Chirurgia de înlocuire a genunchiului este o intervenție chirurgicală de succes; marea majoritate a persoanelor care suferă acest tratament pentru artrita severă a genunchiului sunt mulțumiți de intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, nu toată lumea iubește noul lor genunchi. De fapt, aproximativ 10-15% dintre persoanele care au suferit înlocuirea genunchiului nu sunt mulțumite de rezultatele obținute .
Încercarea de a determina motivul pentru care înlocuirea genunchiului este dureroasă poate fi o problemă dificilă pentru pacienți și medici.
Uneori problema este clară, cum ar fi o infecție sau un implant uzat de înlocuire a genunchiului. Cu toate acestea, alteori, totul se verifică bine. Medicul vostru vă spune că nu este nimic rău, dar genunchiul încă dăunează. Care ar putea fi cauza durerii? Ar putea fi o reacție la metal în implantul artificial din corpul dvs. sursa problemei?
Sensibilitate metalică
Orice metal care vine în contact cu corpul, fie prin piele, fie încorporat în corp, provoacă un anumit grad de coroziune metalică. Această coroziune duce la formarea de ioni metalici care pot reacționa cu proteinele din corpul vostru; acestea pot fi experimentate în organism ca alergeni și pot provoca un răspuns imun .
Cele mai obișnuite ioni metalici găsiți în implanturile de înlocuire a genunchiului care pot provoca hipersensibilitate includ nichelul, cobaltul și cromul. Aceste metale sunt cunoscute ca provoacă sensibilitate cutanată la nivelul publicului larg; aproximativ 15% din oameni au sensibilitate la nichel.
Întrebarea a apărut dacă o reacție similară datorată hipersensibilității metalice poate apărea în organism, ceea ce duce la durere și rigiditate după înlocuirea articulației .
Aceasta a fost o întrebare dificilă de răspuns. Majoritatea oamenilor, chiar și cei cu reacții cutanate de hipersensibilitate cunoscută la metal, nu prezintă o hipersensibilitate la un implant de înlocuire comună.
În mod similar, mulți oameni care sunt suspectați de a avea un răspuns de hipersensibilitate la un înlocuitor în comun nu au reacții cutanate la aceste metale. Din acest motiv, testarea pielii nu a fost dovedită a fi utilă fie pentru a preveni sau a diagnostica o hipersensibilitate la metal la o înlocuire a articulației metalice.
Reacții de hipersensibilitate
Există două reacții care par să apară la pacienții care au hipersensibilitate la un implant de înlocuire a genunchiului. Prima este o reacție cutanată numită dermatită . În această stare, se poate produce o erupție pe piele care arată ca o eczemă. Acest lucru este localizat de obicei în partea din față a genunchiului, deși în unele persoane poate deveni mai răspândit. Dermatita se administrează cel mai adesea cu ajutorul unui dermatolog și, din fericire, este, de obicei, bine controlată cu creme de topire cu steroizi.
Cealaltă reacție care poate apărea se numește sinovită . Sinoviul este căptușeala articulației genunchiului, iar o condiție care provoacă inflamarea acestui țesut se numește sinovită. Synovita se poate produce cu infecții ale genunchiului, leziuni traumatice ale articulației sau atunci când există un răspuns de hipersensibilitate. Provocarea este că există mai multe afecțiuni care pot provoca sinovita articulației genunchiului, dar nu există nici un test pentru confirmarea hipersensibilității metalice ca cauză.
Prin urmare, acest lucru este considerat un diagnostic al excluziunii, ceea ce înseamnă că orice altă cauză ar trebui eliminată și numai atunci ar trebui să se suspecteze hipersensibilitatea la metale.
Opțiunile de tratament
Provocarea cu hipersensibilitatea la metale este că, în mod obișnuit, diagnosticul este neclar (nu există nici un test pentru condiție) și cel mai adesea simptomele sunt enervante, dar nu și dezactivatoare. În plus, singura modalitate posibilă de corectare a problemei, dacă hipersensibilitatea metalică este cauza reală, este îndepărtarea implantului și înlocuirea genunchiului cu un implant special din ceramică sau titan. De aceea, oricând hipersensibilitatea la metale este suspectată ca sursă de durere sau rigiditate la nivelul genunchiului după înlocuire, trebuie să continuați cu mare atenție.
Chiar și chirurgii actuali și actuali cunosc doar această situație, iar tratamentul optim nu este clar. Efectuarea unei intervenții chirurgicale suplimentare poate sau nu să fie utilă. Acestea fiind spuse, persoanele care se luptă cu durere după înlocuire ar putea dori să ia în considerare dacă aceasta ar putea fi o sursă de durere.
Nu există date care să susțină utilizarea rutină a implanturilor din ceramică (zirconiu) sau titan, chiar și în cazul persoanelor care prezintă motive de îngrijorare pentru posibila hipersensibilitate. Utilizarea acestor implanturi este considerată experimentală și trebuie făcută cu prudență. Acestea fiind spuse, există rapoarte limitate cu urmărire pe termen scurt care demonstrează rezultate eficiente.
> Sursa:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Hipersensibilitate metalică și artroplastie totală a genunchiului" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Feb; 24 (2): 106-12.