Orencia (abatacept) a fost aprobat de US Food and Drug Administration (FDA) pe 23 decembrie 2005 ca ultimul medicament pentru tratarea semnelor și simptomelor artritei reumatoide . Orencia a unit trei alte DMARD-uri biologice în momentul încetinirii progresiei leziunilor structurale, inclusiv antagoniștii factorului de necroză tumorală (medicamente anti-TNF):
Simponi (golimumab) și Cimzia (certolizumab pegol), încă două blocante ale TNF, au fost aprobate mai târziu.
Orencia este aprobat pentru pacienți cu poliartrită reumatoidă moderată până la severă, care au avut un răspuns inadecvat la unul dintre medicamentele modificatoare ale bolii (DMARD) care, pe lângă antagoniștii TNF, includ:
- Rheumatrex (metotrexat)
- Arava (leflunomidă)
- Plaquenil (hidroxiclorochină)
- Azulfidina (sulfasalazină)
Cum este administrată Orencia
Similar cu Remicade (infliximab), Orencia se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă (IV). Totuși, Orencia este administrată timp de 30 de minute, spre deosebire de infliximab, care este administrat timp de aproximativ 2 ore.
După administrarea inițială, Orencia se administrează la 2 și 4 săptămâni, apoi la fiecare 4 săptămâni după aceea. Orencia poate fi utilizat ca monoterapie (singur) sau concomitent cu alte DMARD care nu sunt antagoniști ai TNF, datorită unui risc crescut de toxicitate asociat cu asocierea.
Începând din iulie 2011, o formulare subcutanată de autoinjectare a Orencia a fost aprobată de FDA.
Efecte secundare asociate cu Orencia
Efectele secundare includ, dar nu se limitează la:
- reacții alergice care rareori pot pune viața în pericol
- infecţie
- probleme respiratorii (în special la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică și malignități)
Fapte de luat în considerare înainte de a încerca Orencia
Costul tratamentului cu Orencia, inclusiv monitorizarea acestuia, este cel mai probabil mai mare decât antagoniștii TNF injectabili adalimumab și etanercept, dar mai puțin decât infliximab. Orencia a prezentat numai beneficii ușoare atunci când este utilizat singur, astfel încât este cel mai bine prescris cu un alt DMARD, cum ar fi metotrexatul sau alții, pentru a obține rezultate optime.
Până când nu există mai multă experiență clinică cu Orencia, unii medici o rezervă pentru pacienții care au eșuat cel puțin doi dintre cei trei antagoniști ai TNF (măsurați prin efecte secundare neplăcute sau lipsă de beneficii). Aceste medicamente pentru artrită au fost pe piață deoarece etanerceptul a fost introdus în 1999 și demonstrează un raport favorabil beneficiu-risc.
Orencia vs. Anakinra
Anakinra este rar utilizat pentru a trata artrita reumatoidă datorită nevoii sale de injecții zilnice și beneficiului limitat comparativ cu antagoniștii TNF care blochează activitatea TNF (o citokină sau un mesager între celule). TNF este un compus care are un rol-cheie în provocarea inflamației și a deteriorării artritei reumatoide.
Celulele T joacă, de asemenea, un rol în provocarea semnelor și simptomelor clinice ale artritei reumatoide. Orencia blochează semnalul din sânge necesar pentru ca celulele T să facă leziuni.
Kineret (anakinra) blochează citokina IL-1, care joacă un rol în afectarea osului care face parte din artrita reumatoidă.
Răspuns furnizat de Scott J. Zashin, MD, profesor asistent clinic la Universitatea din Texas Southwestern Medical School, Divizia de Reumatologie, din Dallas, Texas. Dr. Zashin este, de asemenea, un medic care participă la spitalele Presbyterian din Dallas și Plano. El este un coleg al Colegiului American de Medici și al Colegiului American de Reumatologie și membru al Asociației Medicale Americane.