Ce cauzează această condiție?
Fibrilația atrială este o aritmie cardiacă foarte frecventă; la nivel mondial, este una dintre cele mai frecvente aritmii pe care medicii le văd în practicile lor.
Prevalența fibrilației atriale este puternic asociată cu vârsta. In timp ce mai putin de 1 la suta dintre adultii sub 50 de ani au fibrilatie atriala, 9 la suta din persoanele cu varste cuprinse intre 80 si peste. Într-un studiu care a urmat aproape 4000 de recruți Forțele Aeriene timp de 44 de ani, 7,5% au dezvoltat fibrilația atrială pe măsură ce au crescut.
Ce cauzează fibrilația atrială?
Fibrilația atrială pare a fi legată de modificările care pot apărea în interiorul mușchiului atrial, în principal inflamația, fibroza și presiunea crescută în camerele atriale. Aceste modificări pot afecta modul în care țesutul atrial se ocupă de impulsurile electrice ale inimii, iar fibrilația atrială poate rezulta.
O condiție care produce aceste modificări perturbatoare ale țesutului atrial este fibrilația atrială. După apariția fibrilației atriale, este mai probabil să reveniți din nou - și să se agraveze cu timpul. Unii experți spun că "fibrilația atrială provoacă fibrilația atrială". Acesta este un motiv pentru care fibrilația atrială este considerată a fi o problemă progresivă, episoadele treptat devenind mai frecvente și mai lungi pe măsură ce trece timpul.
Condiții cardiace asociate cu fibrilație atrială
Aproape orice boală cardiacă poate crește stresul asupra țesutului atrial, producând tipurile de inflamații și fibroza asociată cu fibrilația atrială.
Problemele cardiace cel mai probabil să fie însoțite de fibrilație atrială sunt:
- Boala cardiacă valvulară, în special boala cardiacă reumatică
- Boală arterială coronariană
- Insuficienta cardiaca
- Cardiomiopatie hipertropica
- Boală cardiacă congenitală
- Boala nodului sinusal (sindromul sinusurilor bolnave)
- Alte aritmii cardiace, în special tahicardia supraventriculară (SVT)
- Hipertensiune arterială cronică
Condiții non-cardiace asociate cu fibrilație atrială
Mai multe afecțiuni medicale non-cardiace, de asemenea, crește foarte mult riscul de a dezvolta fibrilație atrială. Acestea includ:
- Pneumonie
- Diabet
- Boala renală cronică
- Hipertiroidism
- Chirurgie cardiacă
Persoanele cu oricare dintre aceste afecțiuni medicale, fie cardiace sau non-cardiace, prezintă un risc crescut de a dezvolta fibrilație atrială.
Alți factori de risc pentru fibrilația atrială
Factori genetici: În timp ce tendința de fibrilație atrială pare a fi mai mare în unele familii, contribuția genetică la această aritmie este foarte complexă. Totuși, un istoric al fibrilației atriale într-o rudă apropiată vă crește semnificativ riscul de apariție a acestei aritmii.
Greutate mare la naștere: bebelușii cu o greutate crescută la naștere par a avea un risc mai mare de fibrilație atrială pe durata vieții.
Alcool: În timp ce consumul moderat de alcool nu declanșează frecvent fibrilația atrială, consumul de alcool e destul de des. De cele mai multe ori, fibrilația atrială în băutori urmează o noapte sau un weekend de băutură grea, o afecțiune care este cunoscută sub numele de " inima de vacanță ".
Poluarea aerului: În cel puțin un studiu prospectiv, concentrația de poluare a aerului sub formă de particule a fost asociată cu un risc mai mare de fibrilație atrială.
Obezitate: Persoanele cu indicele de masa corporala (IMC) este mai mare de 30 kg / m2 - adica persoanele clasificate ca fiind obeze din punct de vedere medical - au un risc semnificativ mai mare de fibrilatie atriala decat cei ale caror IMC este sub 25. Obezitatea este asociata presiunile atriale stângi crescute și, de asemenea, cu grăsime pericardică crescută (depozite grase pe pericard, care este stratul exterior al inimii). Ambii acești factori se crede că contribuie la fibrilația atrială asociată cu obezitatea.
Stilul de viață sedentar: mai multe studii au demonstrat acum că un stil de viață foarte sedentar poate predispune semnificativ la fibrilație atrială. Într-adevăr, cel puțin două studii au arătat că, la persoanele obeze, sedentare cu fibrilație atrială, un program strict de modificare a stilului de viață care a atins scăderea în greutate și condiționarea fizică a redus semnificativ și, uneori, a eliminat riscul de fibrilație atrială ulterioară.
Cafeina: În ciuda faptului că medicii spun adesea pacienților cu fibrilație atrială (și alte aritmii) pentru a evita cofeina, studiile nu au demonstrat că cafeina, în cantități tipice consumate, are vreun efect asupra oricăror aritmii cardiace.
Prevenirea fibrilației atriale
În timp ce mulți doctori consideră fibrilația atrială drept "doar unul din aceste lucruri" - ceva care se întâmplă anumitor persoane fără un motiv special - tot ce trebuie să faceți este să priviți lista factorilor de risc descrisi în ultima secțiune pentru a vedea că există cu siguranță modalități de a reduce riscul de a avea fibrilație atrială.
Și, așa cum se dovedește, majoritatea lucrurilor pe care le puteți face pentru a scădea riscul de fibrilație atrială sunt aceleași lucruri pe care ar trebui să le faceți oricum, pentru a reduce riscul cardiovascular în general. Dacă luați măsuri pentru a evita boala coronariană, insuficiența cardiacă și boala cardiacă hipertensivă, veți scădea de asemenea riscul pentru diabet, apnee în somn, obezitate, embolie pulmonară și chirurgie cardiacă. Evitarea tuturor acestor condiții va elimina unii dintre cei mai puternici factori de risc pentru fibrilația atrială.
Cum de a reduce riscul de boli cardiovasculare
Iată lucrurile pe care toată lumea ar trebui să le facă pentru a reduce riscul bolilor cardiovasculare - și, ca urmare, fibrilația atrială:
- Nu fumați. Tutunul pentru fumat este probabil cel mai puternic și mai fiabil mod de a crește riscul de apariție a bolilor de inimă.
- Mențineți greutatea în jos.
- Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă. În timp ce dieta "cea mai bună" pentru a preveni bolile cardiace este un punct de controversă continuă, majoritatea experților sunt de acord că o dietă în stil mediteranean este bună pentru sistemul cardiovascular.
- Faceți o mulțime de exerciții fizice. Un stil de viață sedentar este rău pentru sănătatea dvs. în multe feluri. Acum putem adăuga fibrilația atrială în listă.
- Verificați regulat tensiunea arterială și, dacă dezvoltați hipertensiune arterială, asigurați-vă că este tratată în mod adecvat.
- Asigurați-vă că medicul vă verifică nivelul de colesterol și vă gândiți dacă trebuie să luați măsuri pentru a îmbunătăți aceste niveluri.
- Dacă beți alcool, faceți acest lucru numai cu moderare - și niciodată nu faceți cheag.
Niciunul din aceste sfaturi nu ar trebui să pară neobișnuit. Ai auzit despre asta toată viața ta. Ceea ce poate fi nou este că același sfat se aplică, de asemenea, prevenirii fibrilației atriale.
Alte măsuri care ar putea contribui la reducerea riscului de fibrilație atrială includ evitarea în aer liber a zilelor de poluare a aerului sub formă de particule și consumul de alimente bogate în acizi grași omega-3 (cum ar fi pește).
Fibrilația atrială: o boală a stilului de viață?
Doctorii abia acum devin conștienți în ce măsură fibrilația atrială este o boală a stilului de viață. Pacientul tipic pe care îl vede medicul cu fibrilație atrială nu are probabil o cauză de bază identificabilă (adică nici o boală cardiacă structurală, diabet, apnee în somn sau oricare dintre celelalte afecțiuni enumerate). Dar ele sunt adesea vechi, supraponderali și sedentari. Este din ce în ce mai evident că supraponderabilitatea și lipsa multă exercițiu fizic sunt puternic asociate cu fibrilația atrială.
Mai mult, cercetatorii au aratat acum ca, la pacientii care sunt obezi si sedentari, este posibil sa se reduca sau chiar sa elimine fibrilatia atriala prin instituirea unui program foarte stricte de schimbari de stil de viata pentru a induce pierderea in greutate si pentru a imbunatati conditiile fizice. Aceste îmbunătățiri induse de stilul de viață în fibrilația atrială sunt însoțite de îmbunătățiri măsurabile ale inimii în sine - reducerea depozitelor de grăsimi pericardice și a fibrozei atriale și a inflamației. Aceste constatari sugereaza ca a fi gras si sedentar are un efect direct asupra tesutului atrial intr-un mod care face fibrilatia atriala mult mai probabil-si mai departe, ca aceste efecte cardiace pot fi inversate prin pierdere in greutate si exercitarea.
Nici unul dintre noi nu poate evita sa imbatranesti. Dar dacă lucrăm la ea, poate putem să evităm să devenim supraponderali și sedentari. Desigur, acest lucru nu înseamnă că menținerea unei greutăți sănătoase și obținerea unui exercițiu suficient sunt ușor. Pentru mulți, mulți oameni este extrem de dificil, poate cel mai greu lucru pe care trebuie să-l facă vreodată.
> Surse:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP, și colab. Efectul reducerii greutății și al managementului factorului de risc cardiometabolic asupra sarcinii și gravității simptomelor la pacienții cu fibrilație atrială: un studiu clinic randomizat. JAMA 2013; 310: 2050.
> Ianuarie CT, Wann LS, Alpert JS și colab. Ghidul AHA / ACC / HRS pentru managementul pacienților cu fibrilație atrială: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force privind liniile directoare de practică și Societatea ritmului cardiac. Circulația 2014; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, și colab. Studiu de reducere a factorului de risc agresiv pentru fibrilația atrială și implicații pentru rezultatul ablației: studiul de cohortă ARREST-AF. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.