Tratamentul poate reduce simptomele în timp ce previne sarcina
Contraceptivele hormonale sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata sindromul ovarului polichistic (PCOS) . Ele nu oferă doar protecție împotriva sarcinii nedorite, ci ajută la normalizarea menstruației și la tratarea simptomelor legate de PCOS, cum ar fi acneea și creșterea excesivă a părului facial.
În timp ce utilizarea unui contraceptiv hormonal poate părea o soluție fixă pentru PCOS, pot exista formulări și abordări care sunt mai potrivite pentru dumneavoastră ca individ.
Contraceptive hormonale combinate
Contraceptivele hormonale combinate - care conțin atât estrogen cât și progesteron - sunt considerate tratamentul de primă linie pentru femeile care suferă de perioade neregulate și hormoni masculini excesivi (androgeni) ca urmare a PCOS.
Există mai multe opțiuni de alegere, inclusiv contraceptive orale (adică "pilula"), un plasture transdermic și un inel intravaginal . Aceste forme de contracepție hormonală efectuează trei funcții principale de combatere a PCOS:
- Protejează uterul unei femei prin asigurarea ovulației regulate. Insuficiența ovulației regulate poate duce la creșterea acumulării de țesut uterin (numită hiperplazie endometrială ), care, la rândul său, poate crește riscul de apariție a cancerului uterin. Cu un contraceptiv combinat, progesteronul funcționează împotriva estrogenului pentru a preveni hiperplazia.
- Acestea ajută la reducerea nivelelor de androgeni din sânge, în special testosteronul . Procedând astfel, pot fi atenuate simptomele acneei, alopeciei androgenice (chelie de tip masculin) și hirsutismul (parul nedorit facial și corporal).
- Protejează din nou sarcina nedorită la femeile ale căror cicluri de ovulație sunt adesea dificil de urmărit.
Alegerea pilulei potrivite pentru PCOS
Deoarece au existat puține studii de calitate care au comparat utilizarea unui tip de contraceptiv oral față de altul în tratarea PCOS, depinde în mare măsură de dvs. și de medicul dumneavoastră pentru a decide care ar putea fi cel mai adecvat.
Există mai multe forme diferite ale pilulei, fiecare având diferite acțiuni și o defalcare diferită a ingredientelor. Acestea pot fi clasificate ca:
- Monofazic în care nivelurile hormonale rămân în concordanță
- Bifazic în care progesteronul crește pe jumătate prin ciclu
- Trifazic în care trei doze diferite de progestin și estrogen se schimbă aproximativ la fiecare șapte zile
Contraceptivele orale pot fi clasificate ulterior prin cantitatea de estrogen conținută în fiecare pilulă. Formulele cu doze mici conțin 20 micrograme (mcg) de estrogen, alături de progestin. Contraceptivele cu doză uzuală conțin 30 micrograme până la 35 micrograme de estrogen, în timp ce formulările cu doze mari conțin 50 micrograme.
Este important de observat că chiar și cea mai mică doză de estrogen este eficientă în prevenirea sarcinii și poate fi mai puțin probabil să provoace efecte secundare, cum ar fi balonarea, creșterea în greutate și schimbările de dispoziție. În schimb, dozele mari pot crește riscul unor perioade neregulate, în loc să le reducă.
Pe de altă parte, estrogenul scăzut sau ultra-scăzut este asociat cu un risc de sângerare descendentă, care poate duce la întreruperea administrării anumitor femei.
Pills cu progesteron cu doze scăzute
Este la fel de important să se determine tipul de progesteron utilizat într-o pilulă combinată. Unii au o activitate androgenică ridicată care poate agrava acneea sau creșterea părului facial, subminând utilitatea lor în tratamentul PCOS.
Low-androgen pilulele de combinație includ:
- Desogen
- Nor-QD
- Ortho Micronor
- Ortho-Cept
- Ortho-ciclen
- Ortho-Novum 7/7/7
- Ortho Tri-Cyclen
- Ovcon-35
- Tri-Norinyl
Deoarece aceste pastile pot avea alte efecte secundare, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile înainte de a face o alegere.
Numai opțiuni pentru progesteron
În cazurile în care o femeie se confruntă cu o menstruație anormală, dar fără simptomele androgene ale PCOS, medicul poate să ofere un contraceptiv prost progestin ca alternativă.
Există două tipuri principale care pot preveni sarcina și hiperplazia uterină fără a afecta nivelul de testosteron. Acestea includ:
- Opțiunile continue, precum " minipill " sau dispozitivul intrauterin hormonal Mirena sau Paragard (DIU)
- Terapia intermitentă cu ajutorul medicamentului oral Provera (medroxiprogesteron), care este administrat timp de 12 până la 14 zile consecutive pe lună
Un cuvânt din
Gestionarea PCOS poate fi o afacere dificilă, mai ales că este legată de o serie de alte simptome, inclusiv obezitatea și nivelurile ridicate ale glucozei.
Este posibil să dureze timp pentru a găsi o soluție hormonală, dar, dacă rămâneți angajat în tratamentul dumneavoastră și sincer în interacțiunile cu medicul dumneavoastră, veți avea mai multe șanse să găsiți terapia potrivită pentru dumneavoastră.
> Sursa:
> Yildiz, B. "Abordarea pacientului: contracepția la femeile cu sindromul ovarului polichistic". J Clin Endocrinol Metabol. 2015; 100 (3): 794-802. DOI: 10,1210 / jc.2014-3196.