Unele reguli diferite se aplică pentru subvențiile Medicaid și Premium
Dacă sunteți un imigrant care sosesc în SUA, unul dintre primele lucruri de pe lista dvs. de sarcini este obținerea asigurării de sănătate. Spre deosebire de multe alte țări, Statele Unite nu au acoperire universală de sănătate și, deși Medicare și Medicaid sunt planuri de sănătate sponsorizate de guvern, nu sunt disponibile pentru imigranți noi.
Deci, haideți să aruncăm o privire la câteva întrebări frecvente despre ceea ce este disponibil pentru imigranți, inclusiv noii sosiri și cei care au fost în SUA de mult timp.
Sunt subvențiile ACA Premium Limitate pentru cetățenii Statelor Unite?
Nu. Subvențiile de tip premium (credite fiscale premium) în schimburi sunt disponibile rezidenților prezenți în mod legal, care includ o listă lungă de statusuri de imigrație (a se vedea că Acțiunea amânată pentru copii în sosiri - DACA) nu este considerată statut de imigrare eligibilă pentru achiziționarea de acoperire în schimbul).
De fapt, subvențiile de primă sunt disponibile pentru imigranții recenți cu venituri sub nivelul sărăciei, ceea ce nu este cazul ne-imigranților sau imigranților care au fost prezenți în mod legal rezidenți ai SUA pentru mai mult de cinci ani.
ACA solicită persoanelor cu venituri sub nivelul sărăciei să primească Medicaid în loc de planuri private în cadrul schimbului, motiv pentru care subvențiile de primă nu sunt, în general, disponibile pentru solicitanții cu venituri sub nivelul sărăciei. Dar imigranții recenți nu sunt eligibili pentru finanțarea federală a Medicaid până când aceștia au fost în SUA timp de cel puțin cinci ani (statele au opțiunea de a-și folosi propriile fonduri pentru a extinde acoperirea Medicaid la imigranții recenți, ceea ce o fac și alții, femeilor însărcinate).
Atunci când ACA a fost scrisă, parlamentarii și-au dat seama că pragul de venit al ACA pentru subvenții premium (adică nivelul sărăciei) ar lăsa imigranții recenți cu venituri mici fără opțiuni realiste de acoperire. Astfel, acestea au prevăzut în mod special subvenții premium care să acopere noi imigranți cu venituri sub nivelul sărăciei.
În această situație, venitul reclamantului este tratat ca și cum ar fi la nivelul sărăciei (sau 133% din nivelul sărăciei în statele care au extins Medicaid, unde acesta este cel mai mic venit care face o persoană eligibilă pentru subvenții în schimb în loc de Medicaid) . În 2017, înseamnă că enrollee ar trebui să plătească 2.04% din venitul său pentru planul de argint al celui de-al doilea cel mai mic cost din schimb (aici este o explicație a modului în care funcționează matematica).
În mod ironic, diferența de acoperire pe care parlamentarii încearcă să o împiedice pentru imigranții recenți sa încheiat prin aplicarea în schimb a unui număr de 2,6 milioane de non-imigranți din 18 state care au optat să nu accepte finanțarea federală pentru a extinde Medicaid (o opțiune a statelor a avut ca rezultat al Curții Supreme din 2012 decizia care a eliminat dreptul guvernului federal de a condiționa finanțarea Medicaid în general pe baza dorinței unui stat de a extinde acoperirea).
Deoarece aceste state nu au extins Medicaid, adultii fara copii dependenti sunt, in general, neeligibile pentru Medicaid, indiferent de cat de scazute sunt veniturile lor. Și pentru că subvențiile premium nu sunt disponibile pentru persoanele cu venituri sub nivelul sărăciei (deoarece ar fi trebuit să aibă Medicaid în cadrul ACA), acele persoane pur și simplu nu au nici un acces realist la asigurările de sănătate, deoarece plata unui preț integral pentru acoperire este în general, este practic pentru persoanele cu venituri sub nivelul sărăciei.
Dar în fiecare stat, imigranții recenți cu statut legal și prezent sunt eligibili pentru subvenții premium, chiar dacă venitul lor este sub nivelul sărăciei.
Cum știe Bursa că solicitanții sunt prezenți în mod legal?
În timpul procesului de înscriere, schimburile trebuie să verifice că înscrierea este prezentă în mod legal în SUA. Există o secțiune privind cererea în cazul în care persoanele care nu sunt cetățeni pot intra în statutul lor de imigranți și pot include detalii precum un număr străin sau un număr I-94 o listă completă a documentelor care pot fi folosite pentru a dovedi statutul de imigrare și cum să le introduceți dacă vă înscrieți prin HealthCare.gov; schimburile de stat au procese similare).
Dacă nu reușiți să introduceți numărul documentului sau dacă primiți o eroare, veți avea opțiunea de a încărca o copie a documentelor dvs. de imigrare sau de a le trimite la schimb. Dacă nu reușiți să furnizați documente de imigrare, acoperirea dvs. poate fi anulată retroactiv.
În 2014, erau aproximativ 109.000 de persoane ale căror înscrieri la HealthCare.gov au încetat atunci când nu au putut furniza dovada rezidenței legale în SUA. Și până la mijlocul anului 2015, acoperirea era terminată pentru încă 306.000 de persoane care se înscriau în planurile HealthCare.gov pentru 2015, dar nu furnizaseră o documentație adecvată privind imigrația.
Deci, dacă vă înscrieți și aveți probleme cu sistemul care verifică starea de imigrare, nu lăsați-l doar să alunece, deoarece acoperirea dvs. ar putea fi terminată dacă faceți. Ajungeți la schimb pentru ajutor, fie la telefon, fie la persoană la un centru de înscriere și asigurați-vă că documentația dvs. este acceptată.
Ce acoperire este disponibilă pentru imigranții care sunt 65 ani sau mai în vârstă?
Înainte de 2014, au existat puține opțiuni pentru imigranții recenți în vârstă de 65 de ani sau mai mult. Politicile de asigurare individuală privată de sănătate, în general, nu erau disponibile pentru persoanele care aveau peste 64 de ani, și ca și Medicaid, există o așteptare de cinci ani înainte ca imigranții recenți să se poată înscrie în Medicare. Deci, imigranții mai în vârstă trebuiau adesea să se bazeze pe asigurarea de călătorie pe termen lung, cu excepția cazului în care aveau acces la un plan sponsorizat de angajatori în SUA
Chiar și după cinci ani, Medicare era adesea inaccesibil pentru imigranți. Din moment ce Medicare este finantat parțial de impozitele pe salarii pe care muncitorii americani le plătesc în timpul carierei lor, Medicare Part A (asigurarea spitalicească) este gratuită doar pentru persoanele care au plătit impozitele Medicare timp de cel puțin zece ani (soții de ședere la domiciliu se pot califica pentru Medicare bazată pe istoricul activității unui soț / soție).
După cinci ani, imigranții cu vârsta de 65 de ani sau mai mari pot cumpăra Medicare chiar dacă nu au plătit în sistemul Medicare prin impozite pe salarii. În 2017, Medicare Part A este de $ 413 / lună pentru persoanele fără istorie de muncă, iar Medicare Part B este de 134 $ / lună (toată lumea plătește o primă pentru Medicare Part B , indiferent de istoria muncii). Acoperirea Medigap și Medicare Part D sunt suplimente importante care pot fi adăugate la Medicare, dar ele vin cu prime suplimentare.
Dar imigranții prezenți în mod legal se pot înscrie în planuri private pe piața individuală de îndată ce ajung în Statele Unite și, datorită ACA, nu mai sunt împiedicați să facă acest lucru dacă au împlinit vârsta de 64 de ani (piața individuală acoperirea este disponibilă indiferent de vârstă, atâta timp cât persoana nu este înscrisă în Medicare). În plus, subvențiile pentru primă sunt disponibile indiferent de vârstă și, așa cum sa descris mai sus, subvențiile sunt disponibile pentru imigranții recenți cu venituri sub nivelul sărăciei.
Deocamdată, în cadrul ACA, primele individuale și de grupuri mici pentru persoanele în vârstă sunt limitate la cel mult trei ori mai mare decât prima pentru o vârstă de 21 de ani. Deci o bătrână de 85 de ani va fi însărcinată cu o sumă egală cu cea de 64 de ani (în ambele cazuri este de trei ori rata dobânzii pentru un copil de 21 de ani, cu excepția cazului în care statul are nevoie de un raport mai mic, nu poate fi mai mare de trei la unu).
Legea privind sănătatea americană (AHCA), care a trecut în Parlament în mai 2017 și se află în curs de examinare în Senat , ar crește raportul, astfel încât persoanele cu vârste mai înaintate să fie taxate de cinci ori mai mult decât tinerii înscriși (sau chiar mai mult, dacă un stat ar trebui să solicite o renunțare și să pună în aplicare un raport mai mare).
Există încă planuri de asigurare a călătoriei și planuri de sănătate pentru "imigranți în străinătate", dar acestea au tendința de a avea un domeniu de aplicare mai limitat decât planurile disponibile în cadrul schimbului, cu limite de beneficii și excluderi de condiții preexistente. Aceste planuri nu sunt considerate acoperire esențială minimă, ceea ce înseamnă că sancțiunea ACA pentru lipsa de acoperire este evaluată pe imigranții prezenți în mod legal, care se bazează pe aceste planuri, cu excepția cazului în care au o scutire de pedeapsă.
AHCA ar elimina retroactiv pedeapsa ACA până la începutul anului 2016, dar pînă la adoptarea legislației pentru eliminarea pedepsei, există încă o pedeapsă pentru faptul că nu va avea o acoperire esențială minimă în 2017 , dacă nu beneficiați de o scutire de pedeapsă .
Poate un imigrant să se înscrie în acoperire în afara înscrierii deschise?
Da. Devenind un cetățean american sau câștigând statutul legal în prezent în SUA este un eveniment calificativ, care îi dă persoanei 60 de zile să se înscrie într-un plan prin schimbul de asigurări de sănătate (rețineți că acesta este unul dintre puținele evenimente de calificare care nu declanșează o perioadă de înscriere specială pentru planurile off-exchange , perioada specială de înscriere fiind disponibilă numai în schimbul de schimb).
Unii imigranți recenți au acces la planurile sponsorizate de angajatori, iar aceste planuri au, de asemenea, perioade speciale de înscriere pentru persoanele angajate în afara unei înscrieri deschise sau pentru un eveniment calificat . Deci, deși înscrierea deschisă - atât pentru planurile individuale, cât și pentru cele angajate de angajatori - se face doar o dată pe an, noii imigranți au posibilitatea de a se înscrie în acoperire indiferent de momentul în care imigrează.
Imigranții fără documente pot obține acoperire?
În conformitate cu regulile ACA, imigranții prezenți în mod legal se pot înscrie în planurile oferite prin schimb și pot primi subvenții premium în cazul în care venitul lor le face eligibile. Dar ACA nu are prevederi care să permită imigranților fără acte să obțină acoperire.
Legea împiedică în mod explicit imigranții fără acte de la achiziționarea de acoperire în cadrul schimbului - chiar dacă plătesc un preț complet; a se vedea secțiunea 1312 (f) (3) din AAC . Imigranții fără acte sunt, de asemenea, neeligibili pentru Medicaid. Deoarece nu se pot înscrie în schimburi sau Medicaid, imigranții fără acte sunt scutiți de pedeapsa individuală a mandatului ACA .
California a început să utilizeze fonduri de stat pentru ca Medicaid (Medi-Cal) să fie disponibil pentru copiii imigranți fără acte, începând din 2016, iar 170 000 de copii au obținut acoperire ca rezultat.
Oficialii din California au vrut să facă acest pas mai departe și să permită adulților imigranți fără acte să cumpere o acoperire (fără subvenții) în schimbul de la California, California acoperit. În iunie 2016, statul a adoptat legislația (SB10) pentru a obține o balanță în acest sens și a înaintat guvernului federal o propunere de derogare de 1332 în septembrie 2016 , deoarece aprobarea federală este necesară pentru a schimba regulile care în prezent împiedică imigranții fără acte de cumpărare chiar planuri de schimb de prețuri complete.
Dar, în ianuarie 2017, cu două zile înainte de inaugurarea lui Donald Trump, California și-a retras propunerea de renunțare la 1332 pe fondul îngrijorării că administrația Trump ar putea folosi datele de la California pentru a localiza și deporta imigranții fără acte.
Imigranții imigranți pot obține acoperire în baza planurilor sponsorizate de angajatori sau a planurilor de sănătate ale studenților dacă sunt altfel eligibile și pot cumpăra, de asemenea, o acoperire individuală a pieței atâta timp cât o cumpără. Dar, pentru moment, nu sunt capabili să se înscrie în acoperire prin bursa de asigurări de sănătate în orice stat.
> Surse:
> Healthcare.gov. Statutul de imigrare și piața.
> Serviciul de venituri interne, procedura veniturilor 2016-24 .
> Fundatia Kaiser Family: Gapul de acoperire: Adultii nesiguri slabi in statele care nu extinde Medicaid. 19 octombrie 2016.
> Medicare.gov. Medicare 2017 Costuri la o privire.
> Centrul Național pentru Dreptul în Imigrație. "Persoane prezente în mod legal" Persoane eligibile în temeiul Legii privind îngrijirile accesibile.