Oase rupte la articulația gleznei
O fractură tibială a plafonului (denumită și o fractură a piloților tibiali) apare la capătul osului stâng și implică articulația gleznei. Ca și în cazul fracturilor platoului tibial , aceste leziuni apar aproape de articulație și trebuie tratate cu suprafața cartilajului articulației gleznei în minte.
Fracturile plafoane tibiene apar chiar deasupra articulației gleznei și implică suprafața critică a cartilajului gleznei.
Celălalt factor major care trebuie luat în considerare cu aceste leziuni este țesutul moale din jurul gleznelor. Chiar și cu un tratament adecvat, pot exista atât complicații pe termen scurt, cât și pe termen lung ale funcției articulației gleznei. Persoanele care susțin o fractură tibială de plafoane prezintă un risc ridicat de a dezvolta artrită accelerată la nivelul gleznelor .
Tesuturi moi în jurul gleznei
Deoarece există puține mușchi și piele care înconjoară articulația gleznei, fracturile severe ale plafonului tibial pot fi problematice. Dacă țesuturile moi sunt prea umflate și deteriorate, intervenția chirurgicală poate să nu fie posibilă prin aceste țesuturi deteriorate. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală definitivă poate fi întârziată până când umflarea va dispare și situația țesuturilor moi se va îmbunătăți.
În timp ce țesutul moale se vindecă, osul și glezna fracturate vor fi imobilizate. Acest lucru se poate face cu ajutorul unui dispozitiv de turnare, dale sau fixator extern. Un fixator extern este un dispozitiv plasat chirurgical în jurul țesuturilor moi, care sunt umflate și deteriorate.
Fixatorul extern asigură osul atât deasupra cât și sub fractura, evitând în același timp țesutul moale care necesită vindecare. Avantajul dispozitivului de fixare extern este că acesta ține oasele imobilizate rigid și permite chirurgului dvs. să monitorizeze vindecarea țesuturilor moi.
Tratamentul fracturilor Plafon
Odată ce țesuturile moi vor permite tratamentul definitiv, există mai multe opțiuni disponibile în tratamentul fracturilor plafoane tibiene.
- piesă turnată
Turnarea este utilizată la pacienții care au o deplasare minimă a fragmentelor de fractură. Turnarea poate fi favorizată la pacienții care prezintă leziuni grave ale țesuturilor moi atunci când intervenția chirurgicală poate să nu fie posibilă. - Fixare externă
Fixatoarele externe sunt utilizate pentru fixarea în fracturi care prezintă leziuni semnificative ale țesuturilor moi. Acestea pot include fracturi deschise sau fracturi cu umflături care nu ar permite chirurgului tău să facă incizii în țesut. Fixatorii externi pot fi utilizați fie temporar, până când starea țesuturilor moi se îmbunătățește, fie pentru tratamentul final al fracturilor tibiale de plafon. - Fixare internă limitată
Fixarea internă limitată a devenit o opțiune populară pentru pacienții care ar beneficia de intervenții chirurgicale, dar au probleme de țesut moale pentru intervenții chirurgicale. În acest caz, mici incizii sunt folosite pentru a asigura fragmentele de fractură, iar acest tratament este mărit prin utilizarea unui fixator sau a unui fixator extern. Acest tip de tratament alimentează decalajul dintre opțiunile de tratament mai puțin și invazive. - Fixare internă
Fixarea internă a fracturilor plafoane tibiene poate permite o restaurare excelentă a alinierii fragmentelor de fractură. Din păcate, chiar și cu fragmentele osoase aliniate bine, artroza gleznei poate rezulta în urma acestor fracturi. Această așa-numită "artrită post-traumatică" se datorează deteriorării cartilajului susținută în momentul rănirii.
- Glezna Fusion
Fuziunea gleznei este rezervată pentru cele mai severe fracturi care nu au deloc speranța de a restabili o gleznă funcțională. Avantajul unei fuziuni a gleznei este acela că poate oferi o platformă stabilă de mers pe jos, care are dureri minime.
Bonar SK & Marsh JL. "Fracturile tibiene de plafond: modificarea principiilor tratamentului" J Am Acad Orthop Surg Noiembrie 1994; 2: 297-305.