Operația la umăr este un tratament utilizat pentru afecțiuni variind de la artrita umărului până la lacrimile cu manetă rotatoare . Unele proceduri chirurgicale sunt intervenții chirurgicale artroscopice minim invazive, iar altele sunt intervenții chirurgicale mai tradiționale, cu incizii mai mari. Rata de succes a multor dintre aceste proceduri este foarte mare, cu toate acestea, există posibile complicații ale chirurgiei umărului , una dintre cele mai îngrijorătoare fiind o infecție.
De ce apar infecțiile
Cele mai multe infecții ale umărului care rezultă din intervenția chirurgicală sunt cauzate de bacterii care se găsesc în mod normal pe suprafața pielii. Aceste bacterii pot avea acces la țesuturile moi mai adânci și spațiile comune în umăr în timpul intervenției chirurgicale. Dacă suficiente bacterii se îndreaptă spre aceste țesuturi mai adânci și apărarea imună a corpului dumneavoastră nu poate gestiona agenții patogeni, atunci poate apărea o infecție.
Există mai mulți factori de risc cunoscuți care pot predispune sau pot face mai probabil ca să dezvoltați o infecție după o intervenție chirurgicală la umăr. Cele mai multe dintre aceste riscuri sunt rezultatul unei probleme de sistem imunitar care poate face infecții mai probabile, inclusiv:
- subnutriție
- Diabet
- obezitatea
- Utilizarea tutunului
- Varsta inaintata
- Condiții imunosupresoare (de exemplu malignitate, insuficiență hepatică sau renală)
- Medicamentele imunosupresoare (de exemplu, prednison, chimioterapie)
Infecțiile umărului sunt, de asemenea, provocatoare, deoarece inciziile chirurgicale sunt adesea situate foarte aproape de axilă (sau axilă).
Axilla este locația multor glande sebacee și a foliculilor de păr care creează un mediu care favorizează creșterea bacteriilor. Există unele bacterii neobișnuite, și multe dintre ele, foarte aproape de locația intervenției chirurgicale.
Prevenirea infecțiilor
Cea mai bună modalitate de abordare a infecțiilor după intervenție chirurgicală este concentrarea asupra măsurilor preventive dovedite pentru a se asigura că această complicație este la fel de puțin probabilă.
Există mai mulți pași care pot fi luați pentru a asigura prevenirea infecțiilor umărului. Primul este de a administra un antibiotic intravenos chiar înainte de efectuarea procedurii chirurgicale. Acest antibiotic ar trebui administrat în decurs de o oră de la începerea operației reale. În plus, continuarea antibioticelor după intervenție chirurgicală nu este de obicei necesară pentru a preveni apariția infecției. Prin urmare, nu trebuie să luați antibiotice suplimentare după intervenția chirurgicală, doar doza unică înainte ar trebui să fie suficientă pentru aproape toate procedurile chirurgicale.
Curățirea locației chirurgicale este celălalt pas dovedit pentru a preveni infecția. Cea mai bună soluție de curățare chirurgicală a fost găsită ca având o combinație de alcool cu clorhexidină. Unii chirurgi îi cer pacienților să se uite cu săpun special înainte de a veni la spital pentru operația lor și, deși acest lucru nu sa dovedit a fi de ajutor, devine din ce în ce mai obișnuit.
Mulți chirurgi vor înlătura părul de subsuoară, deși acest lucru nu sa dovedit a fi o diferență semnificativă în ceea ce privește probabilitatea dezvoltării unei infecții. Dacă se îndepărtează părul de sub ochi, ar trebui să se facă cu mașini de tuns și nu cu o mașină de ras, deoarece microabrațiile cauzate de o mașină de ras s-au dovedit a face șansa de infecție mai mare!
Este o infecție?
Efectuarea diagnosticului unei infecții poate fi o provocare în perioada post-chirurgicală. Oricine are chirurgie la umăr poate fi de așteptat să aibă unele disconfort și umflături în jurul umărului - ambele semne comune de infecție. Prin urmare, medicul dumneavoastră poate căuta semne mai specifice ale unei infecții. Acestea includ:
- Înroșirea în jurul inciziei
- Drenaj din incizie, în special lichid purulent
- Creșterea durerii (mai degrabă decât scăderea treptată)
- Febre, frisoane sau transpirații
Dacă aveți aceste semne de infecție, trebuie să-i lăsați pe chirurgul dvs. să știe imediat. Diagnosticul precoce al unei infecții poate ajuta progresul tratamentului mult mai ușor.
Dacă este suspectată o infecție, chirurgul dumneavoastră va efectua mai multe teste, inclusiv teste de sânge pentru a căuta semne de infecție. În plus, poate fi obținută o probă de lichid pentru a căuta bacterii. Dacă există drenaj din incizie, acest lichid poate fi obținut de pe rană. Dacă incizia este sigilată, un ac poate fi plasat în straturile profunde ale umărului pentru a obține un eșantion de lichid pentru analiză.
Cele mai frecvente tipuri de bacterii care provoacă infecții după operația umărului includ infecțiile cu Staph (atât S. aureus și S. epidermidis ), cât și infecțiile cu Propionibacterium. Această infecție ulterioară, P. acnes , este neobișnuită și tipic asociată cu articulația umărului, spre deosebire de infecțiile cu Staph care apar pe tot corpul. Infecțiile cu P. acnes sunt deosebit de provocatoare, deoarece bacteriile infectante pot fi greu de detectat în probele de analiză fluidă și pot necesita detectarea unor proceduri speciale de testare.
Tratamentul infecției
Odată ce o infecție a fost diagnosticată, există o serie de decizii care trebuie luate pentru a determina tratamentul cel mai adecvat al problemei. Tratamentele pot varia de la administrarea de antibiotice orale la proceduri chirurgicale suplimentare pentru curățarea articulației. În general, infecțiile mai superficiale (mai aproape de piele) la pacienții mai sănătoși pot fi administrați cu antibiotice. Infecțiile mai profunde, în special cele care intră în spațiul articular al umărului, au mai multe șanse de a necesita o intervenție chirurgicală suplimentară și antibiotice intravenoase prelungite. Deoarece spațiul articulației umărului are o protecție limitată a imunității, odată ce infecția intră în spațiul articulațiilor cu bilă și soclu, infecțiile devin o provocare pentru a trata fără o procedură chirurgicală.
Infecțiile care apar atunci când au fost folosite implanturi chirurgicale , cum ar fi un implant de înlocuire a umărului sau plăci de fractură, sunt deosebit de provocatoare. Implanturile chirurgicale pot fi un loc unde infecțiile se pot ascunde de sistemul imunitar al organismului, iar aceste implanturi trebuie uneori să fie îndepărtate pentru infecții care trebuie vindecate. Acest lucru poate fi valabil pentru materialul de sutură, ancorele utilizate în reparații și implanturile de înlocuire. Când survine o infecție în aceste situații, poate fi necesar un tratament mai agresiv.
Rare, dar serioase
Infecțiile umărului sunt complicații mai puțin frecvente ale chirurgiei umărului. Totuși, din cauza mediului local al axilii, aceste infecții pot apărea. Prevenirea ar trebui să fie obiectivul medicilor și al pacienților chirurgicali, dar când se produce o infecție, tratamentul precoce este ideal. Dacă credeți că poate apărea o infecție în umăr, trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră și să fiți sigur că beneficiați de cel mai potrivit tratament pentru această afecțiune.
> Surse:
> Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Infecție după chirurgia umărului" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Apr 19 (4): 208-18.