Impactul succesului tratamentului
Medicul bun tratează boala; medicul mare tratează pacientul care suferă de boală - William Osler (medic canadian, 1849-1919)
Te-ai intrebat vreodata ce doresc pacientii de la o intalnire cu un doctor? În gândurile unui medic (Delbanco, 1992) :
- Pacienții doresc să aibă încredere în competența și eficacitatea îngrijitorilor lor.
- Pacienții doresc să poată negocia eficient sistemul de sănătate și să fie tratați cu demnitate și respect.
- Pacienții vor să înțeleagă modul în care boala sau tratamentul lor le va afecta viața și de multe ori se tem că medicii lor nu le spun tot ce vor să știe.
- Pacienții vor să discute despre efectul pe care îl va avea boala asupra familiei, prietenilor și finanțelor.
- Pacienții se tem de viitor.
- Pacienții se îngrijorează și doresc să învețe cum să aibă grijă de ei înșiși departe de setarea clinică.
- Pacienții doresc ca medicii să se concentreze asupra durerii , disconfortului fizic și a dizabilităților funcționale .
Relația
Relația dintre pacient și medic a fost analizată de la începutul anilor 1900. Înainte ca medicina să fie mai multă știință decât arta, medicii au lucrat pentru a-și perfecționa modul de nopți, deoarece curele erau adesea imposibile și tratamentul avea un efect limitat.
La mijlocul secolului, când a apărut știința și tehnologia, aspectele interpersonale ale asistenței medicale au fost umbrite.
Acum există un interes reînnoit în medicină ca proces social. Un doctor poate face rău la fel de mult unui pacient cu o alunecare de cuvânt ca și cu alunecarea unui cuțit.
Instrumente și componente expresive
Relația medic-pacient traversează două dimensiuni:
- instrumental
- expresiv
Componenta "instrumentală" implică competența medicului în realizarea aspectelor tehnice de îngrijire, cum ar fi:
Componenta "expresivă" reflectă arta medicinii, inclusiv partea afectivă a interacțiunii, cum ar fi căldura și empatia și modul în care medicul se apropie de pacient.
Modele comune de relație cu pacienții-doctori
Modelul de activitate-pasivitate - nu cel mai bun model pentru artrita cronică
Este opinia unor oameni că diferența de putere între pacient și medic este necesară pentru un curs constant de îngrijire medicală. Pacientul caută informații și asistență tehnică, iar medicul formulează decizii pe care pacientul trebuie să le accepte. Deși acest lucru pare adecvat în situațiile de urgență medicală, acest model, cunoscut sub numele de model de activitate-pasivitate, și-a pierdut popularitatea în tratamentul afecțiunilor cronice, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul . În acest model, medicul tratează pacientul în mod activ, dar pacientul este pasiv și nu are control.
Modelul de orientare-cooperare - modelul cel mai prevalent
Modelul de orientare-cooperare este cel mai răspândit în practica medicală curentă. În acest model, medicul recomandă un tratament și pacientul cooperează. Aceasta coincide cu "medicul știe cel mai bine" teoria prin care medicul este de susținere și non-autoritar, dar este responsabil pentru alegerea tratamentului adecvat.
Pacientul care are putere mai mică trebuie să urmeze recomandările medicului.
Modelul de participare reciprocă - responsabilitate partajată
În cel de-al treilea model, modelul de participare reciprocă , medicul și pacientul împărtășesc responsabilitatea pentru luarea deciziilor și planificarea cursului tratamentului. Pacientul și medicul respectă așteptările, punctul de vedere și valorile fiecăruia.
Unii au susținut că acesta este cel mai potrivit model pentru bolile cronice, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul, în care pacienții sunt responsabili pentru punerea în aplicare a tratamentului și determinarea eficacității acestuia.
Modificările în cursul condițiilor reumatice cronice necesită ca un medic și un pacient să aibă comunicare deschisă.
Ce este cu adevărat modelul optim pentru artrita cronică?
Unii reumatologi pot simți că modelul optim de relație medic-pacient este undeva între orientarea-cooperare și participarea reciprocă. În realitate, natura relației medic-brevet se poate modifica în timp. La inceput, la momentul diagnosticului, educatia si orientarea sunt utile pentru a invata sa gestioneze boala. Odată ce se stabilesc planurile de tratament, pacientul se îndreaptă către modelul de participare reciprocă , monitorizând simptomele, raportând dificultăți și colaborând cu medicul pentru a-și modifica planul de tratament.
Eficacitatea tratamentului
Eficacitatea tratamentului este în mare măsură dependentă de pacient care îndeplinește instrucțiunile medicului (adică, conformitatea). Opțiunile de tratament pentru artrită pot implica:
- luând medicamente prescrise
- gamă de mișcări și exerciții de întărire
- tehnicile de protecție comună
- remedii naturale
- tehnici de relief al durerii
- anti-inflamatorie
- controlul greutății
- fizioterapie
Non-aderarea la planul de tratament presupune un rezultat negativ, presupunând că:
- tratamentul este adecvat și de obicei eficient
- există o asociere între aderare și sănătatea îmbunătățită
- pacientul este capabil să efectueze planul de tratament
Care sunt efectele unei relații eficiente dintre pacienți?
Atunci când relația medic-pacient include competența și comunicarea, de obicei există o mai bună aderență la tratament. Atunci cand o mai buna aderare la tratament este combinata cu satisfactia pacientului cu grija, sanatatea imbunatatita si calitatea mai buna a vietii sunt rezultatele asteptate. Linia de fund: succesul tratamentului poate fi puternic influențat de relația medic-pacient.
Sursă:
Înțelegerea artritei reumatoide de către Stanton Newman, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington și Gareth Williams. Publicat de Routledge. 1996.