Monitorizarea efectelor secundare poate fi necesară în timpul administrării anumitor medicamente
Medicul dvs. IBD va comanda adesea anumite teste pentru a monitoriza activitatea bolii de-a lungul drumului, dar și pentru a evalua modul în care medicamentele funcționează și dacă acestea au efecte adverse asupra celorlalte organe sau sisteme ale corpului. Persoanele cu boală inflamatorie intestinală (IBD) sunt tratate cu o varietate de medicamente, dintre care multe au moduri diferite de a acționa asupra organismului.
În cele mai multe cazuri, efectele adverse sunt rare, dar pot fi prinse mai devreme, așa că merită să faceți testele pentru a vă asigura că tratamentul se desfășoară fără probleme.
Instrucțiunile pentru testarea înainte de a începe anumite terapii sunt doar următoarele: linii directoare. Fiecare medic și centrul IBD vor face lucrurile în mod diferit. Cu toate acestea, este important ca persoanele care trăiesc cu IBD să aibă o imagine de ansamblu asupra a ceea ce ar putea fi nivelul de îngrijire la începutul anumitor medicamente. Acest lucru este valabil mai ales atunci când nu este văzut la un centru IBD sau dacă cea mai mare atenție este supravegheată de un alt membru al echipei (cum ar fi un internist sau un medic primar de îngrijire).
Persoanele cu boala Crohn sau colita ulcerativa care au intrebari legate de munca in laborator si alte teste recomandate in timpul tratamentului cu IBD trebuie sa se consulte cu medicii lor.
Când se administrează azulfidină (sulfasalazină)
Azulfidina este un medicament pe bază de sulfa care conține acid 5-aminosalicilic (5-ASA) și sulfapiridină.
Se utilizează pentru a trata colita ulcerativă, precum și alte afecțiuni inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă și spondilita anchilozantă .
Acest medicament are o istorie îndelungată de utilizare sigură pentru colita ulcerativă, dar este acum folosită mai rar ca medicamente mai noi care sunt mai eficiente și au mai puține efecte secundare (dureri de cap și greață).
În general, testele de monitorizare, altele decât numărul CBC, nu sunt recomandate în mod obișnuit în timpul tratamentului cu acest medicament.
Numărul total de celule sanguine (CBC)
Acest test de sânge poate fi efectuat înainte de începerea tratamentului cu Azulfidină și apoi din nou la fiecare săptămână sau lunar pentru primele șase săptămâni până la trei luni. După aceasta, testul ar putea fi recomandat lunar timp de trei luni și apoi la fiecare trei luni pentru restul timpului în care este administrat azulfidina.
Aceasta este pentru a verifica unele efecte adverse rare, cum ar fi scăderea numărului de globule albe (afecțiunea se numește agranulocitoză). Cele mai multe cazuri de agranulocitoză apar în primele trei luni de tratament.
Când luați corticosteroizi
Utilizarea pe termen lung a steroizilor, cum ar fi prednisonul, este considerat un tratament pentru IBD, dar acestea sunt încă utilizate în anumite cazuri sau împreună cu alte medicamente. Una dintre principalele considerente cu utilizarea regulată a prednisonului este riscul de pierdere a osoasă.
Absorbometria cu raze X cu energie duală (DEXA)
O scanare DEXA ar putea fi recomandată înainte de începerea tratamentului cu corticosteroizi. După aceea, se poate face din nou după doi până la trei ani sau mai devreme pentru persoanele care au osteoporoză sau care au prezentat un alt semn de leziuni osoase, cum ar fi o fractură.
Dacă rezultatele DEXA arată că există o oarecare pierdere osoasă, tratamentul ar putea fi început și pot fi efectuate alte teste.
Când se administrează ciclosporină
Ciclosporina este un tip de medicament imunosupresor care atenuează sistemul imunitar. Se folosește uneori pentru colita ulcerativă și boala Crohn, dar și pentru a preveni respingerea organelor după un transplant și pentru alte afecțiuni inflamatorii, cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă și psoriazisul. În timpul acestui tratament pot fi comandate câteva teste.
Test de nivel ciclosporinic
Pentru a se asigura că suficientă cantitate de medicament din organism este eficientă sau că nivelurile de medicament nu cresc prea mult și cauzează efecte adverse, este posibil ca nivelurile de medicament să fie măsurate printr-un test de sânge.
Trupurile oamenilor reacționează diferit la medicament și nivelurile din sânge pot fi afectate de o serie de factori.
La începutul tratamentului cu ciclosporină, testarea poate fi efectuată la fel de frecvent ca și zilnic, până când se obține doza corectă. După aceasta, testarea se poate face săptămânal, lunar sau mai rar. Ar putea fi spulberat din nou dacă există o schimbare, cum ar fi dacă simptomele se înrăutățesc sau dacă este nevoie de un alt medicament și afectează nivelul ciclosporinei.
CBC Count
Frecvența acestui test de sânge va varia în funcție de preferința medicului, dar, în general, numărul de celule albe din sânge, numărul de celule roșii din sânge, hemoglobina și hematocritul vor fi monitorizate periodic.
Analiza urinei
Pacienților li se poate cere să strângă urina pentru o analiză a urinei . Rezultatele acestui test pot ajuta la monitorizarea problemelor legate de rinichi și ficat. Poate fi comandat atât de des în timp ce utilizați ciclosporină pentru a vă asigura că medicamentul nu duce la efecte adverse asupra acestor organe.
Alte teste de sânge
Pentru a se asigura că ciclosporina nu provoacă efecte secundare nocive, un medic poate dispune de alte teste pentru a monitoriza funcția renală și hepatică, inclusiv nivelurile de azot de uree din sânge (BUN) , bilirubină, magneziu, acid uric de potasiu, lipide și enzime hepatice .
Când se ia Imuran (azatioprină)
Imuran (azatioprină) este un medicament antimetabolit imunosupresor care este prescris pentru tratamentul IBD și a altor afecțiuni inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă. Imuran ar putea fi utilizat singur sau în același timp cu alte medicamente (cum ar fi corticosteroizi), pentru a ajuta aceste medicamente să funcționeze mai eficient. În timpul tratamentului cu Imuran, pacienții vor fi monitorizați cu atenție pentru efectele secundare.
CBC Count
Pentru prima lună, acest test de sânge se poate face săptămânal, urmat de fiecare două săptămâni în a doua și a treia lună și apoi lunar după aceea. Dacă există o schimbare de dozare, este posibil ca procesul săptămânal și apoi la fiecare două săptămâni să înceapă din nou.
Nivelul de tiopurină metiltransferază (TPMT)
Acest test ar putea fi efectuat înainte de a primi oricare dintre medicamentele tiofurinei, care includ Imuran, mercaptopurină (6-MP) și tioguanină. Nivelul enzimei TPMT este de obicei verificat printr-un test de sânge, dar dacă se efectuează doar un test genetic, testul poate fi completat prin umflarea unor celule din interiorul obrazului.
Este important ca acest test să se facă înainte de a lua medicamentul pentru a obține o reprezentare reală a nivelului de enzime TPMT. Acest test se face deoarece TPMT este enzima din organism care descompune Imuran și alte medicamente similare. Dacă nivelul TPMT în organism este oarecum scăzut (care apare la aproximativ 10% din oameni) sau foarte scăzut (care apare în aproximativ 0,3% din oameni), administrarea unui medicament cu tiofurină ca Imuran poate provoca efecte secundare grave.
Când luați mesalamină și alte medicamente 5-ASA
Există mai multe preparate diferite de mesalamine utilizate pentru tratamentul colitei ulcerative, iar acest medicament poate fi administrat pe cale orală sau într-o clismă. Mesalamina este un medicament 5-ASA care este asociat cu mai puține efecte secundare decât Azulfidina, deoarece nu conține componenta sulfa.
Un număr de CBC și un test de funcție hepatică poate fi finalizat înainte de a începe acest medicament pentru a obține un nivel de bază. Cu toate acestea, nu există recomandări pentru a continua testarea în timpul tratamentului. Un test care se poate face mai frecvent este un nivel al creatininei.
Nivelul creatininei
Mesalamina este o terapie de întreținere adesea luată pentru perioade lungi de timp. Un nivel de creatinină ar putea fi comandat înainte de începerea acestui medicament, la șase săptămâni, la șase luni, la un an și apoi anual.
Nivelul creatininei este utilizat pentru a monitoriza un efect nefavorabil rar în care rinichii devin inflamați, numit nefrită interstițială. Dacă se suspectează nefrită interstițială, tratamentul cu mesalamină va fi oprit.
Când luați metotrexat
Metotrexatul este un medicament antineoplazic care se utilizează pentru a trata boala Crohn, spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă și psoriazisul. Sa demonstrat că produce anomalii fetale și, prin urmare, nu trebuie luată de femei gravide sau care doresc să rămână gravide. Este important să discutați opțiunile privind controlul nașterilor înainte de a începe acest medicament.
Test de sarcina
Înainte de începerea tratamentului cu metotrexat, poate fi comandat un test de sarcină pentru a vă asigura că este sigur să luați medicamentul. Acest medicament poate provoca avort spontan, precum și defecte congenitale. Metotrexatul trece, de asemenea, în laptele matern, deci nu este recomandat pentru utilizare de către mamele care alăptează. Testele de sarcină se pot face, de asemenea, în timpul utilizării medicamentului, dacă este necesar.
Chest X-ray și / sau testul funcției pulmonare
Metotrexatul poate afecta plămânii și, prin urmare, înainte de a începe tratamentul, pot fi comandate teste pentru evaluarea funcției pulmonare. Aceasta ar putea include, de asemenea, un factor de transfer al monoxidului de carbon și un test al funcției pulmonare pentru a se asigura că nu există probleme de plămâni care nu au fost detectate, în special în cazul persoanelor care fumează sau care sunt fumători.
CBC Count
Un număr de sânge se va efectua înainte de începerea tratamentului cu metotrexat și poate fi comandat din nou după o săptămână și între opt săptămâni și 12 săptămâni după aceea. Valorile scăzute ale celulelor albe din sânge în timpul tratamentului cu metotrexat nu au fost demonstrate la pacienții cu IBD, dar au apărut la pacienții cu poliartrită reumatoidă.
Panoul metabolic de bază
Acest test poate include BUN, dioxid de carbon (CO2), creatinină, glucoză, colesterol, albumină, electroliți, enzime hepatice și niveluri ale hormonului tiroidian. Acest lucru este de a urmări orice efecte adverse asupra ficatului și a rinichilor. Acest test se poate face la fiecare trei luni în timp ce se ia metotrexat.
Biopsie hepatică
Dacă funcția hepatică pare să fie afectată pe baza rezultatelor panoului metabolic de bază sau a altor semne sau simptome, se poate face o biopsie hepatică. Pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă sau psoriazis, se poate face o biopsie hepatică odată ce se atinge o anumită doză de metotrexat, dar în prezent nu este recomandată o biopsie hepatică programată ca aceasta pentru persoanele cu IBD.
Un cuvânt din
Ca întotdeauna, un gastroenterolog este cea mai bună resursă pentru a discuta ce tipuri de monitorizare sunt necesare în timp ce luați medicamente IBD. În cele mai multe cazuri, munca de laborator de rutină și alte teste sunt efectuate pentru a prinde orice probleme devreme și tratați-le imediat.
În cele mai multe cazuri, efectele adverse sunt rare, dar pot fi evitate prin câteva teste simple, motiv pentru care poate părea că s-ar face destul de des sânge. Există linii directoare pentru a ajuta medicii să determine modul cel mai bun de îngrijire a pacienților, dar fiecare pacient cu IBD este diferit și, prin urmare, nu numai că tratamentul este individualizat, dar este și testarea de rutină.
> Surse:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Măsuri preventive de sănătate în boala inflamatorie intestinală. World J Gastroenterol. 2016; 22: 7625 - 7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Nu au fost enumerate autori] "Testarea TPMT inainte de terapia cu azatioprina?" Drug Ther Bull 2009 Jan; 47 (1): 9-12; doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Monitorizarea efectelor secundare ale medicamentului asupra bolii intestinale inflamatorii. Alimentar Pharmacology & Therapeutics. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazină indusă de agranulocitoză. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, și colab. "AB0230 Screening-ul pre-metotrexat pulmonar pentru boala pulmonară interstițială - este o radiografie toracică adecvată?" Analele bolilor reumatismale 2013, 72 : A857 >.