Aflați de ce sunt folosite antidepresive și anticonvulsivante pentru a trata durerea cronică
Un analgezic adjuvant este un medicament care nu este conceput în primul rând pentru a controla durerea, dar poate fi utilizat în acest scop. Câteva exemple de medicamente adjuvante sunt medicamentele ca antidepresive și anticonvulsivante . Acestea pot fi denumite și coanalgetice.
S-ar putea fi prescris un analgezic adjuvant în plus față de alte medicamente durere , sau pe cont propriu. Adjuvant analgezice tind să fie mai puțin eficace pentru dureri musculo-scheletice, cum ar fi dureri de spate sau dureri articulare.
Cu toate acestea, ele pot funcționa bine pentru dureri neuropatice și sindroame dureroase, cum ar fi fibromialgia . Ele au, de asemenea, un rol în tratarea durerii cauzate de cancer. Spre deosebire de multe alte analgezice non-opioide , analgezicele adjuvante nu sunt disponibile peste tejghea.
Tipuri de analgezice adjuvante
antidepresive
În timp ce antidepresivele nu sunt adesea gândite ca medicamente pentru durere, ele pot trata în mod eficient condițiile de durere cronică. Se consideră că antidepresivii controlează modul în care durerea este percepută de la măduva spinării la creier. În plus, antidepresivele pot scădea anxietatea și pot ajuta la reglarea somnului.
Cu toate acestea, nu toate tipurile de antidepresive sunt eficiente în gestionarea durerii cronice . Antidepresivele triciclice (TCA), cum ar fi amitriptilina, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), precum duloxetina și alții, cum ar fi nefazodona, sunt frecvent utilizate pentru a trata atât sindroamele durerii cronice, cât și durerea nervilor. Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază (MAOI) nu sunt la fel de eficienți în controlul durerii cronice.
anticonvulsivante
Anticonvulsivanții, care sunt medicamente utilizate cel mai frecvent pentru a controla tulburările de convulsii, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata durerea cronică. Anticonvulsivanții lucrează prin faptul că nu permit anumite tipuri de transmisii nervoase și pot scădea durerea neuropatică, cum ar fi cele cauzate de nevralgie trigemenică sau neuropatie diabetică.
Anticonvulsivanții utilizați în mod obișnuit pentru a gestiona durerea cronică includ gabapentina și pregabalinul.
Gabapentinul este analgezic adjuvant cel mai utilizat pe scară largă. Unii pacienți care nu răspund bine la gabapentin răspund în schimb la pregabalin și invers.
Ce sindromuri de durere fac analgezice adjuvant?
Manualul Oxford de Medicină Paliativă și Manualul Merck enumeră următoarele analgezice adjuvante pentru tratarea sindroamelor de durere:
Adjuvanții utilizați pentru mai multe tipuri de sindroame dureroase
- corticosteroizii
- dexametazonă
- prednison
- Antidepresive triciclice
- Amitriptilina: nu se recomandă pentru persoanele în vârstă sau pentru pacienții cu afecțiuni cardiace.
- desipramina
- Selective serotonină și inhibitor al recaptării norepinefrinei (SNRI) antidepresive
- Duloxetină: Este mai bine tolerată decât antidepresivele triciclice.
- Milnacipran
- Alfa-2-agoniști adrenergici
- tizanidina
- Terapii topice: capsaicina poate fi utilizată pentru dureri neuropatice și artrită.
- Anestezice locale: cum ar fi un plasture de lidocaină
Adjuvanții utilizați pentru durerea neuropată
- Agenți antiepileptici
- Gabapentin: Acesta este medicamentul preferat al anticonvulsivanților.
- pregabalin
- Carbamazepina: acesta este primul tratament pentru nevralgie trigeminală.
- Fenitoina: considerată a fi un medicament de linia a doua.
- Acid valproic: utilizat pentru durerea de cap.
- Clonazepam
- Lamotrigina
- Topiramatul
- tiagabina
- oxcarbazepină
- Lacosamid
- Antagoniști ai receptorului NMDA
- Memantina
- ketamina
- Dextrometorfanul: se utilizează atunci când durerea are o componentă inflamatorie.
- Blocantele orale de canale de sodiu
- mexiletine
- tocainida
- Baclofen: utilizat în nevralgia trigemenului.
Calcitonina
Adjuvanții se utilizează pentru sindromul complex de durere regională
- Calcitonina
- clonidina
- Prazosin: Durerea osoasă cauzată de cancer
- Bisfosfonații (de exemplu , pamidronatul)
- Calcitonina
- Radiofarmaceuticele
Un cuvânt din
Dacă vă întrebați de ce medicamente diferite sunt utilizate pentru a trata durerea cronică, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru a explica. Biochimia implicată poate fi complicată, dar puteți fi siguri că primiți medicamentele corecte care vor lucra împreună pentru a oferi o ușurare a durerii.
> Surse:
> Lussier D, Portenoy RK: Analgezice adjuvante. În Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds): Oxford Manual de medicină paliativă. Oxford: Oxford University Press, ediția a 4-a, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. Al. Tratamentul durerii. Versiunea Manual Merck Professional. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.