Deși nu este indicat pentru a trata sindromul ovarului polichistic (PCOS), metformina este medicamentul cel mai frecvent prescris pentru a ajuta femeile care suferă de această afecțiune. O alta cercetare de cercetare arata o relatie intre utilizarea metforminei pe termen lung si deficitul de vitamina B12, dar majoritatea furnizorilor de servicii de sanatate rareori verifica statutul de B12 la utilizatorii de metformin. Lipsa vitaminei B12 poate determina leziuni neurologice și nervoase grave și permanente.
Iată ce să știți despre vitamina B12 dacă luați metformină.
Ce este Metformin?
Metformina funcționează ca un agent de sensibilizare la insulină pentru a reduce producția de glucoză și este prescris de obicei persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 din acest motiv. Alte nume pentru metformină includ glucofag, glucofag XR, glumetza și fortamet.
Metformin scade nivelul de glucoză și insulină în mai multe moduri: suprimă producția de glucoză din ficat, mărește sensibilitatea ficatului, mușchi, grăsime și celule la insulina pe care o produce corpul dumneavoastră și scade absorbția carbohidraților pe care îi consumați.
S-a arătat că metformina îmbunătățește insulina, precum și nivelurile de lipide (colesterol) la femeile cu PCOS și poate ajuta la îmbunătățirea ovulației.
Utilizarea metforminului și deficitul de vitamina B12
Diabet zaharat de prevenire a rezultatelor studiului (DDPOS) reprezinta unul dintre cele mai mari si mai lungi studii de tratament cu metformina disponibile. O nouă analiză a DDPOS publicată în Jurnalul de Endocrinologie și Metabolism Clinic a analizat nivelurile B12 ale persoanelor cu prediabete care au luat metformină de 850 mg de două ori pe zi și le-au comparat cu cei cărora li sa administrat un placebo.
Nivelurile de vitamină B12 au fost evaluate la 5 și 13 ani.
Rezultatele obținute de DDPOS au arătat că utilizarea pe termen lung a metforminei a crescut riscul pentru nivelurile de vitamină B12. La 5 ani, 5,2% dintre utilizatorii de metformină au avut niveluri serice scăzute de B12. La 13 ani, 9,2% dintre utilizatorii de metformină au avut un nivel scăzut de B12. Când au fost controlate vârsta, sexul și IMC, a existat un risc crescut cu 13% de deficit de B12 pentru fiecare an de utilizare totală a metforminei.
Se crede că metforminul poate afecta absorbția vitaminei B12 în ileonul intestinului subțire. Nu numai că nivelurile de vitamină B12 au fost afectate în studiul DDPOS, dar nivelurile de homocisteină, un marker al riscului cardiovascular, au crescut în timp în rândul consumatorilor de metformină.
Alte studii au arătat că metforminul poate afecta nivelurile de vitamina B12 în numai trei luni de utilizare. O revizuire sistematică și o meta-analiză a analizat persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și femeile cu PCOS care au luat metformină. Rezultatele lor au constatat că doza de metformină este mai mare, cu cât persoanele mai deficitare au fost în vitamina B12 și că metforminul a redus nivelurile de vitamină B12 atât pe termen lung (≥ 3 ani), cât și pe termen scurt (<3 ani).
Doza medie de metformin pentru femeile cu PCOS este de la 1.500 mg până la 2.000 mg zilnic. Majoritatea femeilor care utilizează PCOS iau doze mari de metformină pentru utilizare pe termen lung, crescând riscul de deficiență a vitaminei B12.
Importanța vitaminei B12
O vitamină solubilă în apă, B12 este esențială pentru conducerea nervului, funcționarea mentală, sinteza ADN și formarea celulelor roșii. Vitamina B12 se găsește în principal în produsele animale. Cei care urmează dietele vegane trebuie să-și completeze dietele cu vitamina B12. Valoarea zilnică recomandată a vitaminei B12 pentru majoritatea adulților este de 2,4 mcg.
Simptomele de deficiență de B12 includ anumite tipuri de anemie, neuropatie (leziuni ale nervilor), oboseală cronică, pierderea memoriei, confuzie, modificări ale dispoziției și chiar demență.
Un deficit de vitamina B12 este foarte grav, afectează starea de spirit și energia și poate duce la o neuropatie permanentă și ireversibilă. Uneori, administrarea unui multivitamin care are vitamina B12 poate duce totuși la o deficiență a consumatorilor de metformină. Persoanele care iau metformin trebuie să-și evalueze anual nivelurile de vitamină B12 și să-și completeze dietele adecvate pentru ei. Tipul de metilcobalamină de vitamină B12 într-o formă sublinguală (sub limbă) este cel mai bine absorbit de organism.
Cum este diagnosticat deficitul de vitamina B12?
O probă de sânge poate evalua nivelurile de vitamină B12. S-a sugerat că intervalele de referință ale laboratoarelor pentru nivelurile normale de B12 sunt prea mici și că simptomele unei deficiențe pot apărea la niveluri sub 400 pg / ml.
Verificarea acidului metilmalonic (MMA) este un test sensibil care poate reflecta mai bine starea de vitamina B12.
Linia de fund: Dacă luați metformină, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă verifica nivelul de vitamina B12 în fiecare an și completați dieta cu vitamina B12 pentru a preveni complicațiile unei deficiențe.
surse:
Aroda VR, și colab. Utilizarea pe termen lung a metforminei și deficitul de vitamina B12 în studiul de rezultate al programului de prevenire a diabetului zaharat. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10.1210
Greobe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin scade cobalamina serică fără modificarea altor markeri ai statusului de cobalamină: un studiu efectuat asupra femeilor cu sindrom ovarian polichistic. Nutrienți. 2013 Jul 5; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitamina B12 la adolescenți obezi cu caracteristici clinice ale rezistenței la insulină. Nutrienți. 2014 4 decembrie; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Oportunitatea de screening a deficitului de vitamina B12 în profesioniștii IT Prezentarea pentru rutină Sănătate Check-up. J Clin Diagn Res. 2015 Dec; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Asocierea deficitului de vitamina B12 și utilizarea metforminei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. J Core Med Sci. 2014 Jul; 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Vitamina B12 la pacienții tratați cu metformină: revizuire sistematică. Plus unu. 2014 iunie 24; 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Rolul metforminului asupra deficienței vitaminei B12: o analiză meta-analiză. Intern Emerg Med. 2015 Feb; 10 (1): 93-102.