Partea 1: Elementele de bază și motivele neîncrederii
Afecțiunea post-exercițială (PEM) este o parte atât de importantă a sindromului de oboseală cronică ( ME / CFS ), încât într-adevăr nu înțelegeți boala fără înțelegerea simptomului. Se ghidează o cantitate enormă de cercetare ME / CFS, este teoretizată pentru a fi cheia unui test obiectiv de diagnosticare și este chiar în spatele noului nume sugerat pentru afecțiunea bolii de intoleranță la exerciții sistemice .
Totuși, unii membri ai comunității medicale nu cred că există PEM. În schimb, ei dau vina pe răspunsul negativ la exercițiul de decondiționare; ei dau vina pe evitarea exercițiilor pe o stare psihologică numită kinesiophobia. Pe scurt, ei cred că o grămadă de oameni sunt în afara formei și iraționale. (Alertă Spoiler: cercetările sugerează altfel!)
Între timp, un număr mare de dovezi în continuă creștere sugerează o gamă largă de anomalii fiziologice în spatele PEM. Acest simptom limitează substanțial nivelurile de activitate ale persoanelor cu ME / CFS și scade considerabil calitatea vieții. În cazuri grave, le definește în întregime viața.
Înțelegerea maltratării post-exercițiului
PEM provoacă o epuizare intensă, precum și o creștere a altor simptome care durează cel puțin 24 de ore după efort fizic. Este posibil ca acest lucru să nu fie atât de neobișnuit pentru cei care nu sunt familiarizați cu acesta - la urma urmei, toți avem nevoie de timp pentru a ne recupera după un antrenament dur.
Când vine vorba de PEM, totuși, puțin despre el este normal sau familiar pentru persoanele fără ME / CFS. Nu este vorba doar de mușchii suprasolicitați sau de necesitatea unei repausări suplimentare.
PEM poate varia de la simptome moderat mai puternice decât cele normale până la dezactivare totală. Într-un caz blând, persoana poate avea oboseală, boală și disfuncție cognitivă.
Într-un caz sever, PEM poate aduce simptome asemănătoare gripei, pe lângă oboseala, durerea și ceața creierului, atât de puternice încât este dificil să se formeze o sentință sau să se urmeze complotul unui sitcom.
Nu e ceea ce restul de noi trecem după un excursie sau o excursie la sala de sport. De asemenea, anormal este cantitatea de exerciții pe care le poate lua pentru a pune oamenii în această stare.
Ca și în cazul severității, efortul a fost necesar pentru a declanșa teoriile PEM de la caz la caz. Pentru unii, s-ar putea lovi cu piciorul după un pic de exercițiu în partea de sus a activităților regulate de o zi. Pentru ceilalți, este incredibil cum pare, poate să ia o călătorie în căsuța poștală, un duș sau să stea în picioare pentru o oră.
Credința că nu este reală
Dacă PEM este atât de dezactivat, cum pot unii medici să creadă că nu există nici măcar?
O parte a problemei este scepticismul care persistă că ME / CFS în sine este reală. Adăugarea la aceasta este modul în care nivelul semnificativ al nivelului de activitate se schimbă după declanșarea bolii, împreună cu cât durează un diagnostic.
Crizele actuale de diagnosticare impun ca simptomele să fie constante timp de cel puțin șase luni. Asta e mult timp pentru ca cineva să devină decondiționat. Realitatea acestei afecțiuni, totuși, este că diagnosticul durează mult mai mult.
Dacă cineva nu a fost în stare să tolereze multă eforturi timp de doi sau trei ani, nu este deloc surprinzător faptul că vor fi în formă.
Cercetarea susține PEM ca fiind mai mult decât o simplă decondiționare. (Bazelmans) Un studiu publicat în Medicina Psihologică a demonstrat că nu există diferențe semnificative în ceea ce privește aptitudinea fizică între cei cu ME / CFS și persoanele sănătoase, decondiționate din grupul de control.
Un alt studiu (VanNess) a implicat exercițiul în două zile consecutive. Cercetatorii au descoperit ca persoanele cu ME / CFS nu au reusit sa-si repete performantele in a doua zi, spre deosebire de grupul de control.
De asemenea, au constatat că consumul de oxigen a scăzut la pacienții cu ME / CFS, dar nu a fost controlat, în a doua zi.
Cercetătorii au ajuns la concluzia că nu a fost o decondiționare, ci o disfuncție metabolică mai probabilă, determinând diminuarea capacității de efort. Mai târziu, cercetările sugerează că diferențele de consum de oxigen și de metabolism sunt legate de PEM. (Miller)
Unii medici spun, de asemenea, că teama de efort exercitată de mulți oameni cu ME / CFS este de fapt o frică irațională de exerciții numită kinesiophobia. Cercetarea în acest domeniu este oarecum amestecată. Unele studii au ajuns la concluzia că ratele kinesiophobia sunt ridicate la persoanele cu această afecțiune și că acestea joacă un rol. Cel puțin unul este de acord că kinesiophobia este comună, dar afirmă că nu pare să determine activitatea fizică zilnică. Alții nu au găsit nici o corelație între teama de a face exerciții fizice și exerciții fizice. (Nijsx3, argint)
Mulți pacienți și avocați subliniază că teama de repercusiunile PEM este perfect rațională și are mai degrabă un mecanism de protecție decât o fobie.
Cauze și diferențe fiziologice
Aflați mai multe despre PEM:
surse:
1. Bazelmans E, și colab. Medicina psihologică. 2001 ianuarie; 31 (1): 107-14. Este decondiționarea fizică a factorului de perpetuare sindromul de oboseală cronică? Studiu controlat privind performanța maximă a efortului și relațiile cu oboseala, tulburările și activitatea fizică.
2. Miller RR, și colab. Jurnalul medicinii translaționale. 2015 20 mai; 13: 159. Testarea submaximală a exercițiilor cu spectroscopie în infraroșu aproape la pacienții cu encefalită mială / sindrom de oboseală cronică comparativ cu controalele sănătoase: un studiu controlat de caz.
3. Nijs J, și colab. Fizioterapie. 2004 Aug; 84 (8): 696-705. Sindromul de oboseală cronică: lipsa de asociere între teama legată de durere de mișcare și capacitatea de exercițiu și de invaliditate.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Arhive de medicină fizică și reabilitare. 2004 Oct; 85 (10): 1586-92. Kinesiophobia în sindromul de oboseală cronică: evaluare și asociații cu handicap.
5. Nijs J, și colab. Disabilitate și reabilitare. 2012; 34 (15): 1299-305. Kinesiophobia, catastrofizarea și simptomele anticipate înainte de scaderea sindromului de oboseală cronică: un studiu experimental.
6. Silver A, și colab. Oficial al cercetării psihosomatice. 2002 Jun; 52 (6): 485-93. Rolul fricii de mișcare fizică și activitate în sindromul de oboseală cronică.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Oficial al sindromului de oboseală cronică. 2007 14 (2): 77-85. Diminuarea capacității cardiopulmonare în timpul maladiei post-exercițiu.