Sustinerea pierderii in greutate este esentiala pentru remiterea diabetului
Beneficiile pierderii în greutate în tratamentul diabetului zaharat au fost întotdeauna în fruntea îngrijirii diabetului zaharat, în special pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2, care sunt supraponderale sau obezi. Greutatea în exces poate crește inflamația și face ca zaharurile din sânge să fie mai greu de controlat prin provocarea rezistenței la insulină.
American Diabetes Association afirma ca, exista dovezi puternice si consecvente ca pierderea modesta persistenta in greutate poate intarzia progresia de la prediabetes la diabet zaharat de tip 2 si este benefic pentru gestionarea diabetului de tip 2. Dar, daca scaderea in greutate ar putea ajuta de fapt in a inversa diabetul de tip 2 cu totul?
Cercetatorii din cadrul studiului clinic de remisiune a diabetului zaharat (DiRECT) au descoperit ca, dupa 12 luni de interventie, 46% dintre participanti au fost capabili sa obtina remisia diabetului de tip 2 prin pierderea in greutate, comparativ cu doar 4% in control. Ei au descoperit, de asemenea, că mai multă greutate a pierdut remisia crescută (definită ca realizând o A1c de mai puțin de 6,5% fără medicamente pentru diabet) de diabet de tip 2.
Directorul medical al Aliantei Diabetului si Telediabetes duce la Spitalul Muntele Sinai si Endocrinologul, Dr. Noga Minsky, spune: "Punctul de consum, care ofera atat de multa speranta, este ca diabetul este reversibil cu pierderea in greutate. studii care au comparat chirurgia bariatrica cu schimbarile stilului de viata sau cu managementul medical, in cazul in care tratamentul non-chirurgical nu a condus la remisia diabetului la nici un pacient tratat non-chirurgical dupa doi pana la trei ani. In plus, Minsky spune: "A fost promitator ca diabetul a fost inversat cu succes chiar si la pacientii care au avut diabet zaharat timp de sase ani, dar este important de observat ca pacientii care au fost tratati cu insulina au fost excluși din studiu.
Acest studiu oferă atât de multe persoane cu speranță de diabet, că, chiar dacă au avut diabet zaharat de ceva timp, scăderea în greutate le poate ajuta să realizeze controlul zahărului din sânge și să coboare medicamentele.
Deci, cum au pierdut participanții în greutate?
Dacă scăderea în greutate ar fi fost ușoară, atunci industria pierderilor în greutate nu ar lua în miliarde de dolari pe an.
Pierderea în greutate și întreținerea în greutate poate fi dificilă. Un pas important spre succes este găsirea unui plan pe care să-l puteți lipi. De asemenea, este extrem de util ca profesioniștii din domeniul sănătății să vă modifice dieta și să vă supravegheze cu atenție aportul. Supravegherea nu numai că vă ajută să respectați planul, dar, de asemenea, vă ajută să eliminați unele alegeri inițiale de luare a maselor.
În acest studiu, participanții au urmat o înlocuire totală a dietei (825-853 kcal / regim alimentar pe zi timp de trei până la cinci luni), reintroducerea alimentelor (două până la opt săptămâni) și sprijinul structurat pentru întreținerea pe termen lung a pierderii în greutate. Primele trei luni au constat într-o dietă cu conținut scăzut de calorii, care poate fi dificil de reținut fără a vă simți foame și lipsită. Înainte de a face astfel de schimbări drastice în aportul caloric, cel mai bine este să vă întâlniți cu un profesionist în domeniul sănătății, astfel încât să puteți da seama ce tip de plan de masă va produce suficient de un deficit de calorii pentru a vă ajuta să piardă în greutate și vă păstrați plin și mulțumit. Primirea de educație continuă vă va permite să învățați cum să mâncați pe cont propriu, astfel încât să nu câștigi greutatea înapoi.
Cât de multă greutate trebuie pierdută pentru scăderea diabetului?
Ca și în cazul multor aspecte ale diabetului zaharat, criteriile pentru procentele de pierdere în greutate vor trebui să fie individualizate.
În acest studiu special, participanții care au pierdut cea mai mare greutate au avut o rată mai mare de remitere a diabetului zaharat. Pierderea în greutate a variat printre participanți, variind de la aproximativ 11-33 kg (5-15 kg) și o medie de circa 22 kg (10 kg). Nu este clar care este procentajul din greutatea corporală în care se echivalează.
Asociația Americană a Diabetului sugerează că o scădere de 5% a greutății corporale inițiale sa dovedit a îmbunătăți controlul glicemic și pentru a reduce nevoia de medicamente care scad glucoza. În plus, este necesară o pierdere în greutate de 5% pentru a îmbunătăți controlul glicemic, lipidele și tensiunea arterială, iar pierderea susținută de 7% este optimă.
Pentru o persoană care cântărește 200 de kilograme, o scădere de 5% a greutății ar produce 10 de lire sterline și o pierdere în greutate de 7 procente este de 14 kilograme. Desigur, cantitatea de scădere în greutate necesară pentru a reduce A1c la mai puțin de 6,5 la sută va varia de la persoană la persoană, dar o reducere a greutății de la 5 la 7 la sută este un început rezonabil.
Pierderea in greutate nu este doar buna pentru controlul zaharului in sange
Am observat o corelație între depresie, obezitate și diabet. Pierderea în greutate și îmbunătățirea controlului glicemic a fost asociată cu o energie îmbunătățită, un somn mai bun și o sănătate generală mai bună. Acest studiu sugerează că pierderea în greutate îmbunătățește și calitatea vieții. Calitatea vieții (QoL) a fost evaluată utilizând scala analogică EuroQol 5 Dimension. Participanții la intervenție au obținut o îmbunătățire medie de 7,2 puncte pe scala QoL comparativ cu o scădere de aproximativ 2,9 puncte pentru controale (diferență ajustată 6,4 puncte, 95% CI 2,5-10,3, P = 0,0012).
Cum pot să încep să pierd pierderea de greutate?
Pentru începători, veți dori să vă întâlniți cu un profesionist, cum ar fi un dietetician sau un educator educat pe bază de diabet, pentru a vă ajuta să creați un plan de masă personalizat care să se potrivească stilului dvs. de viață și vă oferă alimente care vă plac.
Dacă doriți să începeți saltul imediat, poate că un loc bun pentru a începe este să schimbați una la două mese cu un înlocuitor de masă . Academia Americana de Nutritie si Dietetica afirma ca substitutiile de masa care contin o cantitate cunoscuta de energie si macronutrienta sunt o strategie utila pentru a elimina optiunile alimentare si / sau planificarea complexa a meselor in timp ce incearca sa obtina un deficit de energie de la 500 la 1.000. Acest lucru vă ajută să controlați calorii și să adăugați confort, ceea ce este esențial pentru succesul pe termen lung. Studiile au arătat, de asemenea, că persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care pierd aproximativ 7% din greutatea corporală într-un an, raportează în mod constant reducerile de medicamente atunci când folosesc înlocuitori de masă. Este important de reținut totuși că, în aceste studii, oamenii încă se exersau, păstrau jurnalele alimentare și învățau despre nutriție.
De asemenea, puteți încerca un sistem de livrare a mesei pentru a vă ajuta să simplificați lucrurile pentru dvs. Astăzi, există atât de multe opțiuni. Recent, Asociația Americană a Diabetului a încheiat un parteneriat cu Chef'd pentru a furniza kituri de rețete ușor de pregătit pentru persoanele cu diabet zaharat, inspirat de cărțile de bucate câștigătoare ale Asociației Americane de Diabet.
Sustinerea pierderii in greutate este esentiala
Pentru unii, scăderea în greutate este cea mai ușoară parte - menține greutatea care rămâne cea mai dificilă. Odată ce ați pierdut o cantitate considerabilă de greutate, rata metabolică de odihnă este redusă și aveți nevoie de mai puține calorii pentru a vă menține greutatea. În acest timp, sprijinul este esențial. Veți avea nevoie atât de suport în cadrul casei dvs., cât și de asistență profesională - medicul de îngrijire primară, educatorul cu diabet zaharat certificat, dieteticianul înregistrat sau antrenorul de sănătate. Recuperarea greutății va avea ca rezultat doar necesitatea de a reveni la medicamentele pentru diabet și de cele mai multe ori oamenii care și-au pierdut greutatea și-l recapătă vor câștiga mai mult decât înainte. Acest lucru face ca greu sa slabesti din nou - si este foarte descurajator.
În eforturile de prevenire a acestui lucru, este important să alegeți un plan de masă și o strategie de dietă care să fie practică și durabilă. Mișcarea continuă va fi, de asemenea, esențială pentru crearea unui deficit de calorii și construirea țesutului slab pentru a crește metabolismul. În mod ideal, veți dori să faceți o combinație de exerciții de rezistență cardiovasculară și greutate. Exercițiul de rezistență la greutate vă va ajuta să vă măriți metabolismul de odihnă (cantitatea de calorii pe care o ardeți doar în viață), care devine din ce în ce mai importantă pe măsură ce îmbătrânim când metabolismul încetinește din proprie inițiativă.
În plus, va trebui să vă păstrați în mod constant răspunderea. Participanților la acest studiu li sa oferit un suport structurat pentru întreținerea în greutate pe termen lung. Asistența structurată poate avea loc însă funcționează cel mai bine pentru dvs. și pentru stilul dumneavoastră de viață. Indiferent dacă aveți schimburi cu echipa dvs. de îngrijire a sănătății în persoană sau folosind un fel de aplicație - opțiunile de astăzi sunt nesfârșite. Telemedicina face mai ușoară gestionarea bolilor - tehnologia oferă furnizorilor de asistență medicală capacitatea de a ajunge și vă poate ajuta oriunde ar fi. Este important să profitați de resursele dvs. Adresați-vă medicului de îngrijire primară dacă utilizează orice tehnologie pentru a-și gestiona pacienții sau dacă lucrează cu un dietetician autorizat, un educator cu diabet zaharat certificat sau un antrenor de sănătate certificat, astfel încât să puteți recruta un sistem de asistență și să puneți în aplicare o strategie pentru pierderea în greutate pe termen lung.
Ce putem face cu această informație pentru viitor?
Acest studiu ne oferă mai multe informații despre cât de importantă este scăderea în greutate pentru prevenirea, tratamentul și gestionarea diabetului. Potrivit acestor cercetători, pierderea în greutate ar trebui să fie prioritatea principală în tratamentul diabetului de tip 2, urmărind obiectivul principal al prevenirii bolilor la nivel de populație. Convingerea este că, în loc să se sară la medicamentele pentru tratamentul diabetului, o abordare non-farmacologică care evidențiază pierderea în greutate ar trebui reluată. Și chiar dacă pierderea în greutate nu a dus la normalizarea zahărului din sânge, modificările stilului de viață, cum ar fi o dietă sănătoasă, echilibrată și regimul de exerciții fizice, rămân critice în normalizarea zahărului din sânge.
Un cuvânt din
Persoanele cu diabet trebuie să fie încurajate de acest studiu. Cu toate acestea, este important să notați câteva lucruri aici: Pierderea în greutate nu este ușoară și nici nu este menținerea în greutate. Dr. Minsky spune: "Durabilitatea acestor rezultate în următorii patru ani de urmărire planificată va fi consecventă, mai ales având în vedere faptul că reapariția în greutate după dieting este atât de comună". Sprijinul este esențial și o monitorizare constantă reprezintă câteva din cheile de a pierde în greutate și de a le ține departe. Minsky este de acord, adaugand ca pacientii incurajati de acest studiu de a pierde in greutate, in scopul de a inversa diabet zaharat lor sunt recomandate sa faca acest lucru cu sprijin profesional pentru a asigura o nutritie adecvata si de asistenta cu ajustarea medicatiei.
> Surse:
> Lean M, și colab. Grijă primară de gestionare a greutății pentru remisia diabetului de tip 2 (DiRECT): un studiu deschis, cluster randomizat. " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> Asociația Diabetului American. Standardele de îngrijire medicală în diabet - 2017. Îngrijirea diabetului . 2017 ianuarie; 38 (Suppl 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. Poziția Asociației Dietetice Americane: Managementul Greutății. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Faceți o masă din aceasta; scuturile sau barele cu calorii inferioare pot face parte dintr-un plan sigur de pierdere în greutate. Previziuni pentru diabet . Octombrie 2014; 62-63.