Vârful spărtător al osului shin care implică articulația genunchiului
O fractură a taluzului tibial apare în partea superioară a osului stâng și implică suprafața cartilajului articulației genunchiului . Deoarece aceste fracturi apar în jurul articulației genunchiului, acestea trebuie tratate diferit decât fracturile tibiale ale arborelui discutate anterior.
Atunci când o fractură are loc în sau în jurul unei suprafețe articulare, articulația respectivă prezintă un risc ridicat de apariție a artritei datorate leziunii.
Din păcate, chiar dacă suprafețele osoase și ale cartilajului sunt aliniate perfect, există încă un risc de apariție a artritei genunchiului datorată leziunilor celulelor cartilajului.
Tratamentul fracturilor plăcii tibiene
Tratamentul fracturilor platoului tibial depinde cel mai important de cât de bine este aliniat cartilajul articulației genunchiului. La pacienții fără deplasarea fracturii sau a cartilajului, există un rol pentru managementul neoperator. În situațiile în care osul sau cartilajul nu sunt bine aliniate, tratamentul chirurgical este mai des luată în considerare.
În plus față de alinierea fracturilor, o altă condiție majoră care ajută la determinarea tratamentului este starea țesuturilor moi în jurul fracturii. Chirurgia este aproape întotdeauna efectuată atunci când există o fractură deschisă (penetrarea osoasă a pielii), în timp ce umflarea severă poate fi un motiv pentru a întârzia intervenția chirurgicală în fracturi în care pielea este intactă, dar țesuturile moi sunt grav afectate .
Fracturile plăcii tibiale nedistructive
Fracturile nedistructive sunt fisuri în osul observat pe raze X, dar cu oasele rămase în poziția și alinierea lor corespunzătoare. Majoritatea fracturilor nedistrugătoare ale platoului tibial pot fi tratate fără intervenție chirurgicală, dar de obicei necesită o perioadă mai lungă de timp (până la 3 luni) de protecție împotriva mersului.
Unele fracturi care nu se deplasează sunt expuse riscului de deplasare (poziția de deplasare) în zilele și săptămânile după leziune și, prin urmare, aceste vătămări trebuie urmărite îndeaproape de chirurgul ortopedic. Dacă apare deplasarea, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a realina fragmentele osoase și a le ține în poziție.
Fracturile plăcii tibiulare deplasate
Fracturile deplasate necesită adesea intervenții chirurgicale pentru a realinia oasele și pentru a restabili stabilitatea și alinierea articulației genunchiului. Există mai multe opțiuni chirurgicale în tratamentul fracturilor platoului tibial; alegerea tipului de procedură depinde de modelul de fractură - anumite tipuri de fracturi pot sau nu pot fi tratate cu un anumit tip de intervenție chirurgicală.
Tratamentele chirurgicale implică de obicei plasarea șuruburilor și plăcilor în osul fracturat. Dacă oasele sunt bine aliniate, această procedură poate fi tratată cu mici incizii utilizând raze X pentru a alinia oasele. Dacă există o deplasare mai mare a fragmentelor osoase, va fi necesară o incizie mai mare pentru a uni fragmentele.
Pentru a menține fragmentele osoase în loc, pot fi folosite fie șuruburi sau plăcuțe, fie șuruburi. Numai șuruburile sunt folosite atunci când o bucată de os a rupt și poate fi repoziționată cu ușurință.
Dacă fractura tibială necesită suport suplimentar, o placă va fi plasată de-a lungul osului pentru a ajuta la susținerea fragmentelor în timp ce vindecarea are loc.
Rehab de la fracturile platoului
Recuperarea de pe o fractură tibială poate dura câteva luni. Deoarece suprafața cartilajului articulației este implicată, genunchiul trebuie protejat de greutate până când fractura se vindecă. Cel mai frecvent, pacienților li se va permite să miște articulația genunchiului, dar nu pune greutatea pe picior timp de aproximativ trei luni. Durata exactă a timpului de limitare va varia în funcție de tipul fracturii și de cantitatea de vindecare care are loc.
> Surse:
> Koval KJ & Helfet DL. "Fracturile platoului tibial: evaluare și tratament" J Am Acad Orthop Surg martie 1995; 3: 86-94.