Există un număr de diluanți de sânge utilizați în mod obișnuit, inclusiv heparina.
Heparina este un medicament care este utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Heparina poate fi administrată fie direct în sânge, fie sub formă de injecție sub piele. Nu este disponibilă nici o formă orală (prin gură) de heparină și de aceea este de obicei utilizată în spital.
Când este folosit heparina în spital?
Heparina previne formarea cheagurilor de sânge .
Iată câteva dintre cele mai frecvente motive pentru care se utilizează heparina .
- Pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge care se pot forma ca o complicație de a rămâne în pat pentru perioade prelungite de timp . O doză zilnică redusă de heparină este injectată sub piele, poate ajuta la prevenirea formării de tromboze venoase profunde (DVT) în vasele profunde ale picioarelor, coapsei și bazinului. DVT pot provoca, de asemenea, accidente vasculare cerebrale și embolii pulmonare (PE), care pot pune viața în pericol
- Pentru a trata embolii pulmonare: embolii pulmonare sunt cheaguri de sânge care migrează în plămâni din inimă sau din sistemul venoas profund al corpului. Odată ajuns în plămâni, embolii pulmonare pot bloca fluxul sanguin în porțiuni mari ale plămânilor și pot preveni sângele venos din sângele oxigenului să fie umplut cu oxigen. După cum sa menționat anterior, PE pot fi în pericol viața.
- Pentru a preveni mărirea cheagurilor de sânge cu risc ridicat găsite în interiorul inimii și în alte părți ale corpului, deoarece pot provoca embolii pulmonare sau accidente vasculare cerebrale.
- Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace sau în timpul intervențiilor chirurgicale ale arterelor mari.
Când este Heparina folosit pentru a trata accident vascular cerebral?
Heparina este, de asemenea, utilizat pentru a trata accidentele vasculare cerebrale cauzate de cheaguri de sânge identificabile.
Unele dintre situațiile care sugerează puternic că un accident vascular cerebral este asociat cu un cheag de sânge include:
- Carotidă sau disecție vertebrală
- Durerea sinusului dural
- Când o persoană care are un accident vascular cerebral are și o ultrasunete, prezintă o tromboză venoasă profundă
- Când o persoană care a suferit un accident vascular cerebral are și fibrilație atrială
- Atunci când un test carotid doppler sugerează că un cheag de sânge este localizat în interiorul arterei carotide , sau o ecocardiogramă prezintă un cheag de sânge în interiorul inimii.
Administrarea heparinei intravenoase
Spre deosebire de majoritatea medicamentelor, doza de heparină trebuie aleasă în funcție de rezultatele unui test de sânge denumit timp de tromboplastină parțială sau PTT. Odată ce se începe o perfuzie intravenoasă de heparină, doza sa este ajustată la fiecare 4 până la 6 ore pentru a se asigura că sângele nu devine atât de subțire încât o persoană prezintă riscul de sângerare spontană.
În medie, majoritatea protocoalelor de tratament cu heparină necesită o "injecție bolusică" de heparină o singură dată, urmată de o creștere lentă a dozei la o PTT care este aproximativ de două ori mai mare decât valoarea normală.
Deoarece nu există o formă orală a acestui medicament, heparina trebuie oprită înainte ca o persoană să părăsească spitalul. Persoanele care au nevoie de terapie pe termen lung cu agenți de diluare a sângelui sunt prescrise în mod obișnuit coumadin, un alt diluant puternic din sânge, care este disponibil sub formă de tablete.
Coumadin este început în timp ce o persoană încă primește heparină intravenoasă, dar odată ce testele de sânge arată că efectul de înrăutățire a sângelui cupademin este adecvat, heparina poate fi oprită.
Acest lucru se întâmplă deoarece coumadinul poate dura până la 72 de ore înainte de atingerea efectului dorit.
Efectele secundare ale heparinei
Principalul efect secundar al heparinei este sângerarea. Din acest motiv, este important ca medicii să urmeze numărul de sânge atunci când oamenii sunt tratați cu heparină intravenoasă pentru a se asigura că numărul de sânge rămâne stabil în timpul tratamentului. Sângerarea spontană poate apărea din mai multe locuri din organism, inclusiv:
- Rame deschise sau site-uri chirurgicale
- Stomacul și intestinele
- Uterul și ovarele
- Gingiile și gura
În cazurile de sângerare profundă datorată tratamentului cu heparină, se poate administra intravenos un medicament denumit sulfat de protamină pentru a neutraliza efectul de subțiere a heparinei.
În cazurile de sângerare severă, transfuzia sanguină este necesară pentru înlocuirea sângelui pierdut.
Un alt efect secundar important al heparinei este o afecțiune cunoscută sub numele de trombocitopenie indusă de heparină (HIT). În această stare, heparina induce sistemul imunitar al organismului să dezvolte anticorpi împotriva propriilor trombocite. Întrucât un nivel normal de trombocite este necesar de către organism pentru a preveni sângerarea, un nivel scăzut de trombocite plasează persoanele expuse riscului de sângerare majoră. În mod paradoxal, această condiție poate provoca formarea inadecvată și spontană a cheagurilor de sânge mari, care pot bloca fluxul sanguin prin vasele de sânge importante și pot afecta rinichii, pielea și creierul, printre alte organe.
Un cuvânt din
Heparina este un medicament care trebuie menținut la o doză bazată pe răspunsul organismului la acțiunea de subțiere a sângelui. Acest lucru necesită o monitorizare strictă cu testele de sânge care pot măsura efectul heparinei pentru a se asigura că acțiunea este menținută într-o fereastră terapeutică.
Dacă ați fost nevoit să primiți tratament cu heparină, este posibil să fiți inclusi la o altă soluție de diluare a sângelui pe termen lung.
Aflați despre alți diluanți ai sângelui și despre efectele secundare ale acestora .
> Surse
> Accidente ischemice recurente multiple la un pacient cu cancer: există un rol pentru inițierea terapiei anticoagulante pentru prevenirea accidentului vascular cerebral secundar? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, apoi RK, caz BMJ Rep. 2017 3 iunie 2017. pii: bcr-2016-218105.