Viitorul intervențiilor chirurgicale ortopedice și progresele pentru pacienții care gestionează efectele artritei, fracturilor și altor afecțiuni musculo-scheletice, este un subiect de interes constant. De la celulele stem la înlocuirea articulațiilor, chirurgii și pacienții sunt interesați de ceea ce ar putea fi următorul avans de colț.
Una dintre domeniile de interes recent a fost dezvoltarea de instrumente și implanturi care sunt făcute la comandă și specifice pacientului.
Speranța este că, permițând proiectarea mai multor implanturi personalizate, intervențiile ortopedice vor fi mai bine adaptate și mai puțin vizibile pentru persoanele care trebuie supuse unei proceduri chirurgicale.
Fabricarea de implante
Industria de asistență medicală se bazează foarte mult pe producție pentru a furniza diferite produse utilizate în întreaga profesie medicală. Chirurgii ortopedici se bazează în mare măsură pe produsele fabricate, iar evoluțiile din industria prelucrătoare au revoluționat ortopedica într-o varietate de moduri. De la tratamentul neoplazic al leziunilor sportive tratate cu armături personalizate din fibră de carbon la reconstrucția chirurgicală a membrelor deformate, chirurgii ortopedici folosesc multe materiale și produse diferite pentru a-și ajuta pacienții.
Ori de câte ori există un progres în fabricație, chirurgii ortopedici sunt susceptibili să fie interesați de modul în care acest lucru ar putea afecta munca pe care o fac. Una dintre schimbările recente în industria prelucrătoare este avansarea tehnologiei de imprimare 3D.
Imprimarea tridimensională a schimbat modul în care multe industrii fabrică produse. Industria de asistență medicală nu este diferită și multe aplicații ale tehnologiei 3-D sunt produse pentru a răspunde diferitelor nevoi de asistență medicală. În chirurgia ortopedică, specialitatea medicală care se bazează în mare măsură pe dispozitivele implantabile, tehnologia de imprimare 3D a fost o zonă de mare interes.
printare 3d
Diferența majoră constatată cu producția tridimensională este că acesta este un așa-numit proces de "fabricare a aditivilor". acest lucru înseamnă că implanturile sunt create prin adăugarea stratului de material pe strat pentru a crea un produs tridimensional. Acest lucru se distinge de un proces "subtractiv" în care un bloc de material este sculptat într-o formă dorită. Fabricarea de aditivi a fost în jur de câțiva ani și multe industrii, dar este relativ nouă pentru industria de asistență medicală.
În mod tradițional, implanturile ortopedice sunt proiectate în mai multe dimensiuni diferite. De exemplu, dacă ați primit un înlocuitor de șold, cum ar fi să mergeți la un magazin de pantofi și să încercați diferite pantofi de dimensiuni standard, chirurgul ortopedic ar avea o varietate de opțiuni de implant de șold proiectate să se potrivească majorității oamenilor. În timp ce aceste implanturi funcționează adesea bine, există limitări în numărul de mărimi și unii oameni au o anatomie care nu se potrivește bine cu o dimensiune standard specifică.
În chirurgia ortopedică, imprimarea tridimensională a fost utilizată pentru o serie de aplicații diferite. De exemplu, implanturile de înlocuire în comun au fost personalizate. Unele dintre aceste implanturi au fost utilizate în proceduri chirurgicale obișnuite, cum ar fi înlocuirea șoldului și intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului.
În plus, implanturile spinale au fost, de asemenea, proiectate prin fabricarea aditivilor tridimensionali. O altă aplicație a fost proiectarea instrumentelor specifice pacientului. În această situație, implanturile reale folosite sunt dimensiuni standard, dar instrumentele pe care chirurgul le utilizează pentru pregătirea pentru implant sunt personalizate. În sfârșit, fabricarea aditivilor a fost utilizată pentru proiectarea implanturilor complexe utilizate pentru deformări severe, chirurgie tumorală și situații în care nu există implanturi standard pentru chirurgia reconstructivă complexă.
Implanturi personalizate
Mulți pacienți sunt interesați de implanturi personalizate.
Ei doresc să se asigure că implanturile utilizate la momentul înlocuirii lor în comun sunt dimensionate perfect pentru corpul lor. În prezent, este foarte neobișnuit ca un chirurg să implanteze de fapt un înlocuitor articulat. De obicei, atunci când oamenii vorbesc despre implanturi personalizate, ei au de fapt un implant standard introdus și o tăietură personalizată este concepută pentru anatomia lor specifică. Înlocuirea particulară a articulațiilor, în cazul în care implanturile sunt de fapt concepute special pentru un pacient individual, nu sunt o procedură chirurgicală standard în acest moment.
Avantajul potențial al unui implant adevărat, în cazul în care proteza implantată este special concepută pentru un pacient individual, este abilitatea de a replica mecanica normală a articulației. Există circumstanțe în care un implant de dimensiune standard poate fi prea lung, prea scurt, prea lat sau puțin prea îngust. În majoritatea oamenilor, chirurgul dvs. poate compensa variațiile subtile, dar există unele situații în care oamenii au anatomie neobișnuită, care poate fi dificil de adaptat la implanturile standard. Proiectarea personalizată a implanturilor ar putea permite chirurgului dvs. o mai bună capacitate de a controla aceste variabile.
Aderarea la Bone
Celălalt aspect al fabricării aditivului, care prezintă interes pentru chirurgul dvs., este capacitatea de a proiecta implanturi care să adere bine la osul din jur. Există modalități diferite de a asigura un implant la os . Utilizarea șuruburilor și firelor este folosită în mod obișnuit pentru tratamentul fracturilor, în cazul în care implantul trebuie să dureze doar până când fractura este vindecată. Utilizarea cimentului osos este obișnuită, însă utilizarea acestuia a scăzut. Deși aceasta este o metodă eficientă pentru a asigura un implant, există preocupări legate de faptul că implanturile devin pierdute în timp. Una dintre cele mai bune modalități de a asigura un implant la nivelul osului este de a folosi implanturile cu o acoperire poroasă, în timp ce osul poate crește în timp.
Implanturile cu acoperire imună sunt adesea folosite în chirurgia de înlocuire a articulațiilor, dar nu toate implanturile pot fi proiectate cu ușurință cu un înveliș poros. Imprimarea tridimensională a făcut ca procesul de aplicare a unei acoperiri poroase la o varietate largă de suprafețe geometrice să fie mult mai posibil.
Un cuvânt din
Viitorul ortopediei va arăta, fără îndoială, foarte diferit de modul în care se fac lucrurile astăzi. Una dintre zonele mai interesante este dezvoltarea de noi tehnologii pentru fabricarea implanturilor ortopedice. Imprimarea tridimensională este o tehnologie utilizată pentru a proiecta un implant ortopedic personalizat care este utilizat în prezent pentru intervenții chirurgicale complexe. De-a lungul timpului, utilizarea tipăririi tridimensionale poate deveni mai obișnuită și poate fi utilizată mai general pentru procedurile chirurgicale standard ortopedice.
> Surse:
> Golish SR, Kurtz SM, Boyan BD. "Poate imprimarea 3D să revoluționeze dispozitivele ortopedice?" AAOSNow. Ianuarie 2018, Pagina 1.
> Haglin JM, Eltorai AE, Gil JA, Marcaccio SE, Botero-Hincapie J, Daniels AH. "Implanturile ortopedice specifice pacientului" Orthop Surg. 2016 Nov; 8 (4): 417-424.