Toate pilulele combinate pentru controlul nașterii conțin estrogen (de obicei, etinilestradiol ) și un progestin. Termenul progestin este utilizat pentru orice substanță naturală sau produsă de om care are proprietăți similare cu progesteronul natural. Spre deosebire de estrogen, există multe tipuri de progestin găsite în diferite branduri orale contraceptive. Tipurile de progestin mai vechi sunt de obicei denumite primei și celei de-a doua generații, în timp ce cele mai noi se numesc a treia generație (și a patra).
Cantități de progesteron:
Compararea estrogenului este destul de simplă, deoarece toate combinațiile de contraceptive contraceptive utilizează același tip de estrogen; acest lucru face posibilă compararea dozelor pur și simplu prin cantitate. Pe de altă parte, deoarece pilulele utilizează diferite tipuri de progestin (fiecare dintre acestea având o putere diferită), este mult mai greu să comparăm nivelurile de progestin pe pastile. Cantitatea de progestin găsită în pilulele contraceptive este destul de mică și este de obicei indicată în miligrame (mg). Ceea ce înseamnă acest lucru este că, chiar dacă două mărci au aceeași doză de progesteron, pot avea diferite tipuri de progestin, astfel încât potența poate varia foarte mult.
Tipuri de progestin:
Există multe tipuri de progestine și fiecare are un profil diferit în ceea ce privește activitatea progesterală, estrogenică și androgenă și / sau efectele. Rezultatul acestor efecte depinde de combinația dintre tipul și nivelul progestinei și nivelul estrogenului.
Deoarece hormonii găsiți în fiecare tip de pastilă sunt diferiți și deoarece fiecare femeie răspunde diferit la pilule, este posibil ca aceste recomandări generale să nu se aplice tuturor femeilor. Pentru a înțelege mai bine cum poate fi clasificat un progestin, este util să clarificați ce efecte poate avea un progesteron asupra corpului feminin.
- Efecte progestative: Efectele progestionale se referă la modul în care progesteronul stimulează receptorii de progesteron (contribuind astfel la prevenirea ovulației și la diminuarea sângerării menstruale). Un termen similar este selectivitatea progestativă, care este gradul în care efectele progestative sunt maximizate și efectele androgene sunt minimizate. În mod obișnuit, obiectivul unei pilule contraceptive este de a atinge un nivel ridicat de selectivitate progestativă.
- Efectele androgenice: Efectele androgenice se referă la probabilitatea ca progestativul să producă efecte secundare neplăcute. Progestinele cu activitate androgenică mai ridicată pot crește șansele de efecte secundare legate de androgeni, care includ în principal acneea și hirsutismul (creșterea nedorită a părului la femei).
De asemenea, progesteronii cu activitate mai puțin androgenă tind să aibă puțin până la nici un efect asupra metabolismului carbohidraților, care este modul în care organismul defalc și sintetizează zaharurile simple în unități mai mici, care apoi pot fi folosite de organism pentru energie. - Efecte Estrogenice: Activitatea estrogenică are de a face cu etinilestradiolul, tipul de estrogen sintetic găsit în pilulele contraceptive. Un număr mai mare de micrograme de etinil estradiol conduc la efecte estrogenice mai puternice. O cantitate mai mare de activitate estrogenică ajută la scăderea efectelor secundare legate de androgeni. Cu toate acestea, progesteronii tind să contracareze unele dintre efectele estrogenice ale etinilestradiolului.
Clasificarea progestinelor:
Combinațiile de contraceptive includ un estrogen și un progestin. Există opt tipuri de progestine. Majoritatea acestor progestine sintetice sunt derivați chimici ai testosteronului (cunoscuți sub numele de derivați de 19-nortestosteron).
Pilulele disponibile pentru controlul nașterilor clasificate sub 19-nortestosteron pot fi împărțite în două familii: estrană și gonan.
- Familia estren (tipic, progestine de prima generație) constă din noretindronă și alte progestine care metabolizează la noretindronă. Acestea includ acetat de noretindronă și diacetat de etinodiol.
- Familia gonane : Această clasificare este în continuare împărțită în două grupe:
Progesterine de a doua generație, care au grade diferite de activități androgenice și estrogenice. Acestea includ levonorgestrel și norgestrel.
Progrese mai noi, gonani sau din a treia generație; acestea sunt raportate ca având cele mai puține efecte androgene și includ desogestrel și norgestimat.
- Drospirenona , ultimul progestin, este și cea mai nouă (a patra) generație. Drospirenona este un progestin unic, deoarece diferă de celelalte deoarece este derivat din 17a-spirolactonă, nu din derivații de 19-nortestosteron.
În mod tipic, progesteronii de a treia (și a patra) generație tind să fie foarte selectivi și au proprietăți androgenice minime. Acestea includ norgestimat, desogestrel și drospirenonă. Au existat unele dovezi care sugerează că progesteronii de a treia generație pot prezenta un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge .