Medicamentele și infecțiile frecvente pot provoca inflamația rinichilor
Infertilitatea interstițială este o entitate a bolii caracterizată printr-un proces inflamator care implică țesutul rinichilor, ceea ce poate duce la scăderea funcției renale și chiar la insuficiența renală completă. O modalitate simplă de a privi nefrită interstițială este să te gândești la ea ca la o reacție alergică localizată la rinichi (deși este o simplificare prea mare).
Semne și simptome ale nefritei interstițiale
Infertilitatea interstițială este în mod obișnuit împărțită în două categorii, în funcție de rata de debut și de rapiditatea declinului funcției renale. Aceste două categorii sunt:
- Nephritis interstițială acută (AIN) , care este în mod obișnuit un declin brusc și, de obicei, mai scurt, de durată în ceea ce privește funcția renală.
- Nephritis interstițială cronică (CIN), care este mult mai mult un proces cronic, pe termen lung al bolii.
De obicei, simptomele și semnele, care tind să fie mai impresionante cu nefrita interstițială acută, includ:
- Febră
- Erupții cutanate
- Durerea în flancuri
- Numerele crescute de un anumit tip de celule albe din sânge (numite eozinofile)
- Nivel crescut de sânge al creatininei, un marker al cărui nivel este testat în mod obișnuit pentru a evalua funcția renală
- Prezența eozinofilelor crescute în urină
- Prezența celulelor roșii din sânge în urină (cantitatea poate fi suficient de mică pentru ca să nu puteți aprecia cu ochiul liber)
- Creșteți scurgerile de proteine în urină. Aceasta se numește " proteinurie " și este considerată o constatare nespecifică a afectării renale.
Cu toate că simptomele și semnele menționate mai sus sunt considerate "simptome clasice de manuale", este posibil ca acestea să nu fie întotdeauna observate la toți pacienții.
Ce cauzează nefrită interstițială?
După cum sa descris mai sus, nefrita interstițială este aproape ca având o reacție inflamatorie sau alergică la rinichi și, de obicei, este declanșată de anumiți factori de inducere.
Agentul provocator se comportă ca un "alergen" care declanșează reacția alergică. Drogurile sunt un motiv comun, dar sunt posibile și alte entități. Iată o prezentare generală a unor vinovați comuni:
- Medicamente - Acestea includ antibiotice cum sunt penicilinele, chinolonele (de exemplu, ciprofloxacina), medicamente comune pe bază de contracepție cum ar fi AINS, medicamente pentru reflux de acid (denumite inhibitori ai pompei de protoni), pastile de apă / diuretice etc. un medicament special, în timp ce alții nu se înțeleg pe deplin, dar este legat de modul în care răspunsul sistemului nostru imunitar la un anumit factor de inducere. Acest lucru este la fel cum toată lumea nu este neapărat susceptibilă la alergii de la arahide, de exemplu.
- Infecții - Infecțiile sunt cunoscute ca provocând nefrite interstițiale. Teoretic, orice agent infecțios ar putea fi un factor incitant, dar exemplele includ bacterii precum streptococi, viruși precum virusul Epstein-Barr, leptospira și paraziți.
- Afecțiuni autoimune - O altă entitate comună cunoscută a fi asociată cu nefrită interstițială acută. Acestea includ boli autoimune bine cunoscute precum lupus sau lupus eritematos sistemic (SLE), sindromul Sjogren etc.
- TINU (nefrită tubulo-interstițială cu uveită) - Aceasta este o entitate specifică a cărei patogenie nu este cunoscută. Medicamente, agenți infecțioși cum ar fi chlamydia și o anumită plantă chineză, denumită "Goreisan", au fost considerați toți suspecți potențiali. Pacientul afectat va raporta dureri de sânge, sânge sau proteine în urină și se va observa că acestea au înrăutățit funcția renală. Uveita, care este o inflamație a anumitor țesuturi în ochi, va prezenta durere oculară sau înroșire.
Diagnosticarea nefritei interstițiale
Un medic ar putea fi capabil să facă un diagnostic al posibilei nefrite interstițiale pe baza simptomelor și semnelor clinice de prezentare. După cum sa menționat mai sus, totuși, nu toate simptomele sau semnele sunt în mod necesar prezente la toți pacienții. În cazurile de nefrită interstițială indusă de medicamente, pacientul afectat va veni de obicei cu un istoric de inițiere a tratamentului vinovăției recent și o comparație a rezultatelor testelor de sânge în rinichi "înainte și după" ar putea fi un indiciu de diagnostic potențial.
În cazurile în care un diagnostic nu este ușor de apărut sau dacă funcția renală este redusă sever, poate fi necesară o biopsie renală.
Acesta este un test invaziv în care o bucată mică de țesut de rinichi trebuie luată și studiată sub microscop. Detaliile procedurii sunt acoperite aici.
Tratamentul pentru nefrită interstițială
Odată ce a fost făcut un diagnostic definitiv de nefrită interstițială, trebuie făcută toate încercările de a identifica factorul de inducere, astfel încât cauza inflamației să poată fi îndepărtată, dacă este posibil. De exemplu, în cazurile de nefrită interstițială indusă de medicamente, oprirea medicamentului infracțional ar fi importantă, iar primul pas cel mai obișnuit. Dacă nu sunt implicate medicamente, atunci ar trebui urmărită o căutare pentru alți agenți autoimune și infecțioși.
La pacienții cu scăderea ușoară a funcției renale, de obicei nu este nevoie decât de oprirea agentului ofensator. Cu toate acestea, dacă se observă o scădere semnificativă a funcției renale asociată inflamației, ar putea fi util un studiu cu steroizi (caz în care tratamentul ar putea fi necesar timp de 2-3 luni). La pacienții care nu răspund la steroizi, se poate considera ca o alternativă un alt medicament denumit micofenolat.
Un cuvânt din
Infertilitatea interstițială se referă la inflamația acută sau cronică declanșată în rinichi datorită unor agenți cum ar fi medicamente, infecții sau chiar boli autoimune. Daunele provocate de rinichi pot varia de la un declin ușor reversibil, până la insuficiența renală. Identificarea vinovatului care a provocat inflamația este, prin urmare, primul pas în tratament, dar pot fi necesare medicamente, cum ar fi steroizii.
> Surse
> De Pascalis A, Buongiorno E. Nefrită interstițială acută, o complicație rară a giardiei. Clin Pract. 2012 1 ianuarie; 2 (1): e6. Publicat online 2011 Dec 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Medicina indusă de nefrite interstițiale acute: patologie, patogeneză și tratament. Iran J Disney Dis. 2015 Jan; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Nephritis interstițială acută. J Am Soc Nephrol. Mar 1, 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Implicarea celulelor T specifice medicamentului în nefrita interstițială indusă de medicamente acute.J Am Soc Nephrol. 2006 Oct; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 Aug 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Nefrită interstițială acută datorată grippotyfosului Leptospira în absența bolii lui Weil. Pot J Infect Dis Med Microbiol. 2013 Spring; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Autoimunitatea pacienților cu sindromul TINU. Jurnalul de Nefrologie din Hong Kong. Volume 13, Issue2, October 2011, Paginile 46-50- acces deschis