Programul ajută atât persoanele cu venituri mici, cât și cele cu venituri medii
În timp ce accesul la asistență medicală a crescut pentru persoanele care trăiesc cu HIV de la adoptarea Actului accesibil de îngrijire (ACA) în 2014, costul medicamentelor HIV rămâne o provocare majoră. Chiar și pentru unii capabili să obțină o asigurare privată, prețul a devenit din ce în ce mai prohibitiv, cu unii asigurători care transferă medicamente antiretrovirale de la niveluri mai generoase de medicamente "generice" și "non-generice" la niveluri mai mari de droguri de "specialitate" care comandă co-plățile 30% sau mai mult.
Această practică a nivelului adversativ a afectat atât persoanele cu venituri mici, cât și cele cu venituri medii, mulți fiind obligați să plătească din buzunar medicamentele. Pentru un regim standard de trei medicamente, acest lucru ar putea să ajungă cu mult peste 1.000 de dolari pe lună , un preț pe care cei mai mulți îl consideră inaccesibil.
Programul de Asistență în Droguri împotriva SIDA (ADAP) este un program federal stabilit pentru prima dată în 1987 pentru a furniza medicamente pentru salvarea vieții cu HIV pentru americanii cu venituri mici. De atunci, domeniul de aplicare al programului sa extins considerabil, unele state fiind capabile să subvenționeze vizitele la medic, testele de laborator, deductibilele de asigurare și chiar terapia preventivă pentru persoanele expuse riscului de infecție.
Eligibilitatea este în mod obișnuit bazată pe venit, variind de la gospodăriile al căror venit anual este mai mic de 200% din Nivelul Federal al Sărăciei (FPL) pentru cei cu venituri mai mici de 500%. Calculul veniturilor nu se bazează pe dvs. sau pe câștigurile totale ale familiei dvs. pentru anul, ci pe venitul brut brut modificat (în principal, venitul brut ajustat găsit pe linia 37 din declarația dvs. de impozit 1040 plus câteva recuperări).
Acest lucru înseamnă că, în cele 11 state în care pragul de venit a fost stabilit la 500%, un cuplu căsătorit cu un venit anual modificat de 80.000 $ ar fi în continuare eligibil pentru asistență ADAP.
Eligibilitatea ADAP de către stat
Asta nu înseamnă că toate programele ADAP sunt create egale. În timp ce ADAP este finanțat de guvernul federal, fiecare stat administrează propriul program, își stabilește propriile criterii de includere și prezintă serviciile pe care le va oferi și nu le va oferi.
În unele state, aceasta se traduce prin asistența directă de droguri; În altele, serviciile pot include vizite regulate la medic, gestionarea cazurilor sau (ca în statul New York) o dispoziție pentru îngrijirea la domiciliu.
Deși regulile variază de la stat la stat, eligibilitatea se bazează, în general, pe trei factori:
- Documentația de ședere în acest stat. Pentru cetățenii non-SUA, este necesară documentarea privind reședința permanentă. Între timp, în alte state, cum ar fi New Mexico și Massachusetts, imigranții fără acte sunt, de asemenea, calificați pentru serviciile ADAP.
- Dovadă de venit. Acest lucru se bazează, în mod obișnuit, pe dvs. sau pe venitul brut modificat anual al familiei dvs. (MAGI), dar poate include și o limitare a valorii dolarului asupra activelor noastre personale (ca în state precum Delaware, Georgia și New York).
- Confirmarea stării dvs. HIV de către un medic calificat. În unele state, cum ar fi Arkansas, testele privind numărul de CD4 și încărcăturile virale , pot fi utilizate pentru a se califica eligibilitatea.
Dat fiind că ADAP este considerat plătitor "în ultimă instanță", este posibil să vi se solicite asigurarea de sănătate chiar dacă serviciile ADAP sunt furnizate. În acest caz, va trebui să furnizați dovezi de asigurare pentru a stabili necesitatea, fie că este vorba de acoperirea cu droguri, de asistența co-plătitoare, fie de asistența de plată deductibilă sau de plată în anumite state.
Pentru cei care nu reușesc să obțină aprobarea ADAP, programele de co-salarizare și asistență la plată (PAP) sunt oferite de majoritatea companiilor de droguri HIV pentru a oferi medicamente gratuite sau cu costuri reduse celor care nu le pot permite.
| Stat | Program Administrator | Calificări de venit | Informații și considerații suplimentare |
| Alabama | Alabama ADAP | Mai puțin de 250% din FPL | În majoritatea cazurilor, clienții înscriși în asigurări de sănătate private sau publice nu sunt eligibili. Excepțiile se pot aplica de la caz la caz. |
| Alaska | Asociația internă de SIDA și Asociația de asistență pentru SIDA din Alaska | Mai puțin de 400% din FPL pentru Alaska | Trebuie să fie un client activ al Asociației de asistență pentru SIDA din Alaska (Four A's) sau al Asociației pentru SIDA (IAA). |
| Arizona | Arizona ADAP | Mai puțin de 400% din FPL | |
| Arkansas | Arkansas ADAP | Mai puțin de 200% din FPL | Pacientul anterior netratat trebuie să aibă CD4 nenumărate de 500 sau sarcină virală peste 55.000 (test PCR) SAU încărcare virală peste 30.000 (test bDNA). Curent sau pacienții tratați anterior se califică dacă se furnizează dovada tratamentului cu HIV. |
| California | California ADAP | Mai puțin de 500% din FPL | |
| Colorado | Colorado ADAP | Mai puțin de 400% din FPL | Persoanele cu FPL cuprins între 400% și 500% sunt încă eligibile pentru asistență medicală cu prescripție medicală. Persoanele cu asigurare privată, COBRA sau asigurări bazate pe angajatori trebuie să aplice prin Programul de Asistență pentru Asigurări de Sănătate (HIAP) al Colorado ADAP. |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Mai puțin de 400% din FPL | |
| Delaware | Delaware ADAP | Câștigă mai puțin de 50.000 de dolari pe an și au mai puțin de 10.000 de dolari în active. | |
| Districtul Columbiei | Districtul Columbia ADAP | Mai puțin de 500% din FPL și activele lichide de mai puțin de 25.000 $ | |
| Florida | Florida ADAP | Mai puțin de 400% din FPL | |
| Georgia | Georgia ADAP | Mai puțin de 300% din FPL și activele în numerar mai mici de 4.500 USD (5.500 USD dacă sunt căsătoriți) | |
| Hawaii | Hawaii ADAP | Mai puțin de 400% din FPL pentru Hawaii | |
| Illinois | Illinois ADAP | Mai puțin de 300% din FPL pentru solicitanții noi și mai puțin de 500% din FPL pentru solicitanții activi înscriși înainte de 1 iulie 2011 | Persoanele cu venituri sub 300% din FPL sunt încurajate să se înscrie în Planul de condiții pre-existente din Illinois (IPEX), un plan de asigurări de sănătate operate de stat. |
| Indiana | Indiana ADAP | Mai puțin de 300% din FPL | |
| Iowa | Iowa ADAP | Mai puțin de 200% din FPL, cu o deducere de 500 USD | Disponibil numai persoanelor care nu sunt eligibile pentru asigurarea de sănătate. Cu toate acestea, asistența de asigurare este disponibilă persoanelor cu venituri mai mici de 400% din FPL. |
| Kansas | Kansas ADAP | Mai puțin de 300% din FPL | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Mai puțin de 500% din FPL | |
| Louisiana | Programul de acces la sănătatea Louisiana (LA HAP) | Mai puțin de 300% din FPL | La determinarea venitului gospodăriei, membrii gospodăriei tale sunt oricine trăiește împreună cu tine, care este fie legat de sânge, de căsătorie legală, fie de adopție legală. |
| Maine | Maine ADAP | Mai puțin de 500% din FPL | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Mai puțin de 500% din FPL | |
| Massachusetts | Massachusetts Programul de asistență pentru droguri HIV (HDAP) | Mai puțin de 500% din FPL | Nu există restricții de vârstă pentru persoanele care aplică la HDAP. Nu trebuie să fii cetățean american care să se înscrie în ADAP. |
| Michigan | Programul de asistență pentru droguri din Michigan (MIDAP) | Mai puțin de 450% din FPL | În anumite cazuri, trebuie să fi solicitat asistență publică (programul Medicaid sau programul de acordare a indemnizațiilor pentru adulți) și să puteți demonstra că ați fost (a) respins, (b) plasat într-un statut în așteptare sau (c) plasat într- a pierdut statutul în ultimele 90 de zile. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Mai puțin de 400% din FPL | |
| Missouri | Missouri Programul de management al cazurilor HIV / SIDA | Venitul brut la sau sub 300% din FPL | |
| Mississippi | Mississippi ADAP | Mai puțin de 300% din FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Mai puțin de 431% din FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Mai puțin de 200% din FPL | |
| Nevada | Nevada ADAP | Mai puțin de 400% din FPL și activele lichide de mai puțin de 10.000 $ | Activele lichide nu includ o locuință ocupată de proprietar și o mașină (sau două mașini dacă sunt căsătorite). |
| New Hampshire | Programul NH CARE | Mai puțin de 400% din FPL | Încă mai puteți beneficia de ADAP pe baza cheltuielilor medicale. Contactați centrul de apel CARE pentru a solicita calificări pentru circumstanțe speciale. |
| New Jersey | Programul de distribuție a drogurilor împotriva SIDA (ADDP) | Mai puțin de 500% din FPL | |
| New Mexico | New Mexico ADAP | Mai puțin de 400% din FPL | Nu aveți nevoie să fiți un cetățean american documentat sau imigrant pentru a vă califica pentru serviciile ADAP. |
| New York | Statul din New York ADAP | Mai puțin de 435% din FPL și mai puțin de 25.000 USD în active lichide pe gospodărie | Cetățenia americană nu este necesară. Prevenirea profilaxiei HIV (PrEP) este, de asemenea, disponibilă pentru persoanele HIV-negative care prezintă risc de infecție. Serviciile de îngrijire la domiciliu sunt de asemenea disponibile prin intermediul unui furnizor autorizat, până la un beneficiu pe viață de 30.000 $. |
| Carolina de Nord | Carolina de Nord ADAP | Mai puțin de 300% din FPL | Persoanele cu Medicare cu venituri mai mici de 150% din FPL trebuie să aplice pentru Subvenția cu venituri mici (LIS) cu Administrația de Securitate Socială. |
| North Dakota | North Dakota ADAP | Mai puțin de 400% din FPL | |
| O hio | Ohio HIV Programul de asistență pentru droguri (OHDAP) | Mai puțin de 300% din FPL | Solicitanții sunt obligați să furnizeze venitul gospodăriei (inclusiv cel al soțului / soției și al persoanelor aflate în întreținere) la depunerea cererii. |
| Oklahoma | Oklahoma Programul de asistență pentru droguri HIV | Mai puțin de 200% din FPL pentru cei fără asigurare | Asistență cu prime de asigurare, co-plătitor și deductibile la dispoziția celor cu venituri mai mici de 400% din FPL. |
| Oregon | CAREAssist | Mai puțin de 500% din FPL | |
| Pennsylvania | Programul de beneficii farmaceutice speciale (SPBP) | 500% din FPL | |
| Puerto Rico | Puerto Rico ADAP | Mai puțin de 200% din FPL pentru Puerto Rico | |
| insula Rhode | Rhode Island ADAP | Mai puțin de 400% din FPL | |
| S încurcă Carolina | South Carolina ADAP | De la mai puțin de 300% din FPL la mai puțin de 550% din FPL, în funcție de program | Programul de distribuire directă (DDP) furnizează medicamente prin intermediul unui furnizor de servicii de corespondență și este disponibil persoanelor cu venituri sub 300% din FPL. Programul de asistență Medicaid B (MAP) oferă, de asemenea, medicamente prin intermediul unui furnizor de servicii de comandă prin poștă și este disponibil persoanelor cu venituri sub 550% din FPL. Asistența cu prime de asigurare, copai și deductibile sunt furnizate prin Programul de Asistență pentru Asigurări (IAP) și sunt disponibile persoanelor cu venituri sub 550% din FPL. |
| Dakota de Sud | South Dakota ADAP | Mai puțin de 300% din FPL | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Mai puțin de 400% din FPL și activele gospodăriilor populației sunt mai mici de 8.000 de dolari | |
| Texas | Texas programul de medicatie HIV (THMP) | Mai puțin de 200% din FPL | |
| Vermont | Programul de asistență medicală Vermont (VMAP) | Mai puțin de 500% din FPL | |
| Virginia | Virginia ADAP | Mai puțin de 400% din FPL | |
| Washington | Programul de intervenție timpurie (EIP) | Mai puțin de 400% din FPL | |
| Virginia de Vest | Virginia de Vest ADAP | Mai puțin de 400% din FPL | |
| Wisconsin | Wisconsin HIV / SIDA Programul de asistență pentru consumul de droguri | Mai puțin de 300% din FPL | |
| Wyoming | Wyoming Programul de tratament HIV | Variază în funcție de județul de reședință (a se vedea orientările actuale privind eligibilitatea veniturilor ) |