Mai multe tipuri de fracturi apar la cel de-al cincilea os metatarsal al piciorului, ceea ce poate crea confuzie pentru pacienții care încearcă să înțeleagă ce este cel mai bun tratament și dacă este necesară o intervenție chirurgicală de fractură.
Cel de-al cincilea os metatarsal este osul metatarsal al piciorului. Acest os este în formă ușor diferită de celălalt metatarsal prin faptul că osul este înclinat în două planuri.
Este, de asemenea, singurul os metatarsal care are două puncte de contact cu solul - în partea de sus a osului (numit capul), precum și în partea de jos (numit baza).
Cea de-a cincea fractură metatarsală apare, în general, de la traumă la picior fie prin forța directă care aduce contactul cu osul, fie cu un prejudiciu de rotație care provoacă ruperea osului. Există un tendon foarte puternic al gleznei și piciorului care se atașează la baza metatarsului (numit tendonul peroneus Brevis), care poate transmite o forță suficient de puternică pentru a rupe osul în anumite circumstanțe. Tipul de inversiune a leziunilor piciorului și a gleznelor sunt cele mai frecvente manevre care duc la fracturarea celei de-a cincea metatarsiene (și sunt, de asemenea, aceleași leziuni care pot provoca fracturi ale gleznei ).
- Capturi sau fracturi la nivelul gatului
- Dansatori Fractura
- Fractura lui Jones
- Fracturi de avulție
A cincea fractură a capului sau gâtului metatarsal
Aceste fracturi apar în partea superioară a osului din regiunea anatomică a capului și / sau gâtului metatarsal.
Cea de-a cincea fractură a capului și gâtului metatarsal este cea mai frecvent întâlnită, cu leziuni de forță inferioară sau cu traumă directă. Uneori stubbing al cincilea deget de la picior poate duce la acest prejudiciu. Atunci când fracturile apar cu o leziune globală mai accentuată a piciorului, acestea pot apărea împreună cu alte fracturi metatarsice. Orientarea acestor fracturi provoacă instabilitate și poate necesita intervenții chirurgicale.
Deși este normal ca chirurgii pentru picioare să urmărească aceste fracturi timp de o săptămână, pentru a vedea dacă se îndepărtează din poziție, atunci recomandă intervenția chirurgicală, dar fiecare caz este diferit.
Dansatori Fracturi
Fracția metatarsală a celui de-al cincilea dansator a devenit un termen universal pentru orice fractură metatarsală de-a cincea, dar chirurgii de picioare păstrează în general termenul de fractură a dansatorilor pentru o anumită orientare a fracturii. O adevărată fractură a dansatorilor apare mai ales în substanța mediană a osului metatarsal lung și este orientată oblic în axul osului. Linia de fractură poate chiar spirală și se poate roti în întregul os. Uneori, fracturarea dansatorilor care apare din cauza energiei semnificative poate provoca, de asemenea, osoasa să cipă în bucăți mai mici (numită comminuție). Tratamentul pentru o adevărată fractură a dansatorilor evită adesea intervenția chirurgicală, cu excepția cazului în care capetele oaselor sunt separate sau angulate într-o măsură inacceptabilă.
Fracturile Jones
Fractura lui Jones este cea mai infamă din cele cinci fracturi metatarsice din cauza dificultății lor de vindecare. Fractura Jones apare aproape de partea de jos a osului la o anumită locație anatomică denumită joncțiune metafiză-diafiză. Această zonă a oaselor, în special a celui de-al cincilea metatarsal, se crede că are o cantitate mai mică de sânge, care este o cauză speculativă pentru vindecarea prelungită care se observă cu aceste leziuni.
Fracturile Jones pot fi tratate cu sau fără intervenție chirurgicală, deși mulți chirurgi ai piciorului și gleznei vor recomanda intervenția chirurgicală atât timp cât pacientul este activ. Atleții cu fractură Jones sunt aproape întotdeauna recomandați. Operația de fractură Jones implică, în general, plasarea unui șurub chirurgical unic în canalul osului pentru ao stabiliza. Atunci când fracturile Jones sunt tratate fără intervenție chirurgicală, aruncările până la genunchi sunt comune pentru 6 săptămâni până la 3 luni.
Fracturile avulsionale ale celui de-al cincilea metatarsal
Fractura de avulie este de departe cea mai frecventă fractură cincea metatarsală. Acestea apar la partea cea mai de jos a osului.
Acestea sunt frecvent confundate cu fracturile Jones de către pacienți, precum și de medici, atât de mult încât sunt numiți și fracturi pseudo-Jones. Acestea sunt fracturi de avulsie pe termen, deoarece ele apar dintr-o porțiune a osului care este trasă (sau avulsată) de la tragerea excesivă a tendonului puternic pe acest os. Fractura de avulsie poate fi incompletă care implică o parte a osului sau poate rupe complet un segment al osului. Uneori, vătămarea poate fi destul de violentă, cauzând ruperea oaselor în bucăți mici. Cele mai multe fracturi avulsionale ale celui de-al cincilea metatarsal nu se supun intervenției chirurgicale, ci sunt tratate cu imobilizare protectoare cu cizme / pantofi de fractură. Atunci când oasele sunt inacceptabile separate, angulate și / sau fractura deplasează suprafața articulară, a cincea operație de fractură metatarsală poate fi necesară.