Hip fracturile pot conduce la o scădere în funcția globală
Fracturile de șold sunt printre cele mai frecvente tipuri de oase rupte , iar o dată peste vârsta de 65 de ani, șoldul rupt este cel mai frecvent motiv pentru care oamenii au nevoie de intervenții chirurgicale de fractură. Din păcate, această problemă dificilă afectează adesea pacienții cei mai vulnerabili și cei mai slabi. În timp ce unele leziuni ortopedice frecvente apar la persoane mai active, mai active, majoritatea șoldurilor rupte apar la persoanele mai sedentare și mai fragile.
Din acest motiv, mulți oameni care suportă aceste leziuni sau familiile lor sunt preocupați de procesul de recuperare. Este o intervenție chirurgicală importantă? Care sunt sansele de recuperare? Care este cel mai bun mod de a ajuta o persoană în vârstă care și-a rupt șoldul?
Tratamentul unui șold rupt
Aproape toți oamenii care își rup șoldul vor necesita o intervenție chirurgicală pentru a rezolva problema. Există diferite opțiuni de tratament care depind de localizarea osului fracturat și de pacientul rănit. Opțiunile sunt, în esență, fie repararea osului rupt, fie înlocuirea întregii sau a unei părți a articulației șoldului. Cele mai multe fracturi vor avea o metodă preferată de tratament, deși în anumite situații chirurgul dvs. va face o recomandare în care pot exista mai multe opțiuni pentru tratament.
Uneori familiile vor lua în considerare tratamentul chirurgical al acestor leziuni. În timp ce aceasta poate fi o opțiune pentru pacienții foarte fragili sau foarte bolnavi, de obicei nu este o opțiune bună.
Tratamentul non-chirurgical este luat în considerare doar pentru tipuri de fracturi foarte specifice, cum ar fi dacă ruperea se face numai pe partea pelvisului articulației șoldului (și nu a femurului), atunci poate fi posibilă tratamentul neoperator. Dar majoritatea fracturilor de șold ale osului femural vor necesita intervenții chirurgicale. Problema cu tratamentul nonsurgical al majorității tipurilor de șolduri rupte este că mutarea unui pacient cu un șold rupt poate fi aproape imposibilă.
Există mai multe probleme cu imposibilitatea de a muta o persoană care a fost rănită:
- Poate provoca mai multe probleme. A fi imobilă poate duce la o serie de probleme cu oamenii. Dezvoltarea altor afecțiuni medicale este una dintre problemele majore cu tratamentul neoperator al fracturilor de șold. Persoanele imobile sunt predispuse la dezvoltarea pneumoniei , a cheagurilor de sânge și a rănilor de pat . Aceste condiții sunt deja probleme pentru persoanele în vârstă și, dacă nu puteți mișca pe cineva, șansa de a dezvolta unul din aceste tipuri de probleme crește semnificativ. Din aceste motive, chiar și în cazul pacienților foarte slabi sau foarte bolnavi, se recomandă, de obicei, repararea unei fracturi de șold.
- Poate fi dificil să ai grijă de oameni. A avea grijă de cineva care nu se poate mișca este foarte provocator. Sarcinile simple cum ar fi îmbăierea și toaletarea unei persoane care nu se poate deplasa este dificilă. Deși gestionarea simptomelor dureroase ale șoldului rupt poate fi realizată prin faptul că cineva se află în continuare, nu este rezonabil să vă îngrijiți de cineva fără a le mișca. Prin urmare, chiar și atunci când șoldurile rupte apar la persoane care sunt în întregime dependente de alții pentru sprijin, acestea sunt de obicei reparate chirurgical pentru a permite această îngrijire să aibă loc.
Procedura chirurgicală utilizată pentru a repara șoldul rupt poate varia în funcție de mai mulți factori.
În general, fracturile din partea superioară a osului coapsei, numite gâtul femural, sunt tratate cu înlocuire. Dacă fractura gâtului femural nu este deloc deplasată (în afara poziției), atunci poate fi luată în considerare o reparație a pauzei. Fracturile de sub gâtul femurului, numite fracturi intertrochanterice sau peritrochinterice, sunt tratate cu ajutorul unei reparații chirurgicale folosind tije, plăci sau șuruburi. După cum sa menționat, modalitatea ideală de a fixa o anumită fractură poate varia în funcție de modelul de fractură, de preferința chirurgului și de pacientul particular tratat.
Recuperarea optimă din fracturile de șold
Cea mai bună modalitate de a recupera de la o fractură de șold este să vă mișcați cât mai curând posibil.
Imobili- tatea deschide ușa la posibilitatea unor complicații semnificative. Din motivele enumerate mai sus (prevenirea pneumoniei, a cheagurilor de sânge, a rănilor de pat etc.), este esențial ca pacienții să fie în sus și să se deplaseze cât mai curând posibil după operație. Există o serie de modalități de a contribui la realizarea acestui obiectiv.
Cel mai important, intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat după leziune. Există controverse cu privire la cât de curând ar trebui efectuată intervenția chirurgicală, dar în mod ideal în 48 de ore de la rănire și posibil mai devreme. Multe spitale sunt din ce în ce mai bine echipate pentru a obține acești indivizi cu șolduri rupte într-o sală de operație, fie în ziua fie în ziua după leziunea lor.
Există situații în care intervenția chirurgicală trebuie amânată, cum ar fi atunci când există alte probleme medicale majore care trebuie abordate înainte de o intervenție chirurgicală. O altă situație obișnuită este atunci când o persoană cu medicamente subțierea sângelui își rupe șoldul. Este posibil ca efectele de subțiere a sângelui să fie inversate înainte de a efectua o intervenție chirurgicală în condiții de siguranță.
Al doilea pas este să te ridici repede și să te miști după operație. În orele și zilele de după operație, personalul medical și terapeuții vor lucra pentru a face oamenii să se miște. Chiar și schimbarea poziției și așezarea pe scaun poate ajuta la prevenirea unor complicații care pot apărea la persoanele cu șolduri sparte.
Șanse de recuperare
Din păcate, recuperarea completă după un șold rupt apare în doar aproximativ jumătate din toți oamenii. Cealaltă jumătate va avea o scădere a funcției în comparație cu nivelul activității înainte de vătămare. Din păcate, aproape un sfert dintre cei care rup un șold nu trăiesc pentru un an întreg după rănirea lor. În timp ce acest grup tinde să reprezinte cei mai slabi oameni care rup un șold, este un număr uluitor de mare.
Evident, toată lumea vrea să fie în cei 50% dintre cei care își recapătă funcția deplină. Pentru a face acest lucru, oamenii vor trebui să-și recâștige următoarele:
- Mobilitate: Pentru ca articulațiile să funcționeze corect, trebuie să se miște. O îmbinare care este înghețată în spațiu poate avea un țesut bun de mușchi care înconjoară articulația, dar fără mișcarea adecvată, acești mușchi nu pot funcționa corect. Mobilitatea poate fi afectată de vindecarea fracturilor, deformare, hardware implantat și formarea de țesut cicatricial.
- Forța : Restaurarea forței musculare este critică după ruperea șoldului. Spre deosebire de recuperarea intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului, în cazul în care afectarea musculară este minimă, trauma de rupere a osului de șold distruge semnificativ și funcția musculară. Pentru a recâștiga funcția musculară, este esențial ca mușchii să lucreze cât mai curând posibil după operație pentru a preveni atrofia potențialului permanent al țesutului muscular.
- Sold : Recuperarea soldului este esențială nu numai pentru recuperarea funcției, ci și pentru prevenirea potențialului de vătămare ulterioară. Balanța este esențială pentru activitate, iar declinul funcției este adesea rezultatul unei pierderi de echilibru. Folosirea de ajutoare ambulatorii (bastoane sau walker) poate fi de ajutor, însă recâștigarea propriocepției și a echilibrului poate ajuta la restabilirea activității.
Vindecarea completa a unui sold rupt poate dura mai multe luni. Cele mai multe fracturi durează 10-12 săptămâni pentru vindecare, iar forța musculară și mobilitatea pot dura mult mai mult. În mod obișnuit, oamenii se apropie de recuperarea completă în termen de 6 luni de la rănire, dar poate dura până la un an întreg pentru a obține cât mai multe îmbunătățiri. Acestea fiind spuse, persoanele care susțin o fractură de șold nu trebuie să aștepte luni sau mai mult pentru a fi agresive cu terapia lor. Odată cu trecerea timpului, probabilitatea de revenire continuă să scadă constant - cele mai puternice câștiguri se înregistrează la începutul procesului de recuperare.
Un cuvânt din
Fracturile de șold sunt leziuni grave, iar în timp ce recuperarea completă este posibilă, nu este întotdeauna realizată. De fapt, aproximativ jumătate dintre persoanele care susțin un șold rupt vor avea un declin general în funcție chiar și atunci când osul lor este pe deplin vindecat. Din acest motiv, intervenția chirurgicală în timp util, reabilitarea precoce și răbdarea pentru o recuperare îndelungată sunt importante și sperăm că voi sau iubitul dvs. veți putea reveni la toate activitățile pe care le bucurați!
> Surse:
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "AAOS Criteriile adecvate de utilizare: Tratamentul fracturilor de șold la vârstnici" J Am Acad Orthop Surg. 2017 mai, 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Tratamentul fracturilor de șold la vârstnici" J Am Acad Orthop Surg. 2017 mai, 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Reabilitarea postoperatorie a fracturilor de șold cu consum redus de energie la vârstnici" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan; 25 (1): e11-e14.