.
Fracturile tibiei
Fracturile tibiene ale arborelui sunt leziuni semnificative care apar, în general, după căderi, accidente de mașină, leziuni sportive și alte activități cu consum mare de energie. Arborele tibiei este partea centrală a osului, nu capetele aprinse ale osului situate chiar sub genunchi sau deasupra gleznei. Numele medical al arborelui tibiei este diafiza osului. Arborele tibiei este un tub gol, deși are o formă ușor triunghiulară, cu creasta tibiei fiind creasta proeminentă din partea din față a tibiei. În partea de sus a tibiei se numește platoul tibial , iar fundul osului se numește plafond tibial .
În interiorul centrului gol al osului este canalul maduvei osoase. Partea exterioară a osului este groasă și rigidă; acest lucru se numește cortexul osului și asigură forța tibiei. Așa cum am menționat, fracturile acestei părți a tibiei sunt, în general, leziuni de mare energie care apar doar după evenimente semnificative .
Există circumstanțe în care osul poate fi slăbit anormal, iar fracturile pot apărea cu leziuni mai puțin semnificative. Acestea se numesc fracturi patologice și apar atunci când osul este slăbit de osteoporoză, tumoare, infecție sau alte afecțiuni.
Semne ale fracturilor arborelui tibial
Fracturile axului tibial apar în mod obișnuit cu leziuni traumatice semnificative. Semnele comune ale acestor fracturi includ:
- Durerea peste tibie
- Deformarea piciorului
- Umflături și vânătăi în jurul tibiei
- Incapacitatea de a plasa greutatea pe picior
Fracturile arborelui tibial ar trebui evaluate într-o cameră de urgență. În timp ce vătămarea poate părea evidentă, este important să evaluați întreaga extremitate pentru a evalua nu numai tibia, ci și pentru rănile asociate la extremitate. Persoanele care susțin aceste leziuni ar trebui, de asemenea, să aibă o evaluare completă a corpului, deoarece pot apărea și alte răni care ar putea să nu fie evidente din cauza durerii piciorului.
Majoritatea fracturilor tibiei pot fi evaluate în totalitate cu ajutorul testelor cu raze X. O fractură de stres a osului poate să nu apară pe o rază x, iar aceste leziuni pot fi evidente doar pe teste precum RMN sau scanarea osoasă. Cu toate acestea, modul obișnuit de evaluare este cu o radiografie pentru a începe.
Opțiunile de tratament pentru fracturile axului tibial
O fractură a arborelui tibial poate fi tratată prin mai multe metode, în funcție de tipul fracturii și alinierea osului.
Cele mai frecvente tratamente includ:
- Turnarea: o turnare este potrivită pentru fracturile axului tibial care nu sunt deplasate prost și sunt bine aliniate. Pacienții trebuie să fie într-o castă care se deplasează deasupra genunchiului și sub gleznă (un castron lung). Avantajul turnării este că aceste fracturi tind să se vindece bine, iar turnarea evită riscurile potențiale de intervenție chirurgicală, cum ar fi infecția. Pacienții cu aruncări trebuie monitorizați pentru a asigura vindecarea adecvată a tibiei și pentru a se asigura că oasele își mențin alinierea.
- Intrameduallary (IM) Rodding: Introdusul este un procedeu de plasare a unei tije de medalie in centrul tibiei pentru a tine alinierea osului. O lovitură tibială este o procedură chirurgicală care durează aproximativ o oră și jumătate și se face, de obicei, sub anestezie generală. Pacienții vor avea o incizie peste articulația genunchiului și mici incizii sub genunchi și deasupra gleznei. În plus, unele fracturi pot necesita o incizie în apropierea fracturii pentru a realina oasele. Mijloacele IM sunt fixate în os prin șuruburi deasupra și sub fractură. Șuruburile metalice și tija pot fi îndepărtate dacă provoacă probleme, dar pot fi de asemenea lăsate pe viață. Tibial rodding oferă o fixare excelentă și alinierea oaselor. Cel mai frecvent risc de intervenție chirurgicală este durerea genunchiului, iar cea mai importantă complicație este infecția. Infecția tijei poate necesita îndepărtarea tijei pentru a vindeca infecția.
- Plăci și șuruburi: Plăcile și șuruburile sunt utilizate mai puțin frecvent, dar sunt utile în anumite tipuri de fracturi, în special cele mai apropiate de articulațiile genunchiului sau gleznei (vezi informații despre platou tibial și fracturi tibiale plafoane). Majoritatea chirurgilor aleg o tijă IM pentru fracturile axului tibial, cu excepția cazului în care fractura este prea apropiată de articulație pentru a permite plasarea tijei IM. În aceste fracturi apropiate de suprafața articulației, o placă și șuruburi pot fi metoda ideală de fixare.
- Fixator extern: Un fixator extern poate fi, de asemenea, util în anumite tipuri de fracturi. Fixatorii externi tind să fie utilizați în fracturi mai severe, în special fracturi deschise, cu leziuni asociate și leziuni ale țesuturilor moi. În aceste cazuri, plasarea barelor sau plăcilor IM poate să nu fie posibilă din cauza leziunilor țesuturilor moi. Când există o leziune gravă a țesuturilor moi, fixatorul extern poate oferi o imobilizare excelentă, permițând în același timp monitorizarea și tratarea țesuturilor moi învecinate.
Un cuvânt din
Fracturile de tibie sunt, în general, leziuni foarte grave. Tibia este un os mare, puternic, care susține întreaga greutate a corpului nostru. Cel mai adesea, aceste leziuni sunt rezultatul unei traume grave. Din acest motiv, fracturile tibiei pot necesita tratament invaziv pentru a se asigura că funcția osului revine la normal. Fără tratamentul adecvat, există posibile complicații pe termen lung care pot limita funcționarea normală a extremităților. Persoanele care au probleme pe termen lung după o fractură a tibiei ar putea avea dificultăți în mersul pe jos normal.
> Surse:
> Melvin JS, Dombroski DG, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S. "Fracturile deschise ale arborelui tibial: I. Evaluarea și managementul inițial al ranilor" J Am Acad Orthop Surg. 2010 ianuarie; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. Fracturi ale arborelui tibial la copii și adolescenți J Am Acad Orthop Surg. 2005 Sep; 13 (5): 345-52.