Durerea toracică este aproape întotdeauna o urgență
Durerea toracică este adesea un indicator al unui atac de cord . Chiar și atunci când nu este un atac de cord, spunând diferența va necesita un echipament sofisticat care nu este ușor disponibil la un cabinet tipic de medic. Durerea toracică este una dintre puținele plângeri medicale care necesită aproape întotdeauna asistență medicală de urgență și nu ar trebui să fie văzută inițial la cabinetul medicului.
Atacurile de inima distrug musculatura inimii cu sânge și oxigen necesar. Acestea sunt de obicei cauzate de un cheag de sânge într-o arteră deja înfundată cu depuneri de colesterol . Deoarece cheagul de sânge blochează fluxul de sânge în inimă, țesutul muscular (care nu poate înceta să bată pentru a economisi energia deoarece inima este un organ esențial) începe să moară de foame. În cele din urmă, mușchiul inimii va muri.
Timpul este muscular
Timpul necesar pentru ca mușchiul inimii să moară este diferit pentru toată lumea. Aceasta depinde de mai mulți factori, dintre care nu mai puțin este dimensiunea arterei înfundate și zona inimii fiind lipsită de oxigen. Cu cât este mai mare artera blocată, cu atât mai repede se produce leziunea.
Spitalele măsoară succesul cu cât de repede pacienții cu atac de cord primesc tratament odată ce merg pe ușă. În general, birourile medicilor nu sunt la fel de eficiente. Este nevoie de unele echipamente specializate pentru a evalua corect un potențial atac de cord, iar majoritatea medicilor nu sunt echipați pentru a face față acestor urgențe medicale reale.
În afară de diferențele tehnologice, medicii individuali - în special cei care practică medicina generală sau de familie - nu văd suficient atacuri de inimă în fața lor pentru a reacționa întotdeauna în mod corespunzător. Chiar și în cadrul departamentelor de urgență, cei care văd mai mulți pacienți fac o treabă mai bună de a identifica atacurile de inimă.
Un lucru este sigur în toate atacurile de inimă: timpul este muscular. Cu cât este mai mult timp pierdut înainte de a fi tratat, cu atât este distrus mai mult musculatura inimii, motiv pentru care departamentele de urgență au protocoale de urmat pentru pacienții care vin în plângerea durerii toracice.
Un lot pentru a fi terminat
Odată ce un victim de atac de cord vizitează departamentul de urgență, există câteva lucruri pe care el sau ea ar trebui să le primească în primele câteva minute.
- Electrocardiograma (ECG) pentru a determina dacă există într-adevăr un atac de cord
- Teste de sânge, de asemenea, pentru a diagnostica atac de cord
- Oxigen pentru muschi inimii foame
- Nitroglicerina pentru ameliorarea încărcăturii inimii
- Aspirina scade sângele și reduce inflamația în inimă
- Două linii intravenoase (IV) pentru a da medicamente și fluide rapid
- Morfină pentru durere și pentru a ușura volumul de muncă al inimii
- Eventual un medicament de tip clot-buster, cum ar fi activatorul de plasminogen tisular (tPA)
- Cel mai probabil, fie o cateterizare cardiacă , fie o grefă bypass coronarian (CABG) pentru a restabili definitiv fluxul sanguin
Puține dintre aceste lucruri sunt disponibile la cabinetul medicului mediu. Într-adevăr, dacă un pacient din cabinetul medicului este suspectat de a avea un atac de cord, medicul va chema probabil o ambulanță pentru a transporta pacientul la departamentul de urgență .
Vizitarea medicului va avea ca rezultat doar întârzierea tratamentului important, iar timpul este muscular.
Ajungem acolo
Acum, că am stabilit nevoia de tratament într-un departament de urgență pentru toate victimele atacurilor de inimă (care include pe oricine cu dureri în piept ), să vorbim despre cum să ajungem acolo.
Plimbarea într-o cameră de așteptare aglomerată a departamentului de urgență înseamnă că trebuie să completați un formular și să așteptați ca rândul dvs. să fie evaluat. Va exista o asistentă medicală în sala de așteptare pentru a face o evaluare și acea asistentă medicală va recunoaște aproape sigur semnele și simptomele unui atac de cord când va ajunge la tine, dar până atunci, veți aștepta o întâmpinare , primul servit.
Pe de altă parte, apelarea 911 vă va face o ambulanță. În prezent, standardul național pentru timpul de răspuns la ambulanță în zonele metropolitane este mai mic de 10 minute.
Apelând la 911, veți avea cel puțin doi furnizori de asistență medicală - și în funcție de locul în care locuiți, primii care răspund - adresându-vă durerilor toracice în mai puțin de 10 minute. E mult mai bine decât să conduci și să aștepți în departamentul de urgență.
Un avans
În majoritatea Statelor Unite, ambulanțele care răspund apelurilor efectuate de 911 sunt instruiți și echipați pentru a face față multor lucruri unui potențial atac de cord pe care victima îl are nevoie, toate înainte de a ajunge vreodată la spital.
Cele mai multe ambulanțe nu fac încă un ECG diagnostic (deși se schimbă rapid) și, bineînțeles, ambulanțele nu pot efectua o intervenție chirurgicală. Cu aceste excepții, un paramedic pe o ambulanță poate începe linii IV; da oxigen, nitroglicerina, morfina si aspirina. De asemenea, un paramedic vă va monitoriza inima pe drumul spre spital și este disponibil pentru a trata evenimente catastrofale pe drumul spre spital și este disponibil pentru tratarea evenimentelor catastrofale care pot apărea, cum ar fi stop cardiac - un risc foarte real în timpul unei inimi atac.
Începeți la început, nu la mijloc
Pe măsură ce medicina de urgență evoluează, la fel și echipa care o realizează. Sistemele și protocoalele sunt dezvoltate pentru a răspunde unor urgențe comune, cum ar fi atacurile de inimă. Aceste protocoale au puncte de intrare clare unde pacienții obțin cele mai bune rezultate.
Intrarea în protocolul de durere toracică la început, în casa dvs. cu paramedicii de ambulanță, are mai multe șanse de reușită decât întârzierea îngrijirii, mergând la un cabinet de medic incapabil să vă trateze. Atunci când se tratează atacurile de inimă, viteza și eficiența sunt esențiale.
Nu trebuie să luați durerea toracică în cabinetul medicului, pentru că timpul este muscular.
Referințe:
Limkakeng, A Jr și colab. Combinatie de risc Goldman si troponina initiala cardiace I pentru departamentul de urgenta dureri in piept durere pacient stratificare. Acad Emerg Med. 2001 Jul; 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. Riscul de a pierde diagnosticul de infarct miocardic acut asociat cu volumul departamentului de urgenta. Ann Emerg Med. 2006 Dec; 48 (6): 647-55. Epub 2006 iunie 14.
Zucker, DR și colab. "Prezentări ale infarctului miocardic acut la bărbați și femei". J Gen Intern Med. 1997 Feb; 12 (2): 79-87.