Glaucomul este un potențial efect secundar potențial al prednisonului
Prednisonul este un medicament care este utilizat în mod obișnuit pentru a trata boala inflamatorie intestinală (IBD) și alte afecțiuni autoimune . În timp ce prednisonul poate fi eficient, este de asemenea un steroid și asta înseamnă că vine cu o serie de efecte secundare . Multe efecte secundare ale prednisonului vor scădea atunci când doza este scăzută, dar anumite efecte adverse pot fi permanente, inclusiv glaucomul.
Dozele mari sau utilizarea pe termen lung a prednisonului poate provoca glaucom, o boală gravă a ochilor. Glaucomul poate fi nedureros, dar poate duce la pierderea permanentă a vederii sau chiar la orbire. Acest lucru este înfricoșător, mai ales pentru că atât de mulți oameni cu IBD au fost tratați cu prednison, dar testarea glaucomului este rapidă și nedureroasă . Trebuie să fie făcut cel puțin anual pentru oricine cu IBD, indiferent de vârstă, împreună cu un examen de ochi complet. Dacă medicul dumneavoastră ocular nu efectuează un test de glaucom, asigurați-vă că cereți unul, chiar dacă ei insistă că sunteți prea tânăr pentru a avea glaucom. Persoanele care iau prednison trebuie să le spună medicilor, dacă vreun membru al familiei are o istorie de glaucom.
Prezentare generală
Glaucomul este acumularea de presiune a fluidului, numită presiune intraoculară, în interiorul ochiului. Această creștere a presiunii ar putea deteriora nervul optic. Nervul optic este țesut sensibil la lumină din spatele ochiului, compus din fibre nervoase care leagă retina de creier.
Nervul optic este esențial pentru viziune, deoarece transmite imagini către creier.
Glaucomul este diagnosticat după apariția leziunilor la nivelul nervului optic. Presiunea intraoculară ridicată poate provoca agravarea vederii și, eventual, duce la orbire în câțiva ani. Unii oameni pot avea o presiune crescută a ochiului, dar nu pot afecta nervul optic și niciodată nu pot dezvolta glaucom.
Cu toate acestea, presiunea intraoculară ridicată indică un risc crescut de apariție a glaucomului.
Tipuri
Există mai multe tipuri de glaucom, inclusiv cele secundare (complicații ale unei alte afecțiuni sau cu anumite medicamente, cum ar fi prednison), unghi deschis, închidere la unghi, congenital (prezent la naștere) și tensiune joasă sau tensiune normală presiune).
- Glaucom cu unghi deschis . Aceasta este cea mai obișnuită formă de glaucom și este uneori numită glaucom cu unghi larg. În această formă a bolii, fluxul de lichid pentru ochi prin scurgerea ochiului (plasa trabeculară) are loc prea lent. Fluidul se acumulează în interiorul ochiului, presiune crescândă.
- Glaucomul secundar. Acest tip de glaucom este mai puțin cunoscut decât unghiul deschis în populația generală, dar este mai frecvent la persoanele cu IBD care iau prednison sau alți corticosteroizi. Poate să apară și ca o complicație a unei alte afecțiuni, cum ar fi intervenția chirurgicală, cataracta avansată, tumorile oculare, uveita sau diabetul. Glaucomul secundar poate fi de tip unghi deschis sau cu unghi închis.
- Unghi-închidere glaucom . În acest tip de glaucom, o parte a irisului blochează fluidul din lăsarea ochiului prin ochiurile trabeculare. Fluidele se acumulează brusc, determinând o creștere bruscă a presiunii oculare, durere severă și greață, vedere încețoșată și înroșirea ochiului. Dacă nu este tratată prompt, orbirea poate apărea în câteva zile.
La-Demografic de risc
Persoanele cu risc crescut de glaucom includ:
- Persoanele care iau corticosteroizi
- Afro-americani cu vârsta peste 40 de ani
- Persoanele mai vechi de 60 de ani, în special hispanicii
- Persoanele cu antecedente familiale de glaucom
- Persoanele cu vedere slabă, hipertensiune arterială, boli de inimă, detașarea retinei, tumori ale ochilor și inflamații ale ochiului, cum ar fi uveita cronică și iritis
Simptome
În multe cazuri, glaucomul poate fi prezent fără simptome. Până când se produc simptome precum pierderea vederii periferice sau laterale, boala a progresat deja considerabil. Un examen de ochi la fiecare doi ani poate ajuta la detectarea precoce a glaucomului.
Cei care iau corticosteroizi ar trebui să discute cu furnizorul lor de asistență medicală despre cât de des pentru a obține un examen de ochi.
Diagnostic
Glaucomul este diagnosticat prin două teste simple și nedureroase. Primul test este dilatarea. Medicul pune picături în ochi care dilată elevii. Când elevii sunt mari, medicul poate folosi o lumină pentru a vedea retina în spatele ochiului și caută semne de glaucom sau alte tulburări. Când ochii sunt dilatați, vederea este neclare. Unii medici ochi pot utiliza tehnici mai noi, cum ar fi imagistica retiniene, care ia o imagine de înaltă rezoluție a ochiului fără a fi nevoie de dilatare.
Al doilea test este tonometria. În timpul unui test de tonometrie inițială (pneumotonometrie), o mașină "aplatizează" corneea cu un mic puf de aer în ochi. Dacă acest test prezintă anomalii, se poate efectua un alt tip de test de tonometrie.
tratamente
Picăturile de ochi sunt folosite pentru a reduce volumul de lichid în ochi sau pentru a-și crește debitul în ochi. Aceste picături trebuie utilizate de mai multe ori pe zi, iar efectele secundare includ dureri de cap, arsuri, arsuri și înroșire.
Operația cu laser poate fi utilizată pentru a înlătura blocajul sau a crește debitul de fluid din ochi. În trabeculoplastie, ochiul trabecular este tras deschis; în iridotomie, debitul este mărit făcând o gaură în iris; și în ciclofocoagularea, ochiul este tratat pentru a reduce producția de lichid. Efectele secundare din chirurgia cu laser pot include inflamații. Este posibil ca procedura să fie repetată.
În microchirurgie, este creată o deschizătură în ochi pentru a ajuta la scurgerea excesului de lichid. Acest tratament este adesea folosit numai după ce alte tratamente nu au succes. Efectele secundare pot include probleme de inflamație, cataractă și cornee.
surse:
Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, și colab. "Modele legate de dozaj ale efectelor secundare induse de glucocorticoizi." Ann Rheum Dis 2009 Jul; 68: 1119-1124. 25 ianuarie 2016.
Institutul National de ochi. "Fapte despre glaucom". Institutele Naționale de Sănătate 2011. 25 Jan 2016.
Rutgeerts PJ. Articol de revizuire: limitarile terapiei cu corticosteroizi in boala Crohn. Aliment Pharmacol Ther 2001 Oct; 15: 1515-1525. 25 ianuarie 2016.